1. Eventos Centinela en Salud Ocupacional
Dra. Laura E. flores

2. Eventos Centinela en Salud Ocupacional
La ocurrencia de un Enfermedad, incapacidad o
finalmente muerte innecesarias es un Evento
Centinela de Salud que justifica una
búsqueda científica cuidadosamente
controlada de causas subyacentes que se
pueden remediar (Rutstein et al, 1976)

3. Eventos Centinela en Salud Ocupacional

4. Eventos Centinela en Salud Ocupacional
ENFERMEDAD
INCAPACIDAD
MUERTE
RELACION OCUPACIONAL

5. ECS(O)
1- Servir de
estímulo para
estudios
epidemiológicos
o de higiene
industrial
2- Señal de
advertencia
para cambios a
nivel de ingienería,
protección personal
o atención médica.
Rusteint et al, 1983

6. Evento Centinela en Salud Ocupacional
 1930, Mortalidad materna Academia Med- NY
 1983 , Lista de 50 Enfermedades Relacionadas al
Trabajo. (NIOSH)
 Codificarón por el CIE- 9
 Agentes asociados
 Industrias involucradas
 Ocupaciones involucradas
 Literatura Científica, documentada, Objetiva.

7. Evento Centinela en Salud Ocupacional
 1984 SENSOR Sistema de Notificación de Evento
centinela en Salud Ocupacional
 1991. INSHT . España. Red de Notificación
Voluntaria de Médicos Centinela.

8. Evento Centinela en Salud Ocupacional
1
Enfermedades que por su inherente naturaleza se
encuentran relacionadas con el trabajo. Ej. Neumoconiosis-
2
Enfermedades que pueden o no estar relacionadas con la
ocupación; se requiere una mayor información de la
industria y la ocupación para establecer la relación causal
Ej Cáncer de pulmón, Leucemia, Neuropatía periférica.

9. Evento Centinela en Salud Ocupacional
LIMITACIONES

10. permite detectar alteraciones de la
salud ocasionados por la exposición a
una amplia gama de factores de riesgo
presentes en el
LIMITACIONES
ámbito laboral, es un complemento de
los estudios tradicionales , ya que
Vertientes
permite incrementar la eficacia y
eficiencia
de los estudios epidemiológicos
laborales de carácter específico".
Evento Centinela en Salud Ocupacional
Red de
Notificación
Centinela
Evento o
Suceso
Centinela
señal de que la calidad de la atención
médica y
de la prevención de enfermedades debe
mejorarse.

11. Evento Centinela en Salud Ocupacional
Vigilancia Epidemiológica
1- Detección precoz y Prevención de factores de riesgo
2- Fomento de Factores Protectores
3- Identificación de la magnitud y distribución de los problemas.
4- Monitoreo continuo de los programas de intervención.
5- Detecta alteraciones de la salud ocasionada por una amplia gama
de factores de riesgo presentes en el ámbito laboral
6-Fuente de retroalimentación positiva

12. Evento Centinela en Salud Ocupacional
Vigilancia Epidemiológica:
1- Sistema de Vigilancia Ocupacional Interinstitucional y unificado
2- Las redes de médicos centinela constituirían un óptimo
complemento de la vigilancia epidemiológica que puede mejorar la
sensibilidad de los actuales sistemas de notificación de morbilidad
laboral.
3- Mecanismo efectivo para controlar y detectar EP.
Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública. Año/vol 18. N 002. Colombia

13. Evento Centinela en Salud Ocupacional
Dermatosis Ocupacional
2 causa de patologías laborales
Tasa de Incidencia anual en poblaciones de Alto Riesgo: 700
casos/100.000 años persona ocupación.
Países Industrializados: 40 a 60 % EP detectadas.
Colombia: 26% consultas dermatológicas.
LER-DME
Asma Ocupacional
Lumbalgias Mecánicas
Cáncer Laboral
Intoxicaciones po r Plaguicidas
•
Lesiones Auditivas Inducidas por Ruido
Agentes Biológicos
Stress laboral-Suicidio
Neumoconiosis

