1. LLeessiióónn ccoonnddrraall
Dr. MMiigguueell AAddrriiáánn TTaappiiaa FFaabbiillaa
MMééddiiccoo RReessiiddeennttee ddee 11eerr AAññoo
OOrrttooppeeddiiaa

2. CCaarrttííllaaggoo
FFoorrmmaa eessppeecciiaalliizzaaddaa ddee tteejjiiddoo ccoonneeccttiivvoo
ccoommppuueessttoo ppoorr ccéélluullaass yy ccoommppoonneenntteess
eexxttrraacceelluullaarreess
 CCoonnttiieennee aa llooss ccoonnddrroocciittooss eenn mmaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr,,
llllaammaaddaa ssuussttaanncciiaa ffuunnddaammeennttaall((ggeell ccoollooiiddaall rriiccoo eenn aagguuaa))
 NNuuttrree ppoorr ddiiffuussiióónn aall ccoonnddrroocciittoo
 NNoo ccoonnttiieennee vvaassooss ssaanngguuíínneeooss nnii tteerrmmiinnaacciioonneess
nneerrvviioossaass

3.  En el adulto hhaayy ppooccoo,, ppeerroo eenn eell ffeettoo ee
iinnffaanncciiaa ddeesseemmppeeññaann ppaappeell iimmppoorrttaannttee,, ccrreeccee
rrááppiiddoo yy ttiieennee ccoonnssiisstteenncciiaa bbllaannddaa..
 LLaa mmaayyoorrííaa ddeell eessqquueelleettoo ssee ffoorrmmaa ssoobbrree uunnaa
bbaassee ddee ccaarrttííllaaggoo
 HHiiaalliinnoo,, eelláássttiiccoo yy ffiibbrroossoo
 PPoosseeee aagguuaa 6655 -- 8800%% ddeell ppeessoo hhúúmmeeddoo ttoottaall
ddeennttrroo ddee llaa mmaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr..

4.  CCaarrttííllaaggoo hhiiaalliinnoo
 AAssppeeccttoo aazzuullaaddoo
 MMááss aabbuunnddaannttee
 SSuuppeerrffiicciieess aarrttiiccuullaarreess,, pprrooppoorrcciioonnaa rreessiisstteenncciiaa aa llaa
ccoommpprreessiióónn yy cciizzaallllaammiieennttoo,, aaddeemmááss ddee eevviittaarr llaa
ffrriicccciióónn..
 EEssbboozzoo ddeell eessqquueelleettoo óósseeoo yy eell mmeeddiioo eenn qquuee llooss
hhuueessooss ccrreecceenn

5.  HHiissttooggéénneessiiss
 AA ppaarrttiirr ddeell mmeesséénnqquuiimmaa
 55ª SSDDGG,, hhaayy ccúúmmuullooss cceelluullaarreess ddeennssooss
ddeennoommiinnaaddooss nnúúcclleeooss ccaarrttiillaaggiinnoossooss oo cceennttrrooss ddee
ccoonnddrriiffiiccaacciioonn
 LLaa ssuussttaanncciiaa ffuunnddaammeennttaall ssee ppoolliimmeerriizzaa ppaarraa ffoorrmmaarr
mmiiccrrooffiibbrriillllaass ddee ccoolláággeennoo,, qquuee lloo hhaaccee mmaass eelláássttiiccoo yy
ffiirrmmee..

7. CCoonnddrroocciittooss
EEnn eell cceennttrroo ddee ccoonnddrriiffiiccaacciióónn ssee ddaa eell
ccrreecciimmiieennttoo ddee llooss ccoonnddrroobbllaassttooss
 CCrreecciimmiieennttoo iinntteerrssttiicciiaall
 CCrreecciimmiieennttoo aappoossiicciioonnaall

8.  e El colágeno ess ttiippoo IIII mmeezzccllaaddoo ccoonn IIXX,, XX yy XXII
 EEll ccoonnddrroocciittoo pprroodduuccee eell ccoolláággeennoo,,
pprrootteeoogglluuccaannooss,, gglluuccoossaammiinnoogglluuccaannooss,,
ccoonnddrroonneeccttiinnaa yy eennzziimmaass..

