Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Instrumental Quirúrgico

11,522 views

Published on

Instrumental quirúrgico básico con enfoque en ginecoobstetricia

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Instrumental Quirúrgico

  1. 1. Instrumental Quirúrgico Básico en Ginecología LAURA PALACIO GUZMÁN UNIVERSIDAD ICESI - MEDICINA
  2. 2. Contenido a tratar…  Definición y generalidades  Clasificación  Instrumental de diéresis o corte  Instrumental de hemostasia  Instrumental de tracción  Instrumental de separación  Instrumental de drenaje  Instrumental de síntesis  Algunos otros
  3. 3. Definición y generalidades Instrumental Quirúrgico Conjunto de elementos empleados en los procedimientos quirúrgicos  Diseñados para permitir que el cirujano realice maniobras quirúrgicas de manera precisa y fluida  Considerados un bien quirúrgico costoso, sofisticado y delicado  materia prima para el cirujano  Requieren de un cuidado meticuloso y estandarizado; deben someterse a la cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización
  4. 4. Clasificación Según Composición Acero Inoxidable  Compuesto principalmente por hierro, cromo y carbón (níquel, manganeso, silicón)  Sometidos a un proceso de pasivación  proteger su superficie y minimizar la corrosión  Diferentes tipos de terminados  Espejo: brillante y refleja la luz  Tiende a resistir muy bien la corrosión superficial  Puede dificultar la visibilidad  Adonizado: mate y a prueba de resplandor  Capas superficiales tienen más níquel y cromo  Más susceptible a la corrosión  Ébano: negro; se elimina por completo el resplandor  Superficie se oscurece por medio de oxidación química  Empleados en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo
  5. 5. Clasificación Según Composición Titanio  Inerte, no magnético, mayor resistencia, ligero en peso, más resistente a la corrosión (vs. acero inoxidable)  Empleado mucho en la fabricación de instrumentos microquirúrgicos Vitalio  Compuesto principalmente por cobalto, cromo y molibdeno  Propiedades de resistencia son ideales para cirugías ortopédicas y maxilofaciales Otros  Algunos pueden ser fabricados de cobre, plata o aluminio  Carburo de tungsteno  material particularmente duro; empleado para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento
  6. 6. Clasificación Según Forma  De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo  Ej: mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de hegar  Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación  Ej: pinzas y tijeras  Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre  Ej: clamps vasculares e intestinales  Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps  Ej: fórceps ginecológicos, espéculos  De fibra: aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de aleación de polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes  Ej: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, etc.
  7. 7. Clasificación Según Uso Instrumental básico  Aquel instrumental que se encuentra en cubetas o sets básicos de la institución  set de cirugía general, cirugía pequeña o cirugía general de mediana complejidad Instrumental especial o especializado  Aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento y que se encuentra en sets de cirugía especial/especializada  histerectomía, laparotomía, etc.
  8. 8. Clasificación Según Función Diéresis o corte Hemostasia Tracción Separación Instrumental de síntesis Drenaje
  9. 9. Instrumental de diéresis o corte o Mangos de bisturí o Instrumental de un solo cuerpo o Largos o cortos o Rectos o Se encuentran en # 3, 4, 7  Empleado para seccionamiento de tejidos y materiales  Requiere de un manejo cuidadoso  Clasificado en: diéresis roma y diéresis aguda ---------------------------------------------------------------------------------------------------- -
  10. 10. Instrumental de diéresis o corte o Hojas de bisturí o Pequeñas (calibres 10, 11, 12, 15) o Se adaptan a los mangos #3 y 7, largos o cortos o Grandes (calibres 20, 21, 22) o Se adaptan al mango #4, largo o corto
  11. 11. Instrumental de diéresis o corte o Tijeras o de Mayo o Tijeras robustas; puntas romas o cortantes o Rectas: empleadas para cortar material (suturas y gasas) a lo largo de las cirugías o Curvas: empleadas para cortar estructuras fuertes como fascias y tendones o Tamaño varía entre 12.7 – 23 cm
  12. 12. Instrumental de diéresis o corte o Tijeras o de Metzenbaum o Tijeras finas y ligeras; puntas romas o cortantes o Empleadas para cortar tejido, disecar planos, abrir conductos o vísceras o Curva o recta o Existen varios tamaños (14.5 – 23 cm)
  13. 13. Instrumental de diéresis o corte o Electro bisturí o Equipo empleado para corte y coagulación/hemostasia o Conformado por un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función de corte o hemostasia o El cable va conectado al equipo de electro-cauterio y para hacer contacto requiere de dos polos  uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente (ambos van conectados al equipo por medio de sus cables respectivos)
