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Neuroleptoanalgesia

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NEUROLEPTOANALGESIA O SEDACION CONSIENTE

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Neuroleptoanalgesia

  1. 1. NEUROLEPTOANALGESIA CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TEPEACA PUEBLA LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO Y PARTERO NOSOLOGIA QUIRURGICA
  2. 2. NEUROLEPTOANALGESIA  Forma de analgesia conseguida mediante la administración concurrente de un neuroléptico y un analgésico.  Se reduce la ansiedad, la actividad motora y la sensibilidad a estímulos dolorosos; la persona está quieta e indiferente al entorno y a lo que la rodea.  El paciente puede quedarse dormido, pero no está inconsciente y puede obedecer órdenes sencillas
  3. 3.  Debido al predominio de los efectos analgésicos y neurolépticos, el estado producido es referido como neuroleptoanalgesia.  Este término todavía se usa en la actualidad para describir el método, a pesar de que se ha combinado con un anestésico inhalado (óxido nitroso) y un relajante muscular, convirtiéndolo en neuroleptoanestesia, con un efecto amnésico superior.
  4. 4.  Las drogas neurolépticas tradicionales incluyen las fenotiazinas (p.ej., clorpromazina) y las butirofenonas (p.ej., haloperidol, droperidol).  Las fenotiazinas son usadas raramente, debido a que produce hipotensión.  El droperidol puede causar también hipotensión, pero generalmente es leve y transitoria. La sedación luego de droperidol, especialmente a dosis de 0,1 mg/kg o más, puede durar mucho más que el analgésico usado (p.ej., fentanil) y resulta en un paciente que está aparentemente calmado pero sufriendo de dolor y angustia mental.+
  5. 5. PARAMETROS DROPERIDOL FENTANIL VENTAJAS Produce depresión del estado de conciencia por varias horas Tranquilidad, inmovilidad Antiemético Bloqueo débil de los receptores a adrenérgicos Acción anti arrítmica, que es efectiva durante la anestesia con halotano o arritmias inducidas por la epinefrina. Poca depresión respiratoria (aunque existe gran variabilidad individual) La acción del fentanil puede ser revertida con un antagonista opioide (naloxona, levalorfano, nalorfina) No libera histamina Causa euforia Mínimos efectos sobre el sistema cardiovascular DESVENTAJAS No existe un antagonista para el droperidol Vasodilatador periférico y por ende puede producir hipotensión Dosis grandes puede causar movimientos musculares similares a extrapiramidalismo (distonia, torticolis, discinesia cervicofacial). Estos trastornos pueden ser revertidos con medicamentos antiparkinsonianos Depresion respiratoria Bradicardia Broncoconstriccion Emético Produce miosis Grandes dosis produce rigidez muscular METABOLISM Es degradado en el hígado. Un 10% de la droga se excreta por la orina. La mayor parte de la droga es metabolizada en hígado y un 10% se excreta por la orina. DOSIS Premeditación: 0,025-0,075 mg/kg IM Antiemético: 0,01-0,02 mg/kg IV Adyuvante para intubación despierta: 0,025-0,1 mg/kg IV Tratamiento del paciente agitado o psicótico: 0,05-0,2 mg/kg IM / IV Carga: 5 mg/kg IV Mantenimiento: 0,025-0,1 mg/kg/min IV
  6. 6.  La combinación de óxido nitroso, oxígeno, droperidol, fentanil y relajantes musculares producen un estado denominado neuroleptoanestesia, que a diferencia de la neuroleptoanalgesia, en este caso se produce la pérdida total de la conciencia.

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