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Que Cosas Q Meten Miedo

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ara que pensemos antes de ser infieles y mucho menos pica flores de cualqier flor marchita por dentro

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Que Cosas Q Meten Miedo

  1. 1. ES PARA TODOS Estén con una sola persona y sean fieles 100% miren los resultados¿
  2. 2. Sífilis congénita <ul><li>Grave problema de salud pública en Colombia </li></ul><ul><li>Los casos reportados aumentan cada año </li></ul>
  3. 3. Sífilis Generalidades <ul><li>Agente causal: Treponema pallidum </li></ul>
  4. 4. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Patogénesis </li></ul><ul><li>Entra por abrasiones en mucosas o piel </li></ul><ul><li>Replicación local </li></ul><ul><li>Polimorfonucleares </li></ul><ul><li>Linfocitos </li></ul><ul><li>Ganglios linfáticos </li></ul><ul><li>Sangre </li></ul>
  5. 5. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Diseminación a todos los órganos </li></ul>
  6. 6. Sífilis adquirida Generalidades <ul><li>Producción de anticuerpos: </li></ul><ul><li>treponémicos y no treponémicos </li></ul><ul><li>La respuesta del hospedero no es efectiva </li></ul><ul><li>Treponema pallidum permanece en el cuerpo, si no hay tratamiento </li></ul><ul><li>El tratamiento no evita reinfección </li></ul>
  7. 7. Clasificación de la sífilis según modo de transmisión <ul><li>Congénita </li></ul><ul><li>Adquirida </li></ul>
  8. 8. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
  9. 9. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis congénita </li></ul>
  10. 10. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Relaciones sexuales con personas infectadas </li></ul>
  11. 11. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Contacto directo con tejidos infectados </li></ul>
  12. 12. Clasificación de la sífilis según el modo de transmisión <ul><li>Sífilis adquirida </li></ul><ul><li>Transfusión de sangre contaminada </li></ul>
  13. 13. Clasificación de la sífilis adquirida según manifestaciones clínicas y tiempo de evolución <ul><li>Sífilis primaria </li></ul><ul><li>Sífilis secundaria </li></ul><ul><li>Sífilis latente </li></ul><ul><li>Sífilis terciaria </li></ul>
  14. 14. Sífilis primaria <ul><li>Chancro </li></ul><ul><li>Aparece a los 10 a 90 días del contagio </li></ul><ul><li>Dura 3 a 6 semanas </li></ul>
  15. 15. Sífilis primaria Chancro en pene
  16. 16. Sífilis primaria Chancros en pene
  17. 17. Sífilis primaria Chancro en la vulva
  18. 18. Sífilis primaria Chancro
  19. 19. Sífilis primaria Chancro en dedo
  20. 20. Sífilis primaria Chancro en la lengua
  21. 21. Sífilis primaria Chancro en el labio
  22. 22. Sífilis primaria Chancro en la mucosa del labio
  23. 23. Sífilis secundaria <ul><li>Empieza 2 a 6 semanas después de la cicatrización del chancro </li></ul><ul><li>Dura 3 a 12 semanas </li></ul><ul><li>Sífilis:”La gran simuladora” </li></ul>
  24. 24. Sífilis secundaria Exantema maculopapular
  25. 25. Sífilis secundaria Placas
  26. 26. Sífilis secundaria Placas eritematosas
  27. 27. Sífilis secundaria Lesiones foliculares
  28. 28. Sífilis secundaria Piel irregular
  29. 29. Sífilis secundaria Lesiones descamantes
  30. 30. Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
  31. 31. Sífilis secundaria Lesiones en paladar
  32. 32. Sífilis secundaria Lesiones en mucosa oral
  33. 33. Sífilis secundaria Lesiones en mucosas
  34. 34. Sífilis secundaria Alopecia
  35. 35. Sífilis secundaria Pápulas y nódulos en la cara
  36. 36. Sífilis secundaria Pústulas y costras peribucales
  37. 37. Sífilis secundaria Condilomas planos
  38. 38. Sífilis secundaria Condilomas planos
  39. 39. Sífilis secundaria Lesiones en palmas
