Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Fracturas diafisarias de humero (2)

4,644 views

Published on

  • Be the first to comment

Fracturas diafisarias de humero (2)

  1. 1. • SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL. • HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”. • DR. GERARDO MAFARA FLORES. • ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
  2. 2. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • ANATOMÍA ÓSEA. • HÚMERO: PAR. • CARAS: • POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA. • • BORDES: • ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO. • • EXTREMIDADES: • SUPERIOR E INFERIOR.
  3. 3. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • ANATOMÍA: • CUATRO MÚSCULOS. • REGIONES: • ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL, BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS. • POSTERIOR: TRÍCEPS.
  4. 4. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • ANATOMÍA: • BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO). • 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES. • PORCIÓN LARGA: PARTE SUPERIOR DE CAVIDAD GLENOIDEA. • 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO. • APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL (EXPANSIÓN APONEURÓTICA DEL BÍCEPS).
  5. 5. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CORACOBRAQUIAL (N. MUSCULOCUTÁNEO). • 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS CORACOIDES. • 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA INTERNA DEL HÚMERO. PERFORADO DE CASSERIUS • BRAQUIAL ANTERIOR (N. MUSCULOCUTÁNEO). • 1.° HÚMERO: DEBAJO DE IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA EXTERNA DEL HÚMERO, CARA INTERNA Y TABIQUES APONEURÓTICOS. • 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL CÚBITO.
  6. 6. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • ANATOMÍA: • TRÍCEPS (N. RADIAL). • 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA. • VASTO EXTERNO: TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN. • VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA POSTERIOR DEL HÚMERO POR DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN. • 2.° OLÉCRANON.
  7. 7. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • MECANISMO DE LESIÓN: • ANCIANOS: • CAÍDA EXTREMIDAD CODO FLEXIÓN.
  8. 8. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • JÓVENES: • ALTA ENERGÍA. • DEPORTES.
  9. 9. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • DIAGNÓSTICO: • CLÍNICO: • DOLOR. • DEFORMIDAD REGIONAL. • AUMENTO DE VOLUMEN • CREPITACIÓN ÓSEA. • MOVILIDAD ANORMAL • PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN
  10. 10. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • DIAGNÓSTICO: • RADIOGRÁFICO. • AP. • LATERAL.
  11. 11. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN. • EXPOSICIÓN. • TRAZO. • TRANSVERSO. • OBLICUO CORTO. • OBLICUO LARGO. • ESPIROIDEO • CONMINUIDO.
  12. 12. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN. • AO. • HUESO: 1 • SEGMENTO: 2 • TIPO: • A. SIMPLES. • B. TERCER FRAGMENTO. • C. COMPLEJAS. • GRUPO: 1, 2 ó 3. • SUBGRUPO: 1, 2 ó 3.
  13. 13. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN. • A.O. • DIÁFISIS HUMERAL, FRACTURA SIMPLE ESPIROIDEA (12-A1: .1, .2, Y .3.). • SUPERFICIE DE CONTACTO AMPLIA UNA VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN. Fractura 12-A1. 1 12-A1.2 12-A1.3
  14. 14. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA SIMPLE OBLICUA. 12-A2. • FRACTURAS 12-A2.1 Y 12-A2.3 • TERCIO SUPERIOR O INFERIOR DE LA DIÁFISIS. • DESPLAZADAS. • INESTABLES • FRACTURAS 12-A2.2 • TRAZO OBLICUO (> ó = A 30°), • TERCIO MEDIO.
