El documento describe varias escalas utilizadas en anestesiología para predecir la dificultad de la vía aérea y valorar el estado del paciente después de la cirugía o la anestesia. Incluye la escala de Mallampati para predecir la dificultad de la intubación, la escala de Patil-Aldreti para medir la distancia tiromentoniana, y la escala de Aldrete para determinar cuándo un paciente puede ser dado de alta de la sala de recuperación. También presenta la escala de IPID para anticipar el
2. Escala de mallampati
Predice una laringoscopía difícil.
Paciente sentado en posición vertical, cabeza
en posición neutra.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Intubacón
3. Escala de Patil - Aldreti
Distancia tiromentoniana.
Entre la línea media inferior del mentón y la
escotadura superior del cartílago tiroides.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Ventilación
4. Distancia esternomentoniana
Índice de Savva.
Distancia del borde superior del manubrio
esternal a la punta del mentón.
Cabeza en extensión. Valora movilidad de
cabeza y cuello.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Ventilación
5. Distancia interincisiva
Valora la distancia entre los incisivos superiores
e inferiores.
Si el paciente presenta adoncia se medirá la
distancia entre las encías.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Intubacón
6. Clasificación de Belhouse–Dore
Se pide al paciente que realice una extensión
completa de la cabeza.
Valora la reducción de la extensión de la
articulación atlantooccipital.
Valora el grado de movilidad de la cabeza y
cuello respecto a los 35° normales.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Ventilación
7. Escala de Langeron (OBESE)
Factores independientes para una ventilación difícil.
La presencia de dos indica alta probabilidad de ventilación difícil con mascarilla facial.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
8. Protrusión mandibular
Valora la capacidad de deslizar la mandíbula
por delante del maxilar superior.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
Ventilación
9. IPID (Índice predictivo de intubación
difícil)
Permite anticipar equipo y técnicas apropiadas
que aseguren la permeabilidad de la vía aérea.
Escalas: Mallampati, Patil-Aldreti, Distancia
Esternomentoniana, Distancia Interincisivos y
Capacidad de Protrusión Mandibular.
Montero Morales B. (2019). Comparación en la visualización de la glotis al realizar laringoscopia directa con Hoja Macintosh vs Hoja Miller en pacientes con predictores de vía aérea difícil en el Hospital de Especialidades C
Médico Nacional “Manuel Ávila Camacho” IMSS Puebla. Recuperado el 25 de febrero 2023 de: https://repositorioinstitucional.buap.mx/bitstream/handle/20.500.12371/10651/20200831134324-8928-T.pdf?sequence=2
• Intubación fácil
5-7
• Discreta dificultad: no requiere
maniobras adicionales
8-10
• Franca dificultad: requiere hasta
dos intentos con ayuda de una o
dos maniobras adicionales.
11-13
• Gran dificultad: requiere más de
dos intentos y ayuda de tres o
más maniobras adicionales.
14-16
• Intubación imposible
17-18
Ventilación
10. Escala de Aldrete
Se utiliza para dar el alta a los paciente de la
sala de recuperación postanestésica a
hospitalización.
Limitaciones: No es adecuada para dar de alta
de pacientes a su domicilio, no apta en
anestesia ambulatoria, falta de criterios para
pacientes graves.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
11. Escala de bromage
Evalua la actividad motora posterior a una
anestesia neuroaxial (peridural o
subaracnoidea).
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
12. Escala de lemon
● Vía aérea emergencia
● Predice si va a ser una
intubación difícil
13. Escala de Ramsay
Mide el nivel de reactividad y somnolencia en
pacientes críticos sedados, y en la evaluación
postoperatoria tras anestesia general.
-Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia. México: Alfil
—Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes neuronales
14. REferencias
● Luna Ortiz P, Hurtado Reyes C, Romero Borja J. (2011). El ABC de la anestesia.
México: Alfil
● Escarraman Martínez D. (2021) Manual Valoración preoperatoria. México: Redes
neuronales
● Montero Morales B. (2019). Comparación en la visualización de la glotis al
realizar laringoscopia directa con Hoja Macintosh vs Hoja Miller en pacientes con
predictores de vía aérea difícil en el Hospital de Especialidades Centro Médico
Nacional “Manuel Ávila Camacho” IMSS Puebla. Recuperado el 25 de febrero
2023 de:
https://repositorioinstitucional.buap.mx/bitstream/handle/20.500.12371/10651/202
00831134324-8928-T.pdf?sequence=2
Notas del editor
ibtubacion
Ventilacion
Determina la facilidad de alinear los ejes laríngeo y faríngeo con la extensión de la articulación atlanto - occipital.
en un individuo en posición sentada, boca cerrada, con la cabeza y el cuello en extensión completa.
Ventilacion
intubacion
se valora con máxima apertura bucal y ligera extensión cefálica
ventilacion
Brinda una perspectiva de la alineación de los ejes oral, faríngeo y laríngeo.
Debe evaluarse pidiendo al paciente que flexione el cuello, poniendo su cabeza hacia adelante y abajo. El cuello se mantiene en esta posición y se le pide al paciente que intente levantar la cara examinando la extensión de la articulación atlanto - occipital.
ventilacion
Limitaciones: no es muy precisa en la evaluación de la agitación y del exceso de sedación, no es útil cuándo se utilizan relajantes neuromusculares.