  40. 40. Sífilis secundaria Lesiones en palmas y en plantas
  41. 41. Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente temprana: </li></ul><ul><li>No hay síntomas ni signos </li></ul><ul><li>Lesión inicial menos de un año </li></ul><ul><li>Sífilis latente tardía: </li></ul><ul><li>No hay síntomas ni signos </li></ul><ul><li>Lesión inicial más de un año </li></ul>
  42. 42. Sífilis latente <ul><li>Sífilis latente de duración desconocida: </li></ul><ul><li>Sin signos ni síntomas </li></ul><ul><li>Momento de infección inicial desconocido </li></ul>
  43. 43. Sífilis terciaria <ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Sífilis cardiovascular </li></ul><ul><li>Gomas sifilíticas </li></ul>
  44. 44. Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación meníngea: </li></ul><ul><li>parálisis de nervios craneanos </li></ul><ul><li>Afectación meningovascular: </li></ul><ul><li>infartos y encefalomalacia </li></ul>
  45. 45. Sífilis terciaria Neurosífilis <ul><li>Afectación parenquimatosa: </li></ul><ul><li>Tabes dorsal </li></ul>
  46. 46. Sífilis terciaria Pupila de Argyll Robertson
  47. 47. Sífilis terciaria Sífilis cardiovascular <ul><li>Dilatación de la aorta </li></ul><ul><li>Insuficiencia aórtica </li></ul><ul><li>Aneurisma sacular de aorta torácica </li></ul>
  48. 48. Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
  49. 49. Sífilis terciaria Gomas sifilíticas
  50. 50. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas en mama
  51. 51. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
  52. 52. Sífilis terciaria Lesiones gomatosas
  53. 53. Sífilis terciaria
  54. 54. Sífilis terciaria
  55. 55. Sífilis terciaria
  56. 56. Sífilis adquirida Exámenes de laboratorio <ul><li>Detección de antígenos del Treponema pallidum: </li></ul><ul><li>Microscopía de campo oscuro </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia directa o indirecta </li></ul><ul><li>Examen histopatológico </li></ul><ul><li>Detección de anticuerpos contra Treponema pallidum: </li></ul><ul><li> Anticuerpos no treponémicos: </li></ul><ul><li>VDRL y RPR. </li></ul><ul><li>Anticuerpos treponémicos: </li></ul><ul><li>FTA-ABS </li></ul><ul><li>TPHA </li></ul>
  57. 57. Exámenes de laboratorio Microscopía de campo oscuro
  58. 58. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido </li></ul>
  59. 59. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente </li></ul><ul><li>más antígeno del Treponema </li></ul>
  60. 60. Inmunofluorescencia directa <ul><li>Anticuerpo con marca fluorescente </li></ul><ul><li>más antígeno del Treponema </li></ul>Microscopio de luz ultravioleta
  61. 61. Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Antígeno del Treponema pallidum presente en líquido o tejido </li></ul>
  62. 62. Inmunofluorescencia indirecta <ul><li>Anticuerpos </li></ul><ul><li>más </li></ul><ul><li>antígeno del Treponema </li></ul>
  63. 63. Inmunofluorescencia indirecta Anti-anticuerpos con marca fluorescente más anticuerpos más antígeno del Treponema
  64. 64. Inmunofluorescencia indirecta Microscopio de luz ultravioleta
  65. 65. Exámenes de laboratorio Examen histopatológico
  66. 66. Exámenes de laboratorio VDRL <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio con antígenos </li></ul>
  67. 67. Exámenes de laboratorio VDRL
  68. 68. Exámenes de laboratorio VDRL
  69. 69. Exámenes de laboratorio VDRL
  70. 70. Exámenes de laboratorio VDRL
  71. 71. Exámenes de laboratorio RPR <ul><li>Muestra: suero del paciente </li></ul><ul><li>Reactivos de laboratorio: antígenos </li></ul>
  72. 72. Exámenes de laboratorio RPR
  73. 73. Exámenes de laboratorio FTA-ABS
  74. 74. Exámenes de laboratorio TPHA
  75. 75. Exámenes de laboratorio <ul><li>A todos los pacientes que tengan sífilis se les debe hacer prueba para VIH </li></ul>