  15. 15. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • FRACTURAS 12-A3.2 • DIAFISIARIAS SIMPLES, DE TRAZO TRANSVERSAL (< 30°), • TERCIO MEDIO. • SEMEJANTES A LA A2.2, • ENCLAVIJADO: ESTABILIDAD RELATIVA • SUFICIENCIA O INSUFICIENCIA Y SOLICITACIONES MECÁNICAS: SEUDOARTROSIS.
  16. 16. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • FRACTURAS 12-B1.1 Y 12-B1.2, • TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN, • TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA DIÁFISIS • REDUCIDA: EXISTE CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL. • FRACTURAS 12-B1.3, • TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN, • EN TERCIO DISTAL DE LA DIÁFISIS • LARGA SUPERFICIE DE CONTACTO, • CURACIÓN: RÁPIDA • FRAGMENTO DISTAL: REDUCCIÓN ANATÓMICA Y FIJACIÓN ESTABLE
  17. 17. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • FRACTURAS 12-B2.2, • DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE FLEXIÓN (SUELE SER CORTO). • REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL. • MUY INESTABLES: TRAZOS CORTOS EN UN SEGMENTO REDUCIDO. • PUEDE INTENTARSE TRATAMIENTO CONSERVADOR: RESULTADOS POCO PREDECIBLES 12-B2.1 12-B2.2 12-B2.3
  18. 18. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • FRACTURAS HUMERALES 12-B3.1 Y .2, • DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO QUE A SU VEZ ESTÁ FRACTURADO • REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE LOS FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL. • OPCIÓN: USO DE PLACAS EN PUENTE (NO INTERFIERE CON VASCULARIZACIÓN DE CUÑA) • FRAGMENTO MAYOR: TRACCIONARLO CON UN TORNILLO. • REQUIEREN APORTE DE INJERTO AUTÓLOGO. • FRACTURA MEDIO DIAFISIARIA: ENCLAVADO ENDOMEDULAR BUENOS RESULTADOS. Fractura 12-B3.2 Fractura 12-B3.3
  19. 19. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • CLASIFICACIÓN: A.O. • FRACTURAS HUMERALES 12-C DE LA DIÁFISIS HUMERAL • CONFIGURACIÓN COMPLEJA, MULTIFRAGMENTARIA, • REDUCIDAS: SIN CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO PRINCIPAL PROXIMAL Y DISTAL. • TRATAMIENTO CONSERVADOR: (RECOMENDABLE) POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA, • BIOMECÁNICAMENTE: MULTIFRAGMENTACIÓN DISEMINA SOLICITACIONES (NO SE CONCENTRAN EN UN SOLO PUNTO) • LAS DESVIACIONES SON MENORES Y ALINEACIÓN FÁCIL DE CONSEGUIR Y ESTABILIZAR POR MÉTODOS CONSERVADORES; • CIRUGÍA: DIFÍCIL Y ARRIESGADA POR LA AFECCIÓN CORTICAL Y POR LAS ESTRUCTURAS N. V.
  20. 20. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • CONSERVADOR. • YESO COLGANTE: 94-96%. • FÉRULAS DE COAPTACIÓN. • CILINDROS PARA BRAZO. • TRACCIONES: – CUTÁNEA – ESQUELÉTICA.
  21. 21. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • CONSERVADOR.
  22. 22. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • QUIRÚRGICO. • INDICACIONES ABSOLUTAS. • 1. NO REDUCCIÓN. • 2. LESIONES ASOCIADAS. • 3. SEGEMENTARIAS. • 4. PATOLÓGICAS. • 4. LESION VASCULAR. • 5. HÖLSTEIN-LEWIS.
  23. 23. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • QUIRÚRGICO. • INDICACIONES RELATIVAS. • LESION DE CODO. • PARKINSON. • TRACCIÓN NO POSIBLE.
  24. 24. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • QUIRÚRGICO. • OSTEOSÍNTESIS. • PRINCIPIOS: • SOSTÉN. • COMPRESIÓN RADIAL. • TIRANTE DINÁMICO. • PROTECCIÓN. • TUTOR INTRAÓSEO.
  25. 25. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • QUIRÚRGICO. • OSTEOSÍNTESIS. • MATERIALES: • CLAVOS. • PLACAS Y TORNILLOS. • FIJADORES EXTERNOS.
  26. 26. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • POST-QUIRÚRGICO. • POSTERIOR AL CONSERVADOR. • REHABILITACIÓN ARTICULAR.
  27. 27. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO • TRATAMIENTO. • POST-QUIRÚRGICO. • POSTERIOR AL CONSERVADOR. • FORTALECIMIENTO MUSCULAR.
  28. 28. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO

×