10.  CCaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr
 SSuuppeerrffiicciiee uunniiffoorrmmee,, ssuuaavvee,, lliissaa,, ddeesslliizzaannttee,,
fflleexxiibbllee yy eelláássttiiccoo
 PPrriinncciippaall ccoommppoonneennttee :: ffiibbrriillllaass ddee ccoolláággeennoo
 AAppllaassttaaddaass ppoorr pprreessiióónn ppeerroo rreessiisstteenntteess aa ttrraacccciióónn
 GGeell ddee gglluuccoopprrootteeiinnaass hhiiddrraattaaddoo:: PPrrootteeoogglluuccaannooss
 RReessiissttee ppooccoo aa llaa ttrraacccciióónn ppeerroo rreessiisstteennttee aa llaa pprreessiióónn

11.  Se han observado oonndduullaacciioonneess qquuee aaccooggeenn aall
lliiqquuiiddoo ssiinnoovviiaall yy ffaacciilliittaa llaa lluubbrriiccaacciióónn..
 EEll ggrroossoorr mmeeddiioo ddeell ccaarrttííllaaggoo ddee llaass
aarrttiiccuullaacciioonneess mmaayyoorreess eess ddee 22 -- 44mmmm..

12.  ZZoonnaa ssuuppeerrffiicciiaall::
 CCéélluullaass aappllaannaaddaass,, ffiibbrraass ddee ccoolláággeennaa ffiinnaass
ppaarraalleellaass aa llaa ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr,, bbrriillllaannttee
((lláámmiinnaa ddee SSpplleennddeennss))..
 CCéélluullaass eelliippssooiiddaalleess ((aallttaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee
ccoolláággeennoo yy bbaajjaa ddee pprrootteeoogglliiccaannooss,, mmaayyoorr
ccaappaacciiddaadd ddee ssooppoorrttaarr tteennssiioonn ppoorr ssuuss ffiibbrraass))

13.  ZZoonnaa mmeeddiiaa
 CCéélluullaass rreeddoonnddaass rrooddeeaaddaass ddee mmaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr eexxtteennssaa..
 ZZoonnaa pprrooffuunnddaa::
 CCoonnttiieennee llaa ccaannttiiddaadd mmaass bbaajjaa ddee ccéélluullaass aaggrruuppaaddaass eenn
rraacciimmooss..
 ZZoonnaa ccaallcciiffiiccaaddaa::
 BBoorrddee llllaammaaddoo ttiiddee mmaarrkk,, ccaallcciiffiiccaaddaa ppoorr oossiiffiiccaacciióónn
eennddooccoonnddrraall.. UUnniióónn eennttrree eell ccaarrttííllaaggoo yy eell hhuueessoo
ssuubbccoonnddrraall.. ((BBuuffffeerr yy aaiissllaannttee))

15. LLeessiióónn CCoonnddrraall
 CCuuaallqquuiieerr ppéérrddiiddaa ddee llaa
ccoonnttiinnuuiiddaadd ddeell
ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr qquuee
iinnvvoolluuccrree ssuu ssuuppeerrffiicciiee
hhaassttaa llaa rreeggiióónn
ssuubbccoonnddrraall,, ddee eessppeessoorr
ppaarrcciiaall oo ttoottaall..

16. LLeessiióónn CCoonnddrraall
 LLaass lleessiioonneess oosstteeooccoonnddrraalleess rreepprreesseennttaann uunn
pprroobblleemmaa ccaaddaa ddííaa mmááss ffrreeccuueennttee eenn llaa pprrááccttiiccaa
mmeeddiiccaa..
 LLaa aarrttrroossiiss eess eell eessttaaddoo tteerrmmiinnaall ddee llaa
ddeeggeenneerraacciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo hhiiaalliinnoo
 UUnnaa ccaauussaa iimmppoorrttaannttee ddee ddoolloorr yy ddiissffuunncciióónn eenn
hhoommbbrreess yy mmuujjeerreess,, ssiieennddoo uunn pprroobblleemmaa ddee
ssaalluudd ppúúbblliiccaa..