  76. 76. Prevención de la sífilis <ul><li>Relación mutuamente monógama </li></ul>
  77. 77. Prevención de la sífilis <ul><li>Evitar alcohol y drogas </li></ul>
  78. 78. Prevención de la sífilis <ul><li>Comunicación en la pareja </li></ul>
  79. 79. Prevención de la sífilis <ul><li>Uso de condón </li></ul>
  80. 80. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul>
  81. 81. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Nacimiento prematuro </li></ul>
  82. 82. Sífilis gestacional <ul><li>Resultados de la sífilis gestacional no tratada: </li></ul><ul><li>Mortinato </li></ul><ul><li>Muerte neonatal </li></ul>
  83. 83. Detección de la sífilis gestacional Mediante control prenatal oportuno y adecuado y exámenes de VDRL o RPR
  84. 84. Sífilis gestacional <ul><li>Definición de caso de sífilis gestacional: </li></ul><ul><li>Mujer gestante con VDRL o RPR </li></ul><ul><li>reactiva en 1:8 ó más diluciones, o en </li></ul><ul><li>menor dilución si tiene una prueba </li></ul><ul><li>treponémica reactiva. </li></ul>
  85. 85. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es mayor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>Penicilina cristalina: 4 millones </li></ul><ul><li> de UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días. </li></ul>
  86. 86. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífilis primaria, secundaria o latente temprana: </li></ul><ul><li>Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI,IM, dosis única. </li></ul>
  87. 87. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Sífilis de duración desconocida, latente tardía o terciaria(excepto neurosífilis): </li></ul><ul><li>Penicilina benzatínica: 2.400.000 UI, IM, c/semana por 3 dosis. </li></ul>
  88. 88. Tratamiento de la sífilis gestacional <ul><li>Si la gestación continúa y es menor de 34 semanas: </li></ul><ul><li>-Neurosífilis: Penicilina cristalina 4 mill UI, IV, c/4 horas, 10 a 14 días. </li></ul>
  89. 89. Tratamiento de la sífilis gestacional Casos especiales <ul><li>Si hay alergia a la penicilina y la gestación continúa: desensibilizar. </li></ul><ul><li>Tratar a los contactos sexuales. </li></ul><ul><li>Buscar otras ETS. </li></ul>
  90. 90. Seguimiento de las mujeres con sífilis gestacional <ul><li>VDRL o RPR a los 3 y 6 meses. </li></ul><ul><li>Curación: No reactividad o disminución en 4 veces a los 3 meses y menor de 1:8 a los 6 meses. </li></ul><ul><li>Si no hay curación hacer un nuevo tratamiento. </li></ul>
  91. 91. Sífilis congénita Transmisión
  92. 92. Sífilis congénita Definiciones de casos <ul><li>Mortinato sifilítico </li></ul><ul><li>Caso confirmado </li></ul><ul><li>Caso presuntivo </li></ul>
  93. 93. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Sífilis en el parto </li></ul><ul><li>-Tratamiento distinto a penicilina </li></ul><ul><li>-Recaída o reinfección </li></ul>
  94. 94. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Madre con: </li></ul><ul><li>-Tratamiento 30 días o menos antes del parto </li></ul><ul><li>-Tratamiento no demostrado </li></ul><ul><li>-Disminución insuficiente de títulos </li></ul><ul><li>-Seguimiento insuficiente </li></ul>
  95. 95. Caso presuntivo de sífilis congénita <ul><li>Niño con: </li></ul><ul><li>-VDRL o RPR positivo más síntomas </li></ul><ul><li>-Títulos de VDRL o RPR 4 veces mayores que los de la madre </li></ul>
  96. 96. Clasificación de la sífilis congénita según el momento de aparición de los síntomas <ul><li>La mayoría de los neonatos con sífilis son asintomáticos </li></ul><ul><li>Sífilis congénita temprana: aparecen antes de los dos años de edad </li></ul><ul><li>Sífilis congénita tardía: aparecen después de los dos años de edad </li></ul>
  97. 97. Sífilis congénita temprana
  98. 98. Sífilis congénita temprana
