sanchez andrea U.M Enfermeria Perioperatoria

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sanchez andrea U.M Enfermeria Perioperatoria

  1. 1. Enfermería Quirúrgica Lic. Sánchez Andrea
  2. 2. SALA DE OPERACIONES
  3. 3. DEFINICIÓN • Conjunto de ambientes que proporciona las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad.
  4. 4. UBICACIÓN Y RELACIONES • Debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crítico y estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia. • Estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización. • Es recomendable qua exista un sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatomía Patológica.
  5. 5. ZONA DIFERENCIADAS DEL CENTRO QUIRURGICO
  6. 6. ZONA NO RESTRINGIDA (NO RÍGIDA, ZONA NEGRA) • Es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras unidades del Hospital, requiere de mucha limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende: – HALL DE ACCESO – AREA ADMINISTRATIVA
  7. 7. • Hall de Acceso • Área administrativa
  8. 8. ZONA SEMIRESTRINGIDA (SEMI RÍGIDA, ZONA GRIS) • Esta intermedio entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones. • Uso exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios • Requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones. • COMPRENDE:
  9. 9. UNIDAD DE RECUPERACIÓN • Área de Recuperación Postanestésica • Oficina del Anestesiólogo
  10. 10. • Central de Enfermeras – Trabajo Limpio. – Trabajo Sucio. – Ropa Limpia
  11. 11. • Ambiente de Aseo Clínico – Cuarto Séptico – Lavachatas • Depósito de ropa sucia y deshechos sólidos • Almacén de equipos • Baños de personal
  12. 12. ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO • Almacenamiento de Ropa Quirúrgica • Vestuarios Médicos y de Personal • Ambiente de Aseo de las Salas de Operaciones • Estacionamiento de Camillas • Transfer
  13. 13. Área de Estar • Sala de estar de profesionales
  14. 14. Zona Restringida (rígida, zona blanca) • AREA PREQUIRURGICA – Recepción de pacientes y estacionamiento de camillas – Inducción Anestésica
  15. 15. – Almacén de anestésicos – Almacén de equipos – Ambiente para Guardar el Equipo de Rayos X – Almacén de Insumos y Material Estéril
  16. 16. • Área Quirúrgica – Lavabos de Cirujanos – Sala de Operaciones
  17. 17. – Salas de Cirugías Generales – Salas de Cirugía Ambulatoria – Salas de Operaciones para Cirugía Oftalmológica – Salas de Operaciones para Cirugía Traumatológica – Salas de Cirugía Cardiovascular – Salas de Operaciones de Ginecología y Obstetricia
  18. 18. MESA DE OPERACIONES
  19. 19. Características: • • • • • • Gran estabilidad. Confortable. Fácil acceso del cirujano Limpieza fácil. Transporte fácil. Suave en el cambio de posiciones y movimientos. • Radiotransparente. • Guías de deslizamiento laterales, para la colocación de accesorios. • Base electrohidráulica para movimientos.
  20. 20. Movimientos de la mesa quirúrgica:
  21. 21. MESA DE OPERACIONES • MESAS ESTANDAR
  22. 22. • MESAS ESPECIALIZADAS Tracción de extremidades
  23. 23. Posición renal Mesa para procedimientos obstétricos y urológicos
  24. 24. Posición renal
  25. 25. ACCESORIOS • APOYOS PARA EL BRAZO
  26. 26. • MARCOS PARA EL TRONCO
  27. 27. • SOPORTES PARA LA CABEZA
  28. 28. Marcos metalicos en paralelo para apoyo en posicion prona
  29. 29. POSICIONES ESPECIFICAS • POSICION SUPINA TRADICIONAL
  30. 30. • POSICION SUPINA CONTORNEADA
  31. 31. • POSICION DE LITOTOMIA
  32. 32. • POSICION DE TRENDELEMBURG
  33. 33. POSICIONES CON LA CABEZA ELEVADA
  34. 34. Posición de Fowler • • o o SEDENTE PLENA SEDENTE CLASICA (ESTÁNDAR) Sedente en silla de montar de lado Modificación de SHAPIRO de la posición sedente para embolia gaseosa o Posición supina con la cabeza elevada o Paciente con la cabeza elevada en decúbito lateral o en posición prona.
  35. 35. Colocación en la posición sedente estándar
  36. 36. VARIEDADES POSICIÓN EN SILLA DE MONTAR POSICION SEDENTE DESCRITA POR SHAPIRO
  37. 37. POSICIONES LATERALES
  38. 38. POSICIÓN EN DECUBITO LATERAL HORIZONTAL CLASICA
  39. 39. VARIACIONES • POSICIÓN DE SIMS Reparación de fístulas vesicovaginales, partos, procedimientos quirúrgicos en el perineo, cirugía renal, uréteres, toracotomía.
  40. 40. • POSICION SENTADA PARA ANESTESIA RAQUIDEA:
  41. 41. POSICIONES LATERALES EN FLEXION Posición lateral en navaja de bolsillo para cirugía torácica
  42. 42. • Posición renal en flexión lateral