14. Evento Centinela en Salud Ocupacional
Accidentes de Trabajo
•
Traumatismos
Reacción alérgica
Intoxicaciones
Quemaduras
Asfixia de origen ocupacional
Lesiones Auditivas inducidas por ruido
Amputación
Accidentes cortopunzantes

39. Evento Centinela en Salud Ocupacional
TRABAJADOR
Capacitación
Inclusión en
MEDICO
Programas Académicos
Desarrollar incentivos para
El Diagnostco de EP

40. Evento Centinela en Salud Ocupacional
1- Ramazzini (1713), entre las preguntas indispensables en la entrevista
con el paciente deberían figurar “Cuál es su ocupación”
2- La falla al reconocer las EP imposibilita la falta de material de
sustición, tecnología adecuada, equipos de protección personal.
3- Las deficiencias en el reporte y en los estudios de caso en un sistema
de vigilancia efectivo da una sensación de falsa seguridad acerca del
nivel de salud de los trabajadores.
4- Debería aplicarse en la enseñanza del médico de atención primaria y
del Médico internista .
5- Fortalecer la consolidación de la información de enfermedad
profesional a nivel país, a nivel MERCOSUR, de manera que sea un
insumo para la definición de políticas.

43. Epidemiología
Epi: sobre
Demos: pueblo
Logos: estudio
Definición

44. “Es el estudio de
la distribución
y de
los determinantes
de los estados o acontecimientos
relacionados con la salud en poblaciones específicas
y
la aplicación de este estudio al
control de los problemas sanitarios”1
1. Last, 1988

45. 1. Coggon,D.,Rose,G.,Barker,D.J.P.

46. Y agrega:
“La información epidemiológica es usada para
Programar y Evaluar
Estrategias de Prevención de Enfermedades
y como
Guía del manejo de personas en los que
la enfermedad ya se desarrolló.”

47. Las enfermedades no representan
un destino inevitable para el hombre
Enfermedades muy frecuentes en un período histórico
desaparecen .Ej.: Sudor inglés
Otras se transforman en emergentes. Ej.: Cólera
Otras enfermedades aumentan su frecuencia en el
tiempo.
Ej.: Cardiopatías, Enfermedades neoplásicas, HIV.

48. Campos de la Epidemiología

49. Observación de la
Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hipótesis
Método
Epidemiológico
De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hipótesis
Plantear
Hipótesis
Verificar Validez de
Hipótesis

50. SITUACIÓN DE SALUD
Perfil de
Mortalidad
Perfil de
Morbilidad
Estudios Epidemiológicos Ecológicos

51. LA EXPLICACIÓN EN
EPIDEMIOLOGÍA
Formulación de Hipótesis
Metodología Analítica
Estrategia Explicativa
Medidas de Asociación

52. LA EVALUACIÓN EN
EPIDEMIOLOGÍA
Medición del Impacto de la
Intervención

53. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Recolección
Interpret
ación de
la
Informa
ción
Procesa
miento
Análisis
Acción

54. TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

55. METODOLOGÍA
EPIDEMIOLÓGICA
ETAPAS

56. ETAPA OBSERVACIONAL
I. DESCRIPTIVA
*
PERSONA
*
LUGAR
*
TIEMPO

57. II. ANALÍTICA
Se caracterizan por:
Tener Hipótesis Etiológica
Integrar uno o más grupos de
comparación

58. EXPERIMENTAL
Características de los Estudios

Prospectivos

Intervención del investigador

Asignación aleatoria de los individuos
a los grupos estudio y control

59. ESTRATEGIA DESCRIPTIVA
Investigar ocurrencia del Cáncer
en diferentes grupos poblacionales
para generar Hipótesis

60. MIDIENDO OCURRENCIA
•Quiénes están a riesgo
• Cuándo hay cambios de frecuencia
• Áreas geográficas afectadas

61. ¿QUÉ SON LAS MEDIDAS DE FRECUENCIA?
A- A- Número
Número
B-Cuenta
C-Veces que sucede
algo (Evento)

62. NUMERADOR
FACTOR
AMPLIFICADOR
CANTIDAD DE
EVENTOS
X 1000
POBLACIÓN
PERÍODO DE TIEMPO
DEFINIDO
DENOMINADOR

63. CLASIFICANDO LAS TASAS CONOCIDAS
TASAS DE
MORTALIDAD
INCIDENCIA
TASAS DE
NATALIDAD
PREVALENCIA O
INCIDENCIA
TASAS DE
MORBILIDAD

