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Cardiopatias congenitas

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Cardiopatias congenitas

  1. 1. CARDIOPATIAS CONGENITAS<br />LEIDY J. FUENTES<br />V SEMESTRE<br />TERAPIA RESPIRATORIA<br />PEDIATRIA<br />
  2. 2. Alteración funcional o estructural del corazón en el recién nacido establecida durante la gestación.<br />
  3. 3. GENERALIDADES<br />-1% de los RN<br />-La C.C más frecuente es laCIV<br />-La C.C cianosante más frecuente al nacimiento es la TGV<br />
  4. 4. ETIOLOGIA<br />
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA<br />Las cardiopatías congénitas aparecen en 0,5-0,8% de los nacidos<br />vivos. Se estima que 2-3% de cada 1000 lactantes recién nacidos<br />sufren de una cardiopatía sintomática en el primer año de vida.<br />Las C.C son la principal causa de muerte en niños que padecen<br />malformaciones congénitas.<br />
  6. 6. CARDIOPATIAS CONGENITAS<br />
  7. 7. CLASIFICACION<br />CIANOTICAS:<br />FLUJO PULMONAR DISMINUIDO<br />FLUJO PULMONAR AUMENTADO<br />ACIANOTICAS:<br />FLUJO PULMONAR NORMAL<br />FLUJO PULMONAR AUMENTADO<br />
  8. 8.
  9. 9. CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES<br />CON FLUJO PULMONAR NORMAL<br />
  10. 10. ESTENOSIS PULMONAR<br />
  11. 11. ESTENOSIS PULMONAR<br />10% niños con cardiopatía congénita.<br />Engrosamiento y fusión de las valvas con disminución de tamaño y apertura valvular.<br /> Mayoría niños asintomáticos, casos severos con disminución de la tolerancia al ejercicio, dolor retroesternal.<br />
  12. 12. ESTENOSIS PULMONAR<br />RxTórax: silueta normal o indicios de crecimiento de cavidades derechas, con dilatación post-estenótica.<br />Ecocardiograma: estrechamiento anillo,severidad de la obstrucción.<br />Estenosis severa: valvulotomía<br />En pacientes con foramen oval permeable, defecto septal auricular : cianosis central por el shunt derecha-izqda.<br />
  13. 13. COARTACION DE LA AORTA<br />
  14. 14. COARTACION AORTICA<br />10% cardiopatías congénitas.<br />Lactantes y RN: IC intensa 1eras semanas.<br />Niños mayores: HTA en miembros superiores. Pulsos débiles en ms inferiores.<br />
  15. 15. Estrechamiento de la luz aórtica distal a la arteria sublavia izquierda<br />*Preductal: infantil<br />*Postductal: adulto<br />Infancia: asintomático<br />Pulso femoral  y retrasado respecto al radial<br />HTA <br />Reparación quirúrgica <br />
  16. 16. ESTENOSIS AORTICA<br />
  17. 17. ESTENOSIS AORTICA<br />5-7% de las cardiopatías congénitas.<br />4 veces mas frecuente en hombres.<br />Lactantes: soplo desde el nacimiento con apariciòn de falla cardiaca días después.<br />Grupo de niños prácticamente asintomáticos o disminución tolerancia al ejercicio.<br />Soplo sistólico áspero en borde ED irradiado cuello.<br />EKG normal o Hipertrofia ventricular izquierda.<br />
  18. 18. ESTENOSIS AORTICA<br />Rx tórax:normal o presencia de hipertrofia ventricular izda.<br />En lactantes la estenosis grave,cardiomegaliamasiva,congestión venosa pulmonar.<br />TTO: comisurotomìa o remplazo valvular.<br />
  19. 19. CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES<br />CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO<br />
  20. 20. COMUNICACIÓN INTERAURICULARCIA<br />
  21. 21. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR<br />7-15% de todas las cardiopatías<br />Más frecuente en mujeres y en poblaciones de grandes alturas.<br />Etiología multifactorial 92%.<br />
  22. 22. Defecto del septo interauricular<br />(Shunt I-D)<br />Ostium secundum<br />Ostium primum (defectos cojinetes endocárdicos) <br />Seno venoso.<br />Infancia: asintomático<br />Rx tórax: congestión pulmonar,dilatación cavidades derechas<br />Ecocardio: dx y segumiento<br />TTO: Qx (3-6 años)<br />
  23. 23. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTEDAP<br />
  24. 24. Persitencia de DA permeable<br />(cierre normal en las primeras 10-15 hrs de vida)<br />(Shunt Ao-P )<br />Riesgo de endarteritis infecciosa<br /> <br />NO CIANOSIS (si desarolleSd.Eisenmenger cianosis diferencial)<br />FACTORES QUE AUMENTAN INCIDENCIA:<br />-Pretérmino.<br />-SDR: surfactante.<br />-Aumento de carga de líquidos endovenosos.<br />-Asfixia perinatal<br />-Síndromes congénitos: rubeola congénita60-80%<br />-Altitud.<br />
  25. 25.
  26. 26. CARDIOPATIAS CIANOSANTES CON DISMINUCION DEL FLUJO PULMONAR<br />
  27. 27. TETRALOGIA DE FALLOT<br />
  28. 28. TETRALOGIA DE FALLOT<br />5% de las cardiopatías congénitas.<br />
  29. 29. Obst. salida VD Hipertrofia VD<br />CIV<br />Acabalgamiento de la Ao sobre el defecto septal<br />(Shunt D-I)<br />Determinado por le grado de obstrucción del VD CIANOSIS<br />Si  resistencias periféricas crisis hipoxémicas<br />
  30. 30. Rx Tórax: corazón en zueco<br />Crisis hipóxemicas: O2<br />Reparación quirúrgica<br />
  31. 31. COMPLICACIONES DE LAS C. C.<br />MUERTE SUBITA<br />HTP<br />INFECCIONES PULMONARES A REPETICION (flujo pulmonar aumentado, CIV)<br />ENDOCARDITIS BACTERIANA<br />INFARTOS PULMONARES<br />INFARTOS CARDIACOS<br />CRISIS HIPOXICAS<br /> HIPODESARROLLO<br />
  32. 32. ASOCIACION A SBO<br />
  33. 33. BIBLIOGRAFIA<br />Junqueira J, Zago D. Fundamentos de Embriología Humana. 2da Edición. Buenos Aires .Editorial El Ateneo Editorial.1978: 130-157.<br />Vanegas E, Rozo R. Practicas y Procedimientos tomo XI. Guías de Práctica Clínica Cardiología Pediátrica. 1era Edición. Bogotá. Ediciones Médicas Latinoamericanas. 2003:11-124.<br />Correa J, Gómez J,Posada R. Fundamentos de Pediatría tomo III. Medellín. Editorial CIB 1994:1164-1196.<br />
  34. 34. BIBLIOGRAFIA<br />Brickner M, Hillis L, Lange R. Congenital Heart Disease in adults-First of Two Parts.<br /> N Engl J Med.2000; 342:253-263.<br />Brickner M, Hillis L, Lange R. Congenital Heart Disease in adults-Second of Two Parts. N Engl J Med. 2000; 342:334-342.<br />Alvarez E, Amador A, Anzola J. et al. Pediatría Diagnóstico y Tratamiento.1era Edición. Editorial Celsus.1994:338-362.<br />

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