17. EEppiiddeemmiioollooggííaa
 SSee eessttiimmaa qquuee eennttrree eell 2255 yy 3300 %% ddee llaa
ppoobbllaacciióónn ccoommpprreennddiiddaa eennttrree 4455 yy 6644 aaññooss,, yy
mmaass ddeell 8855 %% ddee llooss mmaayyoorreess ddee 6655 aaññooss
pprreesseennttaann ssiiggnnooss rraaddiioollóóggiiccooss ddee aarrttrroossiiss

18. EEttiioollooggííaa
 PPrriimmaarriiaa
 AAlltteerraacciioonneess ddee llooss eejjeess
 OObbeessiiddaadd
 SSeeccuunnddaarriiaa
 TTrraauummááttiiccaa
 MMeettaabbóólliiccaa
 NNeeuurrooppááttiiccaa
 DDiisspplláássiiccaa
 RReeuummááttiiccaa

19.  FFiissiiooppaattoollooggííaa
 LLooss eeffeeccttooss aa llaarrggoo ppllaazzoo ddeell ddaaññoo ccaarrttiillaaggiinnoossoo llooccaalliizzaaddoo eessttaa eenn
ddeeppeennddeenncciiaa ddeell eeqquuiilliibbrriioo eennttrree llaa ssíínntteessiiss yy ddeeggrraaddaacciióónn ddee llooss
ccoommppoonneenntteess ddee llaa mmaattrriizz..
 CCuuaannddoo eell ddaaññoo ssoolloo aaffeeccttaa llaa mmaattrriizz yy nnoo aa llaa ccoonnddrroocciittooss,, eexxiisstteenn
ggrraannddeess ppoossiibbiilliiddaaddeess ddee qquuee eessttooss úúllttiimmooss ssiinntteettiicceenn uunnaa nnuueevvaa mmaattrriizz..
 LLaa úúnniiccaa rreeaacccciióónn ddee rreeppaarraacciióónn eessppoonnttáánneeaa qquuee ooccuurrrree eenn llaa zzoonnaa
ssuuppeerrffiicciiaall eess llaa pprroolliiffeerraacciióónn ttrraannssiittoorriiaa ddee llooss ccoonnddrroocciittooss cceerrccaa ddee llooss
bboorrddeess ddeell ddeeffeeccttoo..

20.  LLaa rruuppttuurraa ddee llaa zzoonnaa
ssuuppeerrffiicciiaall iinnccrreemmeennttaa llaa
ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd ddeell tteejjiiddoo
aassíí ccoommoo llaass ffuueerrzzaass ddee
ccoommpprreessiióónn ssoobbrree llaass
mmiissmmaass..

21.  FFaavvoorreeccee lliibbeerraacciióónn ddee
eennzziimmaass ddee ddeeggrraaddaacciióónn,,
llaass mmeettaalloopprrootteeiinnaassaass,,
ccuuyyoo oobbjjeettiivvoo eess
ddeeggrraaddaarr llaa mmaattrriizz
eexxttrraacceelluullaarr..

22.  El descenso de los pprrootteeoogglliiccaannooss aaffeeccttaa llaa
aaffiinniiddaadd ddee llaa mmaattrriizz eexxttrraacceelluullaarr ppoorr eell aagguuaa,,
ddiiffiiccuullttaannddoo llaa ccaappaacciiddaadd ddee ééssttaa ppaarraa qquuee
fflluuyyaa eenn llaa ccaavviiddaadd aarrttiiccuullaarr
 LLooss ccaammbbiiooss eessttrruuccttuurraalleess rreeppeerrccuutteenn eenn llaa
vviissccooeellaassttiicciiddaadd,, aaffeeccttaannddoo llaass pprrooppiieeddaaddeess
bbiioommeeccáánniiccaass ddeell ccaarrttííllaaggoo yy eell llííqquuiiddoo
ssiinnoovviiaall..

23.  HHaaccee vvuullnneerraabbllee aall
ccaarrttííllaaggoo aa llaa
ccoommpprreessiióónn,, tteennssiióónn yy
cciizzaallllaammiieennttoo,, ccrreeaannddoo
uunn cciirrccuulloo vviicciioossoo..

24.  SSee ttrraassmmiittee uunnaa mmaayyoorr
ffuueerrzzaa aall hhuueessoo
ssuubbccoonnddrraall,, ccoonn eell
ccoonnssiigguuiieennttee
eennggrroossaammiieennttoo yy rriiggiiddeezz
ddee llaa ppllaaccaa ssuubbccoonnddrraall,,
tteenniieennddoo uunn ccaammbbiioo
eessttrruuccttuurraall ddeell ccaarrttííllaaggoo..