64. Las tasas expresan las relaciones de un acontecimiento
demográfico (matrimonios, nacimientos, defunciones,
etc.) de un período y la población media durante ese
mismo período.
Cohorte: conjunto de personas, o parejas, que han vivido un mismo
acontecimiento demográfico. Una generación es una cohorte cuyo
acontecimiento demográfico ha sido el nacimiento.
Tasa bruta de natalidad = Nacimientos
Población
x 1000
Tasa bruta de mortalidad = Defunciones
x 1000
Población

65. TASAS
PREVALENCIA
CASOS EXISTENTES
INCIDENCIA
CASOS NUEVOS

66. PREVALENCIA
•Mide “carga” de enfermedad
• Proporción de la población viva
portadora de enfermedad
en un momento dado

68. t1
t2
------------------------------------------------------------------o
r ------------------------o
--------------------------------------------------------------------------------- r
-o
m
--------------------------------------------o
---------------------------------m
----------------------------------------o
d
----------------------o---------r---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Prevalencia t1
= 2/ 10 = 0,20 o
20%
Prevalencia t2
= 3/ 8
38%
= 0,38 o
o: inicio
r:
recuperación
m: migración
d: muerte

69. INCIDENCIA
Mide “fuerza” de causalidad
 Refiere Nº de Casos Nuevos
en una población definida
Se expresa como

70. 1. RIESGO
Probabilidad Media de una persona
de manifestar un cáncer
tiempo dado
en un

71. RIESGO =
Nº de Casos Nuevos en una población y
tiempo dados
-----------------------------------------Población libre de Cáncer
al inicio del período
Uso : Cálculo de “Tasa de fatalidad”

72. 2. ODDS
Razón entre dos Probabilidades
a. de enfermar
b. de permanecer libre de cáncer
de una población en un tiempo dado

73. Nº de Casos Nuevos en una población y
tiempo dados
ODDS = -------------------------------------------------Nº de personas que permanece libre de Cáncer
en esta población e igual período

74. 3. TASA DE INCIDENCIA*
Riesgo de enfermar de cáncer
de una población en un tiempo dado
 El denominador es la suma de
los tiempos de observación de c/sujeto
* Densidad de Incidencia

75. Nº de Casos Nuevos en una población y
tiempo dados
T.I. = -----------------------------------------------Total de personas /tiempo a riesgo
en igual período
Se expresa por 100.000 p/t

76. MEDIDAS CRUDAS y
ESPECÍFICAS
Tasa de Mortalidad Media Anual
por Cáncer Argentina,97-01 = 144,3 %.ooo
Tasa de Mortalidad por Cáncer
Varones, 50-54 a.
Argentina, 97-01 = 207,4 %.ooo

77. EPIDEMIOLOGÍA LABORAL
Estudio de los determinantes, las causas, las formas de
distribución del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones trabajadoras y las propuestas y medidas para
transformarlas.
77

78. INDICADORES

80. Reglamento General Técnico de Higiene,
Seguridad y Medicina del Trabajo. 14390/92

81. SECCIÓN IV: DE LA INFORMACIÓN Y
ESTADÍSTICAS
• Art. 296 : De modo a uniformar el trabajo de
las sesiones de la Comisión, estas deben
proceder con el siguiente orden:
• a) Lectura del acta anterior,
• b) Verificación del funcionamiento de las
recomendaciones aprobadas.
• c) Examen de los casos de accidentes,
intoxicaciones y enfermedades de trabajo,
con análisis del origen y causas y las
providencias a ser tomadas al respecto.
81

82. • d) análisis del cuadro de estadísticas mensual de
accidentes.
• e) Presentación de asuntos relacionados con la
prevención de accidentes, seguridad e higiene y
medicina del trabajo.
• f) Cierre de la sesión.
• g) Firma del acta por los representantes integrantes de
la Comisión.
• Una copia dactilográfica del acta, acompañada de la/s
denuncia/s de accidentes y el cuadro de estadísticas
mensual de accidentes deben enviarse al Servicio de
Seguridad o al de Higiene y Medicina según la actividad
que corresponda de acuerdo al contenido de la misma, y
una copia de dichos documentos a la Dirección de
Higiene y Seguridad Ocupacional dependiente del
Ministerio de Justicia y Trabajo.
82