  14. 14. o Curetas o Instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara o Cureta fenestrada de Sims  legrados uterinos o Cureta doble de Sims Instrumental de diéresis o corte
  15. 15. o Curetas o Cureta endometrial de Novak  biopsia Instrumental de diéresis o corte
  16. 16. Instrumental de hemostasia o Pinzas Halsted (mosquito) o Curvas: empleadas para realizar hemostasia en vasos superficiales y delicados (de pequeño calibre) o Rectas: empleadas para preparar suturas delgadas  Empleado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o tejido ---------------------------------------------------------------------------------------------------- -
  17. 17. Instrumental de hemostasia o Pinzas Kelly o Curvas: empleadas para realizar hemostasia en vasos superficiales (de pequeño-mediano calibre) o Rectas: empleadas para señalar compresas en cavidad, montar la hoja de bisturí y reparar suturas o drenes o Tamaño varía entre 14-16 cm
  18. 18. Instrumental de hemostasia o Pinzas Kelly Adson o Igual funcionalidad que pinza Kelly PERO más larga; especialmente empleada en cavidades con mayor profundidad (ej: cavidad abdominal)
  19. 19. Instrumental de hemostasia o Pinzas Rochester o Empleada para realizar hemostasia y tomar tejidos más gruesos (ej: omento, pedículos durante la histerectomía abdominal total) o Más gruesa que la pinza Kelly o Curva y recta o Recta: puede ser empleada como portatorundas
  20. 20. Instrumental de hemostasia o Pinzas Pasa Hilo/ Ángulo/ Cístico o Empleado para tomar vasos sangrantes y ligarlos posteriormente (con mayor facilidad) pasándoles seda ó para ligar cualquier conducto o Ampliamente útil en la cavidad abdominal por su tamaño
  21. 21. Instrumental de hemostasia o Pinzas Heaney o Principalmente empleado en ginecología para ocluir el pedículo ovárico y asegurar hemostasia o Presenta mayor agarre que la pinza Ángulo
  22. 22. Instrumental de tracción  Instrumentos que abrazan los tejidos entre sus mandíbulas y tienen la función de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio  Clasificados en: pinzas de prensión elástica y pinzas de prensión continua ---------------------------------------------------------------------------------------------------- - Pinzas de Prensión Elástica  Llamadas también Pinzas de mano izquierda o pinzas de disección  Considerados una prolongación de los dedos del cirujano  Tamaño varía desde 11.5 – 30.5 cm  Según la forma de sus ramas, pueden ser: rectas, curvas, acodadas o en bayoneta  Según el largo de sus ramas: corta, mediana y larga  Punta puede ser sin o con dientes
  23. 23. Instrumental de tracción o Pinza de disección sin garra o También conocida como pinzas torpes; son escalonadas y con muescas en la punta PERO sin dientes o Empleada en tejidos por debajo de la fascia o Pinza de disección con garra o Empleada en fascia, tejidos fuertes y piel para suturar
  24. 24. Instrumental de tracción o Disección Adson o Empleadas para realizar disección fina y pulida o Empleada alrededor de vasos y arterias o Con o sin garra  garra es suave y no ocasiona trauma
  25. 25. Instrumental de tracción Pinzas de Prensión Continua  Llamadas también Pinzas de Prensión con Cremallera  Cuentan con mecanismo de cremallera entre sus mangos  no es necesaria la fuerza de la mano para permanecer en su sitio  Poseen mandíbulas, caja de traba, ramas/mangos y cremallera  Se subclasifican en: fuertes y delicadas (dependiendo de si tienen dientes o no) ---------------------------------------------------------------------------------------------------- - Pinzas de Prensión Continua Fuerte  Poseen dientes por lo cual son consideradas pinzas totalmente traumáticas
  26. 26. Instrumental de tracción o Pinza Kocher o Pinza corta y recta; la punta posee dientes y el resto de la mandíbula presenta estrías transversas o Tracciona y realiza hemostasia a la vez
  27. 27. Instrumental de tracción o Pinza Pozzi o Pinza larga; posee dos dientes (uno en cada mandíbula) o También llamada pinza de útero  empleada en legrados y demás intervenciones ginecológicas  ayuda en la tracción uterina
  28. 28. Instrumental de tracción o Pinza Mousseux o Pinza larga; posee cuatro dientes (dos en cada mandíbula) o Cumple igual función que pinza Pozzi PERO tiene mayor agarre
  29. 29. Instrumental de tracción Pinzas de Prensión Continua Fuerte  NO poseen dientes  atraumáticas por excelencia ---------------------------------------------------------------------------------------------------- - o Pinza Allis o Posee ramas ligeramente curvas con una línea de dientecillos al final que permite sostener el tejido suave pero firmemente o Empleada principalmente a nivel de bordes y órganos fácilmente desgarrables
  30. 30. Instrumental de tracción o Pinza Babcock o Larga, similar a la Allis PERO sus mandíbulas terminan en sentido cóncavo o Empleada para aquellos tejidos y órganos que NO se deben comprimir y son altamente delicados (ej: trompas de Falopio, intestino)
  31. 31. Instrumental de tracción o Pinza Foerster o Empleada para el uso de asepsia con gasas o torundas, post-cesárea para retirar membranas o para la disección roma o También conocida como Pinza de Aro o Larga; NO posee estrías pero SÍ fenestras o Curva o recta o Cada mandíbula termina en forma de aro