25.  Los defectos osteocondrales llaarrggooss ssee lllleennaann
ddee ccaarrttííllaaggoo ffiibbrroossoo pprriinncciippaallmmeennttee ccoolláággeennoo
ttiippoo II..
 TTeejjiiddoo ddeessoorrggaanniizzaaddoo bbiiooqquuiimmiiccaammeennttee ddiiffeerreennttee
eenn ccoonntteenniiddoo ddee aagguuaa yy pprrootteeoogglliiccaannooss..
 SSee aaffeeccttaa sseeccuunnddaarriiaammeennttee llaa mmeemmbbrraannaa
ssiinnoovviiaall,, ccaappssuullaa aarrttiiccuullaarr yy hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall..

26. CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo
 CCaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llaa lleessiióónn,, ttaammaaññoo,,
llooccaalliizzaacciióónn,, pprrooffuunnddiiddaadd,, ccrroonniicciiddaadd yy
ffaaccttoorreess iinnttrríínnsseeccooss ddeell ppaacciieennttee ccoommoo eeddaadd,,
oobbeessiiddaadd,, hheerreenncciiaa,, ddeemmaannddaa ffííssiiccaa,,
ttrraattaammiieennttoo qquuiirrúúrrggiiccoo pprreevviioo yy ppaattoollooggííaass
aassoocciiaaddaass,, ddeetteerrmmiinnaarráánn llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa,,
eevvoolluucciióónn yy eenn ddeeffiinniittiivvaa eell ttrraattaammiieennttoo óóppttiimmoo
ppaarraa ccaaddaa ccaassoo ppaarrttiiccuullaarr..

27.  DDoolloorr
 IInntteerrllíínneeaa aarrttiiccuullaarr
 SSíínnttoommaass mmeeccáánniiccooss::
 RRiiggiiddeezz
 LLiimmiittaacciióónn oo ppéérrddiiddaa ddee
llaa mmoovviilliiddaadd

28.  BBllooqquueeoo ddee aarrttiiccuullaacciióónn..
IIrrrreegguullaarriiddaaddeess eenn
ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr,,
ffrraaggmmeennttooss
oosstteeooccoonnddrraalleess lliibbrreess..

29.  RRaaddiiooggrraaffiiaass::
 AAPP yy llaatteerraalleess..
 SSee oobbsseerrvvaa
eessttrreecchhaammiieennttoo ddeell
eessppaacciioo aarrttiiccuullaarr..
 PPrreesseenncciiaa ddee eesscclleerroossiiss
ssuubbccoonnddrraall ((oosstteeooffiittooss))..

31. RReessoonnaanncciiaa mmaaggnnééttiiccaa..
 ÚÚttiill ppaarraa ddeessccaarrttaarr
eexxiisstteenncciiaa ddee nneeccrroossiiss
ddeell ccóónnddiilloo ffeemmoorraall..

32. AArrttrroossccooppiiaa::
 PPeerrmmiittee ddeessccrriippcciióónn mmaass
ddeettaallllaaddaa ddee llaa
pprrooffuunnddiiddaadd yy eexxtteennssiióónn
ddee llaa lleessiióónn

33. DDiiaaggnnóóssttiiccoo
 CCllíínniiccoo::
 DDoolloorr
 LLiimmiittaacciióónn ffuunncciioonnaall
 DDoolloorr aauummeennttaa ccoonn aaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa
 CCaarraacctteerrííssttiiccaass rraaddiioollóóggiiccaass

