Anatomia das vias urinárias     Rins, ureteres e bexiga        Ana Cláudia Z. Lóis       Samuel Abner C. Silva
Rins           Localização e Revestimento• Estruturas retroperitoneais primárias na parede  posterior do abdome;• Circunda...
Rins              Relações Anatômicas• Situados ao nível de T12-L3 (rim direito é  ligeiramente mais baixo que o esquerdo)...
Rins                 Anatomia do Órgão• Margem medial côncava  Hilo renal;• Hilo é a entrada de um espaço no rim  Seio  ...
Rins                 Anatomia do Órgão• Pelve renal  Expansão afunilada, achatada da  extremidade superior do ureter;• Pe...
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Bexiga Urinária• Forma e posição:  – Arredondada  – Interior da pelve  – Repousa sobre o pube  – Mais baixa na mulher  – E...
Bexiga Urinária• Posição e forma:
Bexiga Urinária• Partes:  – 4 faces:     • Superior     • Inferolateral direita     • Inferolateral esquerda     • Fundo o...
Bexiga Urinária• Partes:
Bexiga Urinária• Relações peritoneais:  – Superfície superior e parte superior da base: contato.
Bexiga Urinária• Relações:  – Face superior: peritônio,    intestino delgado, colón    sigmoide, corpo do útero.  – Base: ...
Bexiga Urinária
Bexiga Urinária• Fixações:  – Ligamento puboprostático (ou pubovesical) medial     • Próstata/colo da bexiga --- parte pos...
Bexiga Urinária     Ligamento puboprostático medialLigamento puboprostático                  lateral
Bexiga UrináriaLigamento lateral vesical                            Ligamento pubovesical lateral
Bexiga Urinária• Interior da bexiga:  – Trígono vesical     • Óstio interno da uretra     • Óstios dos ureteres
Bexiga Urinária                        Prega interuretérica                        Óstio ureter esquerdo                  ...
Bexiga Urinária
Bexiga Urinária• Estrutura:  – Camadas:     • Membrana mucosa     • Submucosa     • Muscular        – Detrusor     • Seros...
Bexiga Urinária• Irrigação sanguínea  – Artérias vesicais superiores     • Parte superior  – Artéria do ducto deferente   ...
Bexiga Urinária
Bexiga Urinária• Drenagem linfática:  – Linfonodos Ilíacos externos:     • Face superior e inferolaterais     • Base  – Li...
Bexiga Urinária
Bexiga Urinária• Inervação:  – Plexos hipogástricos inferiores     • Plexo vesical e plexo prostático        – Inervação m...
Bibliografia• Gardner, Gray, O’Rahilly – Anatomia: um  estudo regional da estrutura humana. Editora  Guanabara Koogan, Rio...
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Anatomia - Rins, Ureter e Bexiga

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Aula ministrada no dia 24 de maio de 2012.

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Anatomia - Rins, Ureter e Bexiga