  43. 43. POSICIONES PRONAS
  44. 44. • PRONA EXTENDIDA ( ESTÁNDAR)
  45. 45. •PRONA EN NAVAJA DE BOLSILLO(KRASKE)
  46. 46. • PRONA ARRODILLADA
  47. 47. • LAMINECTOMIA
  48. 48. • POSICIÓN DE CRANEOTOMIA
  49. 49. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA POSICION PRONA • Dificultad en movimientos de caja torácica • Dificultad para mover el diafragma • Compresión de la vena cava inferior • Puede haber estasis venoso abdominal • Retención de gran cantidad de anestésico en todo el árbol vascular peritoneal • Compresión medular (Retorno venoso través del plexo de Batson) • Congestión a nivel de la cabeza • Isquemia por oclusión de la carótida o las arterias vertebrales (rotación de 80º)
  50. 50. POSICION DE FOWLER O SENTADO
  51. 51. COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS: COMPLICACIONES NO NEUROLÓGICAS: • CENTRALES • – Cefalea occipital – Lesión del tronco cerebral • PERIFERICAS – Dolor bajo de espalda. – Afección de nervio periférico • • • • Cardiocirculatorias – Enf. tromboembólica. – Oclusión arterial – Hipotensión arterial. – Descomp. cardiaca aguda Respiratorias Traumatológicas Dermatológicas Oftalmológicas
  52. 52. EQUIPO DE ANESTESIA
  53. 53. EQUIPO DE REANIMACIÓN BÁSICO – – – – – Laringoscopio. Tubos endotraqueales. Cánulas de Guedell. Máscaras faciales Máscara laríngea
  54. 54. VAPORIZADORES Botella # 8 (éter): método giratorio. Consta de un frasco de vidrio, un pabilo con múltiples ranuras (sirve de mecha) y una válvula que da paso al gas fresco. Es más eficiente que el método abierto, pero tiene inconvenientes: disminución de presión de vapor, por enfriamiento del líquido debido a entrega de calor para evaporación por el líquido. Vaporizadores de flujo continuo: Son los más modernos, en serie, de flujo y temperatura compensados, calibrados para cada agente anestésico. Incluyen el Fluotec Mark II y Mark III, al Enfluoratec y el Isotec.
  55. 55. CÁNULA OROFARÍNGEA
  56. 56. LARINGOSCOPIOS HOJA PALA BORDE FUENTE DE LUZ PICO
  57. 57. TUBOS ENDOTRAQUEALES
  58. 58. MÁSCARAS FACIALES
  59. 59. MÁSCARA LARÍNGEA
  60. 60. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS QUIRÚRGICOS SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA Urgencia inmediata No se puede retrasar la intervención, pues esta en juego la vida del enfermo) Según el objetivo Cirugía programada (es necesaria pero su retraso no representa un peligro para el paciente Según la extensión Cirugía electiva (es necesaria pero su no ejecución no representa consecuencias nefastas para el enfermo) Cirugía opcional (su objetivo es cubrir necesidades estéticas del paciente)
  61. 61. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS QUIRÚRGICOS Según el tipo de cirugía Curativa (se extirpa una masa tumoral SEGÚN EL OBJETIVO Diagnóstica (aporta datos para aclarar el proceso que afecta al paciente) Reparadora / Reconstructiva (reparar y restaurar tejidos lesionados) Según la extensión Paliativa (Objetivo mejorar la calidad de vida del enfermo)
  62. 62. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS QUIRÚRGICOS Según el tipo de cirugía Según el objetivo Cirugía menor (cirugía sencilla que no supone grandes problemas para el enfermo. Se realiza en consulta o en régimen ambulatorio) SEGÚN LA EXTENSIÓN Cirugía mayor (cirugía que entraña riesgo para el paciente, suele necesitar anestesia general y se realiza en régimen de hospitalización)
  63. 63. Complicaciones Intraoperatoria Potenciales • Nauseas y vómitos • Anafilaxis • Hipoxia y otras complicaciones respiratorias • Hipotermia • Hipertermia Maligna
  64. 64. Hipertermia Maligna • • • • • Sangrado Orina de color pardo oscuro Dolor muscular sin causa Tensión y rigidez muscular Aumento rápido de temperatura (40ºC o más)
  65. 65. Complicaciones de la Hipertermia Maligna •Amputación. •Descomposición del tejido muscular •Síndrome compartimental (hinchazón de manos y pies y problemas con la circulación y la función nerviosa). •Muerte. •Coagulación intravascular diseminada (sangrado y coagulación anormal de la sangre). •Problemas de ritmo cardíaco. •Insuficiencia renal. •Acidosis metabólica. •Disfunción respiratoria (acumulación de líquido en los pulmones). •Debilidad muscular (miopatía) o distrofia muscular (deformidad).
  66. 66. Mobiliario
  67. 67. Mobiliario
  68. 68. Mobiliario
  69. 69. G R A C I A S

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