1. Ángela García Erika García Lizbey Gómez Luz Ángela González Natalia Gordillo Rossy Fernández Marian Forero

2. 1.modificaciones fisiologicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas fetales y neonatales Las modificaciones que se presentan durante el embarazo en los diferentes sistemas alcanzan a todos los líquidos y tejidos corporales por lo tanto son los factores responsables de observar diferentes efectos clínicos.1.

3. Cambios fisiológicos durante el embarazo: Hematología y plasma El volumen de plasma: Se incrementa desde 2600 cc en ± 45% Aumento del volumen del plasma es > al de la masa de eritrocitos 1250en el primer embarazo 1500 cc en los embarazos subsecuentes Hemodilución, anemia fisiológica. Los valores mínimos aceptados de hemoglobina son de 10-11 gramos por 100cc

4. El volumen de la sangre aumenta firmemente a las 32 semanas para alcanzar un máximo de 35-45% Hematología y plasma La masa de los glóbulos rojos se incrementa en un 33% debido a la producción aumentada de eritropoyetina esto se mantiene hasta el fin del embarazo.

5. Hematología y plasma Los eritrocitos disminuyen de 4.5 millones /mm 3 – 3.7 millones/ mm 3 Los glóbulos blancos suben de los 6 a los 8000 por milímetro cúbico. Las plaquetas pueden estar entre 550.000 en el 7 mes La hemoglobina disminuye aproximadamente 2 gramos en el quinto mes Proteínas Albumina aumenta llevando a un descenso de la presión oncotica Globulina de 20 a 30 gramos

6. - Fibrinógeno duplica hasta 600 mg% - Factor VIII triplicado. - Factor VII & factor X se duplican. - Factor XI & factor XIII leve disminución. - Actividad Fibrinolítica disminuye . Por consiguiente el embarazo es un estado de HIPERCOAGULABILIDAD Hematología y plasma

8. Llevan a causa Hematología y plasma La disminución de las proteínas plasmáticas y el aumento del agua un aumento del volumen de distribución de los fármacos y cambios en la tasa de unión a proteínas. Los niveles de albúmina sérica materna disminuyen una disminución de la cantidad de fármaco unido a las proteínas.

9. Hematología y plasma Los medicamentos que pasan con mayor facilidad desde la sangre a los conductos galactóforos son: Menor unión a proteínas Mayor liposolubilidad Estado no ionizado Medicamentos intravenosos Hacen transferencia placentaria de manera rápida Ejp: tiopetal sódico Tiene < peso molecular y >liposolubilidad

10. Hematología y plasma Medicamentos Opioides Todos pasan la barrera Placentaria. Se debe ajustar la dosis si son muy altas, en caso: -administraciones continuas -neonatos pre términos -neonatos de bajo peso Anestésicos locales características son a favor de la transferencia placentaria: -liposolubilidad -bajo peso molecular -no ionización -elevada unión a proteínas