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Alumna: Leonor Pastor Martín Curso: 3º Enfermería Grupo: A/ Subgrupo 3
Asignatura: Enfermería del Envejecimiento

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HTA, Depresión, Osteoporosis y Demencia
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ANÁLISIS DE LOS DATOS

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Dx: Afrontamiento inefectivo
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PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
Dx: Desequilibrio nutricional por exceso
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EVALUACIÓN
Puntuación inicial
Puntuación esperada
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(En el plazo de 1 mes)
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PROCESO ENFERMERO DE ENVEJECIMIENTO

  1. 1. Alumna: Leonor Pastor Martín Curso: 3º Enfermería Grupo: A/ Subgrupo 3 Asignatura: Enfermería del Envejecimiento PROCESO ENFERMERO
  2. 2. DATOS GENERALES     Sexo: Mujer Edad: 74 años Antecedentes patológicos: HTA, Depresión, Osteoporosis y Demencia vascular Enfermedad actual: Hemiplejia izquierda, secundaria a hemorragia frontal derecha de origen hipertensiva Medicación actual Omeprazol Midazolam Levetiracetam Metamizol Ácido Acetil Salicílico
  3. 3. VALORACIÓN FÍSICA INICIAL Constantes vitales: normales. IMC: 29,3 Kg/cm² ESCALAS:  Pfeiffer: normal(1 error) Norton: 10, Riesgo de UPP Barthel: 0, Dependencia total Lawton y Brody: 3, dependiente Goldberg: Ansiedad sí, depresión no Yesavaye: 4, normal IU- PARTE- A: 41 de 75 IU- PARTE- B: 75 de 150 TIN: 31, no deterioro cognitivo Nuevo cuestionario PP: 74 de 125
  4. 4. ANÁLISIS DE LOS DATOS Datos personales, e nfermedad actual, tto., antecedentes patológicos Ayuda para: comer y beber, eliminar (urinaria y fecal), moverse y mantener buena postura, vestirse y desvestirse, mantener la temperatura corporal, estar limpio y aseado, mantener un entorno seguro Preocupada, ans iosa; y come demasiado; disminuir la ansiedad y ayudarle a controlar su peso Presumida, comunicativa, buena relación familiar. Le gusta distraerse viendo la TV y charlando con sus hijas.
  5. 5. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DX DE AUTONOMÍA PROBLEMAS DE COLABORACIÓN CP de reacciones adversas/ sobredosis/to xicidad hepática 2º a tto. farmacológico CP de UPP 2º a encamamiento Comer y beber (Suplencia Parcial (SP)) Eliminar (eliminación urinaria y fecal) (SP) Moverse y mantener buena postura (SP) Vestirse y desvestirse (SP) Mantener la temperatura corporal en los límites adecuados (SP) Estar limpio y aseado (SP) Mantener un entorno seguro (SP).
  6. 6. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS  00069 Afrontamiento inefectivo (R/C) falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación e incertidumbre, no sabe si va a recuperar la movilidad y piensa que es una carga para sus hijas (Conocimiento) (M/P) expresiones de incapacidad para afrontar la situación y solución inadecuada de los problemas.  00001 Desequilibrio nutricional por exceso R/C ingesta superior a las necesidades (voluntad) M/P factores biológicos, sobrepeso.
  7. 7. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS Dx: Afrontamiento inefectivo NOC(RESULTADOS/INDICADORES) NIC (INTERVENCIONES/ACT)IVIDADES Afrontamiento de problemas: Aumentar el afrontamiento: Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel Animar la implicación familiar si procede Instruir al paciente en técnicas de relajación, si resulta necesario. Apoyo emocional: Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. Comentar la experiencia emocional con el paciente. Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias. 130204 Refiere disminución del estrés 130208 Se adapta a los cambios en desarrollo 130217 Refiere disminución de los sentimientos negativos
  8. 8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS Dx: Desequilibrio nutricional por exceso NOC(RESULTADOS/INDICADORES) NIC (INTERVENCIONES/ACT)IVIDADES Control del peso: Asesoramiento nutricional: 161201supervisa el peso corporal 161202 mantiene una ingestión calórica diaria óptima 161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos 161207 mantiene un patrón alimentario recomendado. 161215 identifica estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria. Determinar la ingesta y facilitar los hábitos alimentarios del paciente. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar. Establecer metas realistas a corto y largo plazo.
  9. 9. EVALUACIÓN Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS: (En el plazo de 1 mes)    130204 Refiere disminución del estrés 130208 Se adapta a los cambios en desarrollo. 130217 Refiere disminución de los sentimientos negativos 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
  10. 10. EVALUACIÓN CONTROL DEL PESO: (En el plazo de 1 mes)      161201supervisa el peso corporal 161202 mantiene una ingestión calórica diaria óptima 161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos 161207 mantiene un patrón alimentario recomendado 161215 identifica estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
  11. 11. Recuérdalo…

Caso práctico. Valoración integral enfermera para la asignatura de Enfermería del envejecimiento

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