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Biomecanica hombro, pruebas funcionales y ortopedicas

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Biomecanica hombro, pruebas funcionales y ortopedicas

  1. 1. HOMBRO: BIOMECÁNICA, PRUEBAS FUNCIONALES Y ORTOPÉDICAS Interno Leonardo Lagos Klgo: Justo García
  2. 2. BIOMECANICA <ul><li>• El hombro es la articulación mas móvil del cuerpo humano. </li></ul><ul><li>• Posee tres grados de libertad lo que le permite orientar el miembro superior en relación a los tres planos del espacio, formando tres ejes. </li></ul>
  3. 3. HOMBRO. <ul><li>Constituye la unión de los miembros superiores con el esqueleto axial. </li></ul><ul><li>• Comprende las articulaciones de la cintura </li></ul><ul><li>escapular y glenohumeral. </li></ul>
  4. 4. EL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO <ul><li>Primer grupo: </li></ul><ul><ul><li>Artic. Glenohumeral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Artic. Subdeltoidea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Segundo grupo: </li></ul></ul><ul><ul><li>Artic. Escapulotorácica </li></ul></ul><ul><ul><li>Artic. acromioclavicular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Artic. Esternoclavicular. </li></ul></ul>
  5. 5. ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR <ul><li>Pone en contacto esternon y 1º cartilago costal. </li></ul><ul><li>Disco articular entre las superficies. </li></ul>
  6. 6. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR <ul><li>• Une la extremidad lateral de la clavícula al borde </li></ul><ul><li>medial del acromion. </li></ul><ul><li>Articulación sinovial plana. </li></ul><ul><li>• Capsula reforzada por 2 ligamentos: </li></ul><ul><li>acromioclavicular superior e inferior </li></ul>
  7. 7. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR <ul><li>• La unión entre clavícula – escapula realmente esta asegurada anatómicamente y funcionalmente por la unión coracoclavicular ( trapezoide y conoide ) </li></ul><ul><li>• Los movimientos son de deslizamiento abren o cierran ángulo escapuloclavicular. </li></ul>
  8. 9. Articulación escapulotorácica <ul><li>No existe una articulación que una directamente la escapula a la caja toracica; simplemente se desliza sobre ella utilizando planos sobre ella utilizando planos conjuntivos. </li></ul>2:1 Abd 60º - 120
  9. 11. ARTICULACION GLENOHUMERAL <ul><li>Une la escapula al humero; por lo tanto, pone en conexión el miembro superior con la cintura escapular. </li></ul><ul><li>Corresponde al genero de las sinoviales esferoideas. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Cabeza del húmero: Representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más extensa en sentido vertical que anteroposterior. Está revestida por una capa uniforme de cartílago de 2mm de espesor aproximadamente. </li></ul><ul><li>La cabeza humeral está orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás; su eje forma con el del cuerpo un ángulo de 130° </li></ul>
  11. 14. Cavidad glenoidea de la escápula <ul><li>Su superficie es menor a la de la cabeza humeral. </li></ul><ul><li>Está orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba. Es cóncava en ambos sentidos (vertical y transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada que la convexidad de la cabeza. </li></ul><ul><li>La cavidad está recubierta por cartílago siendo este más grueso en su parte inferior y más delgado en la parte central. </li></ul>
  12. 15. Rodete glenoideo <ul><li>Se trata de un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que aumenta su profundidad, mejorando así la congruencia (coincidencia) de las superficies articulares. </li></ul>
  13. 16. MEDIOS DE UNIÓN <ul><li>Cápsula articular </li></ul><ul><li>– Fibroso muy laxo, permite una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm. </li></ul><ul><li>– Inserción escapular. </li></ul><ul><li>– La inserción humeral. </li></ul>
  14. 17. Membrana sinovial <ul><li>– Recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus inserciones. </li></ul><ul><li>– El tendón de la porción larga del bíceps braquial se encuentra normalmente libre dentro de la cavidad articular; el tendón se halla completamente envuelto por la membrana sinovial </li></ul>
  15. 19. Ligamentos <ul><li>Ligamento coracohumeral o superior: un lado en la apófisis coracoides, y por otro, en el troquiter del húmero. </li></ul><ul><li>Ligamento glenohumeral superior: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el cuello anatómico del húmero </li></ul><ul><li>Ligamento glenohumeral medio: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el troquín. </li></ul><ul><li>Ligamento glenohumeral inferior: se inserta por un lado en el borde de la cavidad glenoidea, y por otro, en el cuello quirúrgico del húmero. Es el más fuerte de los tres. </li></ul>
  16. 21. MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO <ul><li>El manguito rotador es un término anatómico dado al conjunto de músculos y tendones proporcionan estabilidad al hombro. </li></ul><ul><li>• Su importancia estriba en mantener la cabeza del húmero dentro de la fosa glenoídea de la escápula. </li></ul><ul><li>• Este manguito forma continuidad con la cápsula de la articulación del hombro </li></ul>
  17. 24. PARADOJA DE CODMAN
  18. 25. Evaluación
  19. 26. Test de Apley
  20. 27. Test cajón anterior y posterior
  21. 28. Test Rockwood <ul><li>Inestabilidad anterior glenohumeral </li></ul><ul><li>Rot ext + abd </li></ul>
  22. 29. Prueba aprensión posterior
  23. 30. Prueba del fulcro
  24. 31. Test de Neer <ul><li>Lesión subacromial </li></ul>
  25. 32. Test de Hawkins-Kennedy <ul><li>Conflicto anteromedial hombro </li></ul><ul><li>Rot int forzada hombro </li></ul>
  26. 33. Test de JObe <ul><li>Supraespinoso </li></ul>
  27. 34. Test de Gerber
  28. 35. Test de Patte <ul><li>Infraespinoso </li></ul>
  29. 36. Test de Yergason <ul><li>Porción larga bíceps </li></ul>
  30. 37. Test de Ellman <ul><li>Lesión degenerativa </li></ul><ul><li>Compresión 9 rot int y ext </li></ul>

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