  32. 32. Instrumental de separación  Instrumentos empleados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico; a su vez, mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano  Ayudan a dar mejor visión del campo operatorio  Se dividen en dos grupos: separadores manuales y autoestáticos o fijos ---------------------------------------------------------------------------------------------------- - Separadores Manuales  Deben ser manejados por el cirujano o el ayudante  Generalmente poseen un mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión
  33. 33. Instrumental de separación o Separador de Farabeuf o Se utiliza en planos superficiales de las incisiones (ej: piel, tejido celular subcutáneo, muscular) o Por lo general son empleados en todas las cirugías o Varían en tamaño (pequeños, medianos y grandes)
  34. 34. Instrumental de separación o Separador de Richardson o Empleados parar separar planos más profundos o Útiles cuando los separadores de Farabeuf no son suficiente
  35. 35. Instrumental de separación o Valvas ginecológicas/ de Doyen o Se utilizan para separar en profundidad el contenido pélvico o Posee un mango para traccionar de ella y la lámina que termina en ángulo de 90º con respecto a este
  36. 36. Instrumental de separación o Valvas Deaver o También conocida como valva Semilunar o Empleada para separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran fuerza o Varía de tamaño (pequeño, mediano y grande)
  37. 37. Instrumental de separación o Valvas Maleables o Empleada para facilitar separar y exponer el área quirurgíca o Fabricada con una aleación especial de acero inoxidable que permite poder doblarla y moldearla a las necesidades del cirujano o Bordes redondeados o Tamaños varían
  38. 38. Instrumental de separación Separadores Autoestáticos  Diseñados para lograr una adecuada separación durante el procedimiento quirúrgico; permitiendo que el cirujano y el ayudante tengan las manos libres  Generalmente se fijan en los bordes de la incisión por medio de un sistema de cremallera o por un sistema de mariposas y tornillos ----------------------------------------------------------------------------------------------------- o Separador de Balfour o Empleado para cirugías ginecológicas y urológicos o Se emplea con la valva suprapúbica (valva de Balfour)  ayuda a separar la vejiga
  39. 39. Instrumental de separación o Espéculos ginecológicos o Empleada para lograr la apertura de vulva y paredes vaginales para poder visualizar el cuello del útero mediante un sistema de tornillo y tope opuesto
  40. 40. Instrumental de drenaje  El objetivo es la limpieza y aclaramiento de la sangre/líquido extravasado que impide la visión de los órganos y campo quirúrgico  Se realiza una aspiración o succión de líquidos de la cavidad del paciente por medio de cánulas que se encuentra conectados al equipo de succión ---------------------------------------------------------------------------------------------------- - o Cánula de Yankauer o Cánula de Frazier
  41. 41. Instrumental de síntesis o Porta-agujas o Empleado para el manejo de las agujas quirúrgicas para la colocación de puntos de suturas o Más empleado: Mayo-Hegar o Punta recta; al interior de sus extremos posee una lámina de tungsteno o Puede ser largo o corto
  42. 42. Instrumental de síntesis Suturas Sintéticas Absorbibles Monocryl PDS Vicryl Naturales Absorbibles Catgut Sintéticas NO Absorbibles Prolene Naturales NO Absorbibles Seda
  43. 43. Instrumental de síntesis Suturas: Sintéticas Absorbibles Monocryl (poliglecaprona 25)  Indicada para tejidos blandos, cardiovasculares, neurológicos, oftalmológicos o microcirugías  NO usar en fascia
  44. 44. Instrumental de síntesis Suturas: Sintéticas Absorbibles PDS II  Indicada para tejidos blandos, cardiovasculares pediátricos y cirugías oftalmológicas  NO usar en tejidos cardiovasculares de adultos, microcirugía o tejidos neurales
  45. 45. Instrumental de síntesis Suturas: Sintéticas Absorbibles Vicryl (poliglactina 910)  Indicada para tejidos blandos y cirugías oftalmológicas  NO usar en tejidos cardiovasculares o neurológicos
  46. 46. Instrumental de síntesis Suturas: Naturales Absorbibles Catgut  Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas  NO usar en tejidos cardiovasculares o neurológicos
  47. 47. Instrumental de síntesis Suturas: Sintéticas NO Absoribles Prolene (polipropileno)  Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas, procedimientos cardiovasculares y neurológicos
  48. 48. Instrumental de síntesis Suturas: Naturales NO Absorbibles Seda  Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas, procedimientos cardiovasculares y neurológicos
  49. 49. Algunos Otros o Histerómetro o Empleado para medir la profundidad del útero o Graduado en cms o Puede ser de acero inoxidable o desechable
  50. 50. Algunos Otros o Dilatadores de Hegar o Empleado para dilatar el cuello uterino (previo a legrado o cirugía ginecológica-vaginal)
  51. 51. G R A C I A S

×