  99. 99. Sífilis congénita temprana
  100. 100. Sífilis congénita temprana
  101. 101. Molar en mora o molar de Moon
  102. 102. Rágades
  103. 103. Sífilis congénita temprana
  104. 104. Sífilis congénita temprana
  105. 105. Sífilis congénita temprana
  106. 106. Sífilis congénita temprana
  107. 107. Sífilis congénita temprana
  108. 108. Sífilis congénita temprana
  109. 109. Sífilis congénita temprana
  110. 110. Sífilis congénita temprana
  111. 111. Sífilis congénita temprana
  112. 112. Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones <ul><li>Alteraciones hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica no autoinmune </li></ul><ul><li>Neumonía alba </li></ul>
  113. 113. Sífilis congénita temprana Otras manifestaciones <ul><li>Alteraciones del SNC: meningitis y convulsiones. </li></ul><ul><li>Linfadenopatías </li></ul><ul><li>Trastornos renales: síndrome nefrótico </li></ul>
  114. 114. Sífilis congénita tardía Articulación de Clutton
  115. 115. Sífilis congénita tardía Coriorretinitis
  116. 116. Sífilis congénita tardía Dientes de Hutchinson
  117. 117. Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
  118. 118. Sífilis congénita tardía Nariz en silla de montar
  119. 119. Sífilis congénita tardía Tibia en sable
  120. 120. Sífilis congénita tardía
  121. 121. Sífilis congénita tardía Otras manifestaciones <ul><li>Queratitis intersticial </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Neurosífilis </li></ul><ul><li>Gomas sifilíticas </li></ul><ul><li>Neumopatía crónica </li></ul><ul><li>Retardo en el crecimiento </li></ul>
  122. 122. Búsqueda activa de sífilis congénita <ul><li>VDRL o RPR en la gestación </li></ul><ul><li>Si la madre no hizo control prenatal: </li></ul><ul><li>VDRL o RPR a madre e hijo </li></ul><ul><li>VDRL o RPR a neonatos de madres serorreactivas </li></ul><ul><li>No abandonar la institución sin conocer VDRL o RPR de la madre </li></ul>
  123. 123. Diagnóstico de sífilis congénita <ul><li>Examen físico </li></ul><ul><li>VDRL o RPR en suero </li></ul><ul><li>Radiografía de huesos largos </li></ul><ul><li>Hemograma y recuento de plaquetas </li></ul><ul><li>En LCR: VDRL, leucocitos y proteínas </li></ul><ul><li>Neurosífilis: </li></ul><ul><li>-VDRL reactivo en cualquier dilución </li></ul><ul><li>-Proteínas > 150 mg/dl en neonato ó > 40 mg/dl en mayores de 1 mes </li></ul><ul><li>-Leucocitos:>25/mm 3 en neonatos ó > 5 /mm 3 en mayores de 1 mes </li></ul><ul><li>FTA-Abs: No es necesario </li></ul>
  124. 124. Tratamiento de la sífilis congénita en el primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: 100.000 a 150.000 UI,IV, c/12 horas en primera semana y c/8 horas luégo. </li></ul><ul><li>Duración:10 días. Neurosífilis:14 días </li></ul><ul><li>Penicilina procaínica: 50.000 UI/kg, IM, c/día. Duración:10 días. Neurosífilis: 14 días. </li></ul>
  125. 125. Sífilis congénita que se detecta después del primer mes de edad <ul><li>Niño mayor de 30 días con serología reactiva: Revisar historia clínica y serología materna </li></ul><ul><li>Exámenes </li></ul><ul><li>Pruebas para infección por VIH </li></ul>
  126. 126. Tratamiento después del primer mes de edad <ul><li>Penicilina cristalina: </li></ul><ul><li>200.000-300.000 UI/kg/día, IV, c/6 horas, durante 10 días. Neurosífilis: 14 días </li></ul>
  127. 127. Sífilis congénita Aislamiento del paciente hospitalizado <ul><li>Aislamiento de contacto hasta cuando el tratamiento se haya aplicado durante 24 horas, como mínimo </li></ul>
  128. 128. Seguimiento de niños con sífilis congénita <ul><li>Evaluación a los 1,2,3,4,6 y 12 meses </li></ul><ul><li>VDRL en suero a los 3,6 y 12 meses </li></ul><ul><li>Neurosífilis: examen del LCR cada 6 meses </li></ul>

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