34. GGrraaddoo CCoolllliinn mmooddiiffiiccaaddaa OOuutteerrbbrriiddggee SSoocc.. FFrraanncceessaa ddee
AArrttrroossccooppiiaa
00 CCaarrttííllaaggoo nnoorrmmaall CCaarrttííllaaggoo nnoorrmmaall CCaarrttííllaaggoo nnoorrmmaall
SS RReebbllaannddeecciimmiieennttoo ddeell ccaarrttííllaaggoo
11 DDeessttrruucccciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr
ssuuppeerrffiicciiaall,, llooccaalliizzaaddoo eenn llaass zzoonnaass
ddee mmaayyoorr pprreessiióónn yy mmoovviimmiieennttoo..
RReebbllaannddeecciimmiieennttoo ee
iinnffllaammaacciióónn ddeell
ccaarrttííllaaggoo
IInnffllaammaacciióónn oo
rreebbllaannddeecciimmiieennttoo
22 DDeessttrruucccciióónn mmááss eexxtteennssaa ddeell
ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr,, ccoonnffiinnaaddaa aa áárreeaass
ddee mmaayyoorr pprreessiióónn yy mmoovviimmiieennttoo..
EExxiissttee ffrraaggmmeennttaacciióónn pprrooffuunnddaa yy
ppéérrddiiddaa ssiiggnniiffiiccaattiivvaa ddee ssuussttaanncciiaa
ccaarrttiillaaggiinnoossaa..
FFrraaggmmeennttaacciióónn yy
ffiigguurraacciióónn eenn uunn áárreeaa
ddee 00,,55 ppuullggaaddaass ((11,,2277
ccmm)) oo mmeennooss ddee
ddiiáámmeettrroo
FFrraaggmmeennttaacciióónn
ssuuppeerrffiicciiaall
33 PPeerrddiiddaa ttoottaall ddeell ccaarrttííllaaggoo eenn uunnaa oo
mmááss áárreeaass ddee pprreessiióónn ccoonn eexxppoossiicciióónn
ddee hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall
FFrraaggmmeennttaacciióónn yy
ffiigguurraacciióónn eenn uunn áárreeaa
mmaayyoorr ddee 00,,55 ppuullggaaddaass
óó 11,,2277 ccmm ddee ddiiáámmeettrroo,,
qquuee lllleeggaann aall hhuueessoo
ssuubbccoonnddrraall
FFrraaggmmeennttaacciióónn
pprrooffuunnddaa hhaassttaa eell
hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall..
44 PPéérrddiiddaa ttoottaall ddee ccaarrttííllaaggoo eenn llaass
zzoonnaass ddee llaa ssuuppeerrffiicciiee aarrttiiccuullaarr,, ccoonn
ggrraann eexxppoossiicciióónn ddee hhuueessoo ssuubbccoonnddrraall
GGrraann eerroossiióónn
ccaarrttiillaaggiinnoossaa ccoonn
eexxppoossiicciióónn ddee hhuueessoo
ssuubbccoonnddrraall

35.  Basada en llaa ppoossiibbllee ccaauussaa ddee llaa aaffeecccciióónn
 II.. OOsstteeooaarrttrriittrriiss pprriimmaarriiaa..
 PPiiee ppllaannoo,, oobbeessiiddaadd,, ssíínnddrroommee vvaarriiccoossoo..
 IIII.. OOsstteeooaarrttrriittiiss sseeccuunnddaarriiaa..
 PPoossttrraauummaattiiccaa,, ppoossiinnffeecccciioossaa,, ppoossttqquuiirruurrggiiccaass,,
iinnffllaammaattoorriiaass ((aarrttrriittiiss rreeuummaattooiiddee)),, oosstteeooccoonnddrriittiiss
ddiisseeccaannttee,, nneeccrroossiiss oosseeaa..

36.  CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee AArrcchhiibbeecckk::
 EEssttaaddiioo II.. IInntteerrlliinneeaa aarrttiiccuullaarr ddiissmmiinnuuiiddaa eenn
aallttuurraa aall 5500%% eenn ccoommppaarrttiimmeennttoo aaffeeccttaaddoo..
 EEssttaaddiioo IIII.. DDeessaappaarriicciióónn ccoommpplleettaa ddee llaa
iinntteerrlliinneeaa ddeell llaaddoo aaffeeccttaaddoo..
 EEssttaaddiioo IIIIII.. UUssuurraa óósseeaa mmeennoorr aa 55mmmm..

37.  Estadio IV. Usura óósseeaa mmaayyoorr,, eennttrree 55 mmmm yy 11
ccmm; aaffeeccttaacciióónn nnoottaabbllee ddeell ccoommppaarrttiimmiieennttoo
ccoonnttrraallaatteerraall..
 EEssttaaddiioo VV.. UUssuurraa óósseeaa ssuuppeerriioorr aa 11 ccmm;
ssuubblluuxxaacciióónn llaatteerraall ddee llaa ttiibbiiaa yy lleessiióónn
ffeemmoorroottiibbiiaall gglloobbaall,, qquuee nnoorrmmaallmmeennttee ssee
eexxttiieennddee aa llaa aarrttiiccuullaacciióónn ppaatteellooffeemmoorraall..