  1. 1. Anatomia das vias urinárias Rins, ureteres e bexiga Ana Cláudia Z. Lóis Samuel Abner C. Silva
  2. 2. Rins Localização e Revestimento• Estruturas retroperitoneais primárias na parede posterior do abdome;• Circundado por gordura perirrenal, que penetra nos seios renais;• A fáscia renal encerra os rins, as supra-renais e a gordura perirrenal na loja renal (exceto inferiormente);• Ínfero-medialmente  Fáscia periureteral• Externamente à fáscia renal  Gordura pararrenal (ou paranéfrica);
  3. 3. Rins Relações Anatômicas• Situados ao nível de T12-L3 (rim direito é ligeiramente mais baixo que o esquerdo);• Superiormente mantém relação com as supra- renais e o diafragma;• As faces posteriores do rim estão relacionadas com o M. Quadrado do Lombo, com o N. e os Vv. Subcostais e com os Nn. Ilio-hipogástrico e Ilioinguinal;• Anteriormente  Rim direito: fígado, duodeno e colo ascendente;• Anteriormente  Rim esquerdo: estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente;
  4. 4. Rins Anatomia do Órgão• Margem medial côncava  Hilo renal;• Hilo é a entrada de um espaço no rim  Seio renal;• Cada rim possui: – Faces anterior e posterior – Margens medial e lateral – Pólos superior e inferior• Posicionados obliquamente, formando um ângulo entre si;• Margem lateral convexa e margem medial côncava  Formato de feijão;
  5. 5. Rins Anatomia do Órgão• Pelve renal  Expansão afunilada, achatada da extremidade superior do ureter;• Pelve renal  Recebe dois ou três cálices maiores;• Cada cálice maior se divide em dois ou três cálices menores;• Cada cálice menor é entalhado pela papila renal (ápice da pirâmide renal);• In vivo  Pelve renal e cálices colapsados;• Pirâmides + córtex associado  Lobos renais;• Rim fetal  Lobos visíveis externamente (Lobado);
  6. 6. Rins Irrigação Sanguínea• Aa. Renais tem origem no nível do disco IV entre as vértebras L1 e L2;• A. Renal direita  mais longa, passa posteriormente à VCI;• Cinco artérias segmentares: – A. Segmentar Superior – A. Segmentar Ântero-superior – A. Segmentar Ântero-inferior – A. Segmentar Inferior – A. Segmentar Posterior
  7. 7. Rins Drenagem Venosa e Linfática• Algumas veias renais se unem de forma variável para formar as veias renais direita e esquerda, que drenam para a VCI;• V. renal esquerda  mais longa, recebe as Vv. Supra-renal esquerda, gonadal esquerda e lombar ascendente e passa anteriormente à aorta;• Os vasos linfáticos renais seguem as veias renais e drenam para os linfonodos lombares (cavais/aórticos);
  8. 8. Ureter Localização e Anatomia do Órgão• Ductos musculares (25-30 cm) com luzes estreitas;• Seguem inferiormente, do ápice das pelves renais nos hilos, passando sobre a margem da pelve na bifurcação dos vasos ilíacos;• Passam ao longo da parede lateral da pelve e entram na bexiga;• Constrições: – Junção ureteropélvica (JUP) – Junção ureterovesical (JUV) – Cruzamento do ureter sobre a margem da abertura superior da pelve
  9. 9. Ureter Irrigação Sanguínea• Ramos arteriais para a parte abdominal do ureter: – Aa. Renais – Aa. Testiculares/Ováricas – A. Aorta (parte abdominal) – Aa. Ilíacas Comuns• Ramos arteriais para a parte pélvica do ureter: – Aa. Ilíacas Internas – Aa. Ováricas – Aa. Uterinas/Vesicais Inferiores
  10. 10. Ureter Drenagem Venosa e Linfática• Parte abdominal  drenam para as veias renais e gonadais (testiculares ou ováricas);• Parte pélvica  as veias acompanham as artérias e tem nomes correspondentes;• A linfa drena, da região superior para a inferior: – Para os linfonodos lombares (cavais/aórticos) – Para os linfonodos ilíacos comuns (parte abdominal) – Para os linfonodos ilíacos externos e internos (parte pélvica)
  11. 11. Rins e Ureteres Inervação• Nervos para os rins  Plexo nervoso renal;• Plexo nervoso renal  Nervos esplâncnicos abdominopélvicos (principalmente o imo);• Inervação dos ureteres  Plexos renal, aórtico abdominal e hipogástricos superior e inferior;• Fibras aferentes viscerais seguem as fibras simpáticas em direção retrógrada até os gânglios sensitivos vertebrais e segmentos medulares de T11-L2;• Dor ureteral geralmente é referida no quadrante inferior ipsilateral do abdome (principalmente região inguinal);
  12. 12. Bexiga Urinária• Forma• Posição• Partes• Relações peritoneais• Relações com outros órgãos• Fixações• Interior da bexiga• Estrutura• Irrigação sanguínea• Drenagem linfática• Inervação• Mecanismo da micção
  13. 13. Bexiga Urinária• Forma e posição: – Arredondada – Interior da pelve – Repousa sobre o pube – Mais baixa na mulher – Enchimento: pode atingir o nível do umbigo.
  14. 14. Bexiga Urinária• Posição e forma:
  15. 15. Bexiga Urinária• Partes: – 4 faces: • Superior • Inferolateral direita • Inferolateral esquerda • Fundo ou base – Fundo ou base – Corpo – Ápice – Colo
  16. 16. Bexiga Urinária• Partes:
  17. 17. Bexiga Urinária• Relações peritoneais: – Superfície superior e parte superior da base: contato.
  18. 18. Bexiga Urinária• Relações: – Face superior: peritônio, intestino delgado, colón sigmoide, corpo do útero. – Base: • Homem: ampola do ducto deferente, vesícula seminal e reto • Mulher: parede anterior da vagina, colo uterino
  19. 19. Bexiga Urinária
  20. 20. Bexiga Urinária• Fixações: – Ligamento puboprostático (ou pubovesical) medial • Próstata/colo da bexiga --- parte posterior do pube – Ligamento puboprostático (ou pubovesical) lateral • Próstata/ colo da bexiga --- arco tendíneo da fáscia pélvica – Ligamento lateral da bexiga • Base da bexiga --- prega retovesical/retouterina
  21. 21. Bexiga Urinária Ligamento puboprostático medialLigamento puboprostático lateral
  22. 22. Bexiga UrináriaLigamento lateral vesical Ligamento pubovesical lateral
  23. 23. Bexiga Urinária• Interior da bexiga: – Trígono vesical • Óstio interno da uretra • Óstios dos ureteres
  24. 24. Bexiga Urinária Prega interuretérica Óstio ureter esquerdo Trígono vesical Óstio interno da uretra
  25. 25. Bexiga Urinária
  26. 26. Bexiga Urinária• Estrutura: – Camadas: • Membrana mucosa • Submucosa • Muscular – Detrusor • Serosa – Peritonio
  27. 27. Bexiga Urinária• Irrigação sanguínea – Artérias vesicais superiores • Parte superior – Artéria do ducto deferente • Base – Artéria vesical inferior • Colo – Artéria vaginal • Colo e base – Plexo prostático (ou vesical)  veia ilíaca interna
  28. 28. Bexiga Urinária
  29. 29. Bexiga Urinária• Drenagem linfática: – Linfonodos Ilíacos externos: • Face superior e inferolaterais • Base – Linfonodos ilíacos internos: • Base – Linfonodos sacrais e ilíacos comuns • Colo
  30. 30. Bexiga Urinária
  31. 31. Bexiga Urinária• Inervação: – Plexos hipogástricos inferiores • Plexo vesical e plexo prostático – Inervação motora » Fibras parassimpáticas para o detrusor – Inervação sensitiva da bexiga » Reflexos » Sensação de plenitude » Sensação de queimação e espasmo
  32. 32. Bibliografia• Gardner, Gray, O’Rahilly – Anatomia: um estudo regional da estrutura humana. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1988• Netter – Atlas interativo de Anatomia Humana. Learn systems, 2004.

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