SAVASSI, LCM. Educação em saúde e mudança de comportamento. In: Práticas em Serviços de Saúde 2. Ouro Preto: UFOP, 2015. [palestra] [online] [disponível em https://sites.google.com/site/leosavassi/] [acesso em ##/##/20##]

1. Educação em Saúde

2. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Pré-aula
Idoso, 67 anos chega na 1ª consulta com
descontrole da pressão. Você aumenta a dose
dos medicamentos. Chega na
2ª consulta com pressão mais
descontrolada ainda e você
dobra a dose. Na terceira
consulta ele te confessa que
não toma os medicamentos todos em dia.
QUAL A SUA CONDUTA NA CONSULTA?

3. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Pré-aula
Homem de 39 anos consulta-se por
causa de gripe, com tosse
persistente há duas semanas. Relata
ser tabagista há 25 anos, já parou 4
vezes, e a vez que ficou parado mais
tempo foram 7 meses. Não pensa
em parar de fumar. Teste demonstra
que é muito viciado.
QUAL A SUA CONDUTA NA
CONSULTA?

4. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Pré-aula
Depois de seis seções de Grupos Educativos com
gestantes, você aplica o pós-teste e percebe
que as mães assimilaram bem os
conhecimentos sobre amamentação. Apesar
disto, de 20 mães com bebês até seis meses
de vida, apenas 8 mantiveram aleitamento
materno exclusivo.
O QUE DEU ERRADO?
COMO CORRIGIR?

5. OBJETIVOS DE HOJE
1. Definir Educação em Saúde
2. Compreender seu papel.
3. Discutir a mudança de comportamento e
entender os gatilhos para esta mudança
4. (Discutir a intervenção a ser apresentada
para a equipe de saúde na proxima terça)

6. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação: o que é?
• Processo de desenvolvimento da capacidade física,
intelectual e moral do ser humano, visando a sua
melhor integração individual e social.
• Construção de conhecimento através do processo de
ensino-aprendizagem em espaços formais e não
formais de ensino, como escola, museus,
comunidades
• Prática social que prepara as pessoas para a vida em
comunidade
• Processo de desenvolvimento de consciência crítica
que estimula a ação para mudança SCHALL, VT

7. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde: o que é?
• Processo capaz de desenvolver no indivíduo/
população consciência crítica das causas dos
problemas de saúde, e possibilitar a sua
participação para superá-los, na posição de
sujeito, cidadão, co-responsável pelas ações e
serviços de saúde, exercendo o controle social
sobre esses serviços.
• Educação permanente: profissionais de saúde
SCHALL, VT

8. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Saúde, Doença e Comportamento: o contexto
em mudança
Maior causa de morte nos EEUU são
doenças crônicas, onde sofrimento
e morte prematura podem ser
evitados por alterações positivas
no comportamento
GLANZ, K.

9. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
MENDES, EV.
Saúde, Doença e Comportamento: o contexto
em mudança
O perfil da situação de saúde do Brasil é de
tripla carga de doenças, pela presença
concomitante das doenças infecciosas e
carenciais, das causas externas e das doenças
crônicas. (Frenk, 2006)

10. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
O C mportamento em saúde
→ Preocupação central da ES.
→Objetivo da ES é promover mudanças (+)
informadas no comportamento
→Ações de ES deveriam ser avaliadas sob seus
efeitos sobre o comportamento saudável. GLANZ, K.

11. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Comportamento em saúde
Afetado por múltiplos níveis de
influência:
1.intrapessoais/ individuais;
2.interpessoais;
3.institucionais/ organizacionais;
4.comunitários e
5.de políticas públicas.
GLANZ, K.

12. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Envolve não só atividades instrutivas e outras
estratégias para mudar o comportamento em
saúde
MAS TAMBÉM ...
Esforços organizativos, diretrizes políticas,
suporte econômico, atividades ambientais,
mídia de massa, e programas de nível
comunitário.
GLANZ, K.

13. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Área do conhecimento desde 1919 (EEUU), mas há
apenas 2 décadas cresceram suas publicações
→Sistematização e maior divulgação de sua produção e
seu potencial: ainda INSUFICIENTES.
→Campo eclético, amálgama de abordagens, métodos
e estratégias, advindos das áreas das ciências sociais,
humanas e da saúde: obviamente INTERSETORIAL
→Perspectivas teóricas, práticas e metodologias da
psicologia, sociologia, antropologia, comunicação e
marketing, e depende da epidemiologia, estatística e
medicina, sobretudo saúde coletiva. GLANZ, K.

14. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Locais para educação em saúde
• Locais: todos.
• Ambientes relevantes para ES contemporânea:
– Consultórios
– Escolas
– Comunidades
– Ambientes de trabalho
– Locais de cuidado a saúde
– Domicílios
SCHALL, VT; GLANZ, K.

15. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Educação em Saúde
Público-alvo para educação em saúde
• Educação em saúde só é efetiva com o entendimento
do público alvo:
• Pessoas alcançáveis como indivíduos, grupos,
comunidades,através de organizações, como
entidades sócio-políticas ou em combinação destes.
• Quatro dimensões podem caracterizar as potenciais
audiências : Características sócio-demográficas; Fundo
Étnico ou Racial; Estágios do ciclo de vida; Status de
doença e riscos específicos.
GLANZ, K.

16. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Teorias da Educação em Saúde
Theoria: ciências e atividades preocupadas no
conhecimento per se.
Praxis: meios nos quais comumente falamos em ação
ou fazer.
teoria e pesquisa não são o campo dos
acadêmicos assim como prática não é somente o
campo do clínico
GLANZ, K.

17. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
SAVASSI, LCM
Modelo de Crenças em Saúde

18. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Teoria da ação racional (TRA) – Teoria do
comportamento planejado (TPB)
GLANZ, K.

19. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Modelo Transteorético
Pré-contemplação (I wont) – Não considera a possibilidade de mudar,
nem se preocupa com a questão.
Contemplação (I might) – Admite o problema, é ambivalente e considera
adotar mudanças eventualmente.
Preparação (I will) – Inicia algumas mudanças, planeja, cria condições
para mudar, revisa tentativas passadas.
Ação (I am) – Implementa mudanças ambientais e comportamentais,
investe tempo e energia na execução da mudança.
Manutenção (I have) – Processo de continuidade do trabalho iniciado
com a ação, para manter os ganhos e prevenir a recaída.
Recaída – Falha na manutenção e retomada do hábito ou comportamento
anterior – retorno a qualquer dos estágios anteriores.
Lapso – Falha na manutenção, mas sem a retomada do hábito.
Prochaska e DiClementi (1982)

20. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Modelo Transteorético
Greene (1998)
Estimativa da intenção de mudança
(Pergunta exemplo) Eu preciso de sua opinião sincera sobre sua mudança de
consumo de gorduras. Você quase sempre evita alimentos ricos em gordura?
(ex. manteiga, margarina, óleo, molhos para salada, carne gordurosa,
frituras, sorvete, etc.)
(1) Não, e não pretendo começar a evitar nos próximos 6 meses (Pré-
Contemplação)
(2) Não, mas pretendo começar a evitar nos próximos 6 meses
(Contemplação)
(3) Não, mas pretendo começar a evitar nos próximos 30 dias (Preparação)
(4) Sim, tenho evitado, mas há menos de 6 meses (Ação)
(5) Sim, tenho evitado há mais de 6 meses (Manutenção)

21. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Entrevista motivacional
ESTÁGIOS TAREFAS MOTIVACIONAIS
Pré-contemplação
Levantar dúvidas – aumentar a percepção da pessoa
sobre os riscos e os problemas do comportamento atual
Contemplação
“Inclinar a balança” – evocar as razões para a mudança,
os riscos de não mudar; fortalecer a autossuficiência da
pessoa para a mudança do comportamento atual
Preparação
Ajudar a pessoa a definir a melhor linha de ação a ser
seguida na busca da mudança
Ação Ajudar a pessoa a dar passos rumo à mudança
Manutenção
Ajudar a pessoa a identificar e a utilizar estratégias de
prevenção da recaída
Recaída
Ajudar a pessoa a renovar os processos de
contemplação, preparação e ação, sem que ela fique
imobilizada ou desmoralizada devido à recaída
Prochaska e DiClementi (1982)

22. Práticas em Serviços de Saúde II
Segundo Período
Perguntas
1. Como estes conceitos se aplicam nas práticas
educativas e de promoção da saúde de vocês
no nível coletivo?
2. Como se aplicam no nível individual?
3. Vocês enxergaram esta preocupação nas
consultas individuais ou atividades grupais
realizadas nas UBS visitadas?