38. TTrraattaammiieennttoo
 EEjjeerrcciicciiooss
 FFoorrttaalleecciimmiieennttoo mmuussccuullaarr
 AAddooppcciióónn ddee ppoossttuurraass ccoorrrreeccttaass
 RReedduucccciióónn ddeell ppeessoo ccoorrppoorraall
 AAnnaallggééssiiccooss
 AAcceettaammiinnoofféénn 332255 –– 665500 mmgg cc 44--66 hhrrss
 EEsstteerrooiiddeess
 OOrraall
 IInnffiillttrraacciióónn aarrttiiccuullaarr

39. CCoonnddrroopprrootteeccttoorreess
 GGlluuccoossaammiinnaa
 FFuunncciióónn rreeppaarraaddoorraa,, yy eessttiimmuullaa llaa ffaabbrriiccaacciióónn ddee
gglluuccoossaammiinnoogglluuccaannooss ddee llííqquuiiddooss aarrttiiccuullaarreess yy ddee ccaarrttííllaaggoo..
 MMeejjoorraa llaa ccaalliiddaadd ddee llooss GGAAGG ddee llooss ccaarrttííllaaggooss..
 AAccttúúaa ddee bbaarrrreerraa nnaattuurraall aannttee eell eeffeeccttoo ddee llooss
aannttiiiinnffllaammaattoorriiooss eenn eell ccaarrttííllaaggoo..
 PPrreevviieennee llaa ppéérrddiiddaa ddee eessppeessoorr ddeell ccaarrttííllaaggoo..
 MMeejjoorraa llaa mmoovviilliiddaadd ddee llaa aarrttiiccuullaacciióónn..

40.  CCoonnddrrooiittíínn ssuullffaattoo
 DDoottaa aall ccaarrttííllaaggoo ddee ppllaassttiicciiddaadd,, aammoorrttiigguuaacciióónn,,
eellaassttiicciiddaadd yy llaa rreeaabbssoorrcciióónn ddee ccaarrggaass..
 AAccttúúaa ccoommoo ccoonnssttrruuccttoorr
 PPeerrmmiittee llaa ssíínntteessiiss ddee llooss GGAAGG eenn llooss ccoonnddrroocciittooss
 EEvviittaa llaa ddeessttrruucccciióónn ddeell ccaarrttííllaaggoo..
 EEssttiimmuullaa llaa ssíínntteessiiss ddeell llííqquuiiddoo ssiinnoovviiaall..
 EEvviittaa llaa rreedduucccciióónn ddeell eessppaacciioo iinntteerraarrttiiccuullaarr ddee
mmaanneerraa ssiiggnniiffiiccaattiivvaa..

41. Otros
 Desbridamiento yy lliimmppiieezzaa aarrttiiccuullaarr
 EEssttiimmuullaacciióónn aall ccrreecciimmiieennttoo ddeell ffiibbrrooccaarrttííllaaggoo..
 PPeerrffoorraacciióónn
 CCoonnddrrooaabbrraassiióónn
 MMiiccrrooffrraaccttuurraass
 OOsstteeoottoommiiaass
 SSuussttiittuucciióónn pprroottééssiiccaa ddee llaa aarrttiiccuullaacciióónn

42. VViissccoossuupplleemmeennttaacciióónn
RReessttaauurraacciióónn ddee llaa hhoommeeoossttaassiiss ddee llaass
pprrooppiieeddaaddeess rreeoollóóggiiccaass ((vviissccoossiiddaadd,,
ssoolluubbiilliiddaadd yy eellaassttiicciiddaadd)) ddeell llííqquuiiddoo ssiinnoovviiaall..
IInnffiillttrraacciioonn ddee áácciiddoo hhiiaalluurroonniiccoo ((hhiiaalluurroonnaannoo,,
hhiillaannoo GGFF--220)),, eellaassttoo--vviissccoossiiddaadd