83. SECCIÓN IV: DE LA INFORMACIÓN Y
ESTADÍSTICAS
• Art. 297 : Las estadísticas deben contar, entre otros con los
siguientes datos:
•
•
•
•
1. Número de trabajadores.
2. Número de accidentes, con pérdida de tiempo, ocurridos en el mes.
3. Número de horas-hombre trabajadas
4. Coeficiente de frecuencia (CF), o sea
No de accidentes con pérdida de tiempo
CF=____________________________________x 1.000.000
No de horas-hombre trabajadas
83

84. SECCIÓN IV: DE LA INFORMACIÓN Y
ESTADÍSTICAS
• Coeficiente de gravedad, o sea:
No de días perdidos x 1.000.000
CG=_______________________________
No de horas-hombre trabajadas
84

85. SECCIÓN IV: DE LA INFORMACIÓN Y
ESTADÍSTICAS
• Coeficiente de gravedad (CG) cuando hubiere
días debitados (en el caso de muerte o
incapacidad permanente, parcial o total), o sea:
(No de días perdidos + días debitados) x 1.000.000
CG = __________________________
N de horas-hombre trabajadas
85

86. Indicadores en Salud Ocupacional
A- Tasa de Accidentalidad Laboral.
Número de accidentes de trabajo registrados en el país en un año calendario
x 100.00
Número total de trabajadores en el grupo de referencia a mitad del año considerado
 B- Tasa de Mortalidad por Accidentes
Laborales.
Número de accidentes de trabajo mortales registrados en el país en un año calendario x 100000
Número total de trabajadores en el grupo de referencia a mitad del año considerado
Nieto O; OPS. 2005
86

87. Indicadores en Salud Ocupacional
C- Tasa de Letalidad de los Accidentes de
Trabajo.
Número de accidentes de trabajo mortales registrados en el país en un año calendario X 100
Número total de accidentes de trabajo registrados en el año considerado
 D- Tasa de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas
Número de casos registrados de intoxicaciones agudas por plaguicidas en el país en un año calendario X
100.000
Población total del país a mitad del año considerado
Nieto O; OPS. 2005
87

88. Indicadores en Salud Ocupacional
E- Tasa de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas en la PEA
Número de casos registrados de intoxicaciones agudas por plaguicidas en la PEA del país en un
año calendario X 100.000
Número de personas en la PEA del país a mitad del año considerado.
F- Tasa de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en
trabajadores agropecuarios.
Número de casos registrados de intoxicación aguda por plaguicidas en la población de
trabajadores agropecuarios del país en un año calendario X 100.000
Población total de trabajadores agropecuarios del país a mitad del año considerado
Nieto O; OPS. 2005
88

89. Indicadores en Salud Ocupacional
 G-Tasa de Mortalidad por Intoxicaciones
Agudas por Plaguicidas.
Número de muertes por intoxicaciones agudas por plaguicidas en el país en un año
calendario X 100.000
Población total del país a mitad del año considerado

H- Tasa de Mortalidad por Intoxicaciones Agudas
por Plaguicidas en trabajadores agropecuarios.
Número de muertes por intoxicación aguda por plaguicidas en la población trabajadora
agropecuaria del país en un año calendario X 100.000
Población total de trabajadores agropecuarios del país a mitad del año considerado
Nieto O; OPS. 2005
89

90. Indicadores en Salud Ocupacional
I- Tasa de Letalidad de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas.
Número de muertes por intoxicaciones agudas por plaguicidas en el país en un año calendario X 100
Número total de casos de intoxicación aguda por plaguicidas registrados en el país en el año
considerado
J- Tasa de Letalidad de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas en la población trabajadora agropecuaria.
Número de muertes por intoxicaciones agudas por plaguicidas en la población laboral agropecuaria del
país en un año calendario X 100
Número total de casos de intoxicación aguda por plaguicidas registrados en la población laboral
agropecuaria del país en el año considerado
Nieto O; OPS. 2005
90