43. IInnddiiccaacciioonneess
 AArrttrroossiiss eenn eessttaaddííoo rraaddiioollóóggiiccoo II--IIIIII pprriimmaarriiaa oo
sseeccuunnddaarriiaa
 FFrraaccaassoo ddee oottrraass mmeeddiiddaass ddee ttrraattaammiieennttoo ccoonnsseerrvvaaddoorr
((tteerraappiiaa ffííssiiccaa,, mmooddiiffiiccaacciióónn ddeell eessttiilloo ddee vviiddaa,,
rreedduucccciióónn ddee ppeessoo,, AAIINNEEss,, iinnffiillttrraacciióónn ccoonn
ccoorrttiiccooiiddeess))
 AAuusseenncciiaa ddee ttrraattaammiieennttoo qquuiirrúúrrggiiccoo aalltteerrnnaattiivvoo
ddiissttiinnttoo aa llaa aarrttrrooppllaassttiiaa ttoottaall:: oosstteeoottoommííaass
ccoorrrreeccttoorraass,, mmeenniisscceeccttoommííaa,, ddeessbbrriiddaammiieennttoo
aarrttrroossccóóppiiccoo......
 AArrttrrooppllaassttiiaa ttoottaall ddee rrooddiillllaa ccoonnttrraaiinnddiiccaaddaa oo nnoo
aacceeppttaaddaa ppoorr eell ppaacciieennttee ccoonn aarrttrroossiiss aavvaannzzaaddaa

44.  CCoonnttrraaiinnddiiccaacciioonneess
 IInnffeecccciióónn oo iinnffllaammaacciióónn aagguuddaa
 IInnffeecccciióónn ccuuttáánneeaa eenn llaass pprrooxxiimmiiddaaddeess ddeell
ppuunnttoo ddee ppuunncciióónn
 AArrttrrooppaattííaass iinnffllaammaattoorriiaass::
 AArrttrriittiiss rreeuummaattooiiddee,, eessppoonnddiillooaarrttrrooppaattííaass
sseerroonneeggaattiivvaass,, ggoottaa,, ccoonnddrrooccaallcciinnoossiiss..
 IInneeffiiccaacciiaa ddee uunn ccuurrssoo pprreevviioo ddee ttrraattaammiieennttoo
 AAlleerrggiiaa aall pprroodduuccttoo

45. IInnjjeerrttooss OOsstteeooccoonnddrraalleess
 IInnvvoolluuccrraa eell rreeeemmppllaazzoo ddeell ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr
ddaaññaaddoo,, ppoorr ccaarrttííllaaggoo aarrttiiccuullaarr
eessttrruuccttuurraallmmeennttee nnoorrmmaall..
 AAuuttóóllooggoo ((aauuttooiinnjjeerrttoo))
 HHeetteerróóllooggoo ((aallooiinnjjeerrttoo))
 EEll pprroocceessoo ddee ccuurraacciióónn hhuueessoo--hhuueessoo eess eell
mmiissmmoo ppaarraa llaa ccoonnssoolliiddaacciióónn ddee uunnaa ffrraaccttuurraa..

46. IInnddiiccaacciioonneess
 EEnn eell ttrraattaammiieennttoo ddee lleessiioonneess ccoonnddrraalleess
ffooccaalleess..
 DDeeffeeccttooss oosstteeooccoonnddrraalleess
 DDeeffeeccttooss ccoonn bboorrddeess mmaarrggiinnaalleess ccoorrttaanntteess
rrooddeeaaddooss ccoonn ccaarrttííllaaggoo hhiiaalliinnoo ddee aappaarriieenncciiaa
nnoorrmmaall..

47.  Las potenciales ccoommpplliiccaacciioonneess ddee eessttaa ttééccnniiccaa
iinncclluuyyeenn
 MMoorrbbiilliiddaadd ddeell ssiittiioo ddoonnaannttee,,
 HHeemmaarrttrroossiiss
 EEddeemmaa ppeerrssiisstteennttee,,
 EElliimmiinnaacciióónn ddeell iinnjjeerrttoo
 CCuueerrppooss lliibbrreess iinnttrraaaarrttiiccuullaarreess

48. TTrraannssppllaannttee ddee aallooiinnjjeerrttooss..
 LLaa rreeppaarraacciióónn ddee llooss ddeeffeeccttooss oosstteeooccoonnddrraalleess
mmeeddiiaannttee aallooiinnjjeerrttooss ffrreessccooss,, pprreesseennttaann llaa vveennttaajjaa ddee
llaa vviiaabbiilliiddaadd eenn ccuuaallqquuiieerr ttaammaaññoo yy mmeeddiiddaa,, yy qquuee
ppuueeddeenn sseerr uuttiilliizzaaddooss ppaarraa lleessiioonneess ggrraannddeess ssiinn llaa
pprreesseenncciiaa ddee mmoorrbbiilliiddaadd eenn eell ssiittiioo ddoonnaaddoorr..

49. GGrraacciiaass ……..