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Sistema de salud en argentina (ver)

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Sistema de salud en argentina (ver)

  1. 1. Sistema de Salud en la Argentina Dr. Oscar A. Ojea Especialista en Salud Pública Facultad de Ciencias Médicas UNLP
  2. 2. Sector Salud en Argentina Organización <ul><li>Subsector Estatal </li></ul><ul><li>Subsector de la Seguridad Social </li></ul><ul><li>Subsector Privado </li></ul><ul><li>Característica del Modelo Argentino </li></ul><ul><li>Mixto (Estatal – Privado) </li></ul>
  3. 3. Subsector Estatal Características <ul><li>Gobierno Nacional Ministerio de Salud </li></ul><ul><li>Organismo Rector del Subsector Salud </li></ul><ul><li>Funciones </li></ul><ul><li>Normatización </li></ul><ul><li>Regulación </li></ul><ul><li>Planificación </li></ul><ul><li>Evaluación </li></ul><ul><li>Consejo Federal de Salud (COFESA) </li></ul><ul><li>Cada provincia posee atributos constitucionales para velar por la salud de sus habitantes. </li></ul>
  4. 4. Subsector Estatal Características <ul><li>Disponibilidad de camas </li></ul><ul><li>85.000 </li></ul><ul><li>1.200 establecimientos con internación </li></ul><ul><li>Símbolo : El efector Hospital Público asume tareas no contempladas por la actividad privada (Patologías crónicas, etc.). </li></ul><ul><li>Docencia e Investigación </li></ul>
  5. 5. Subsector Estatal Problemas y/o carencias <ul><li>Deficiencias en las políticas de gestión. </li></ul><ul><li>Escasa estructura gerencial. </li></ul><ul><li>Excesiva centralización. </li></ul><ul><li>Magra asignación de recursos. </li></ul><ul><li>Carencia de planificación en recursos humanos. </li></ul>
  6. 6. Subsector de la Seguridad Social <ul><li>Obras Sociales </li></ul><ul><li>“ seguros obligatorios de salud ” </li></ul><ul><li>La O.S. es una entidad sin fines de lucro destinada a prestar servicios de cobertura médico asistencial a las personas asociadas obligatoriamente por pertenecer a una determinada empresa o sector productivo o por elección propia (desregulación). </li></ul><ul><li>Financiación </li></ul><ul><li>5 % Aporte Patronal + 3 % Aporte del Trabajador </li></ul><ul><li>Universo de Beneficiarios </li></ul><ul><li>20,3 millones de personas (47 % población) </li></ul>
  7. 7. Subsector de la Seguridad Social Obras Sociales <ul><li>Antes : </li></ul><ul><li>Cada O.S. poseía su propio plan médico. </li></ul><ul><li>Ahora : </li></ul><ul><li>Desde 1998 (Decreto 405/98) se creo la Superintendencia de Servicios de Salud (S.S.S.) y el Plan Médico Obligatorio (PMO). </li></ul><ul><li>PMO : Menú prestacional. Unifica los servicios y beneficios que brindan las O.S. a sus aportantes. </li></ul>
  8. 8. Subsector de la Seguridad Social <ul><li>Prepagas – Planes Médicos </li></ul><ul><li>“ Seguros Voluntarios de Salud” </li></ul><ul><li>Aporte voluntario </li></ul><ul><li>Cobertura según aporte </li></ul><ul><li>Selección al ingreso </li></ul><ul><li>Niveles socio-económicos medios/altos </li></ul><ul><li>Cumplimiento del PMO </li></ul><ul><li>Desregulan a través de las O.S. </li></ul><ul><li>Universo : 3,4 millones de beneficiarios </li></ul>
  9. 9. Subsector Privado Prestadores del sector Privado <ul><li>2000 establecimientos con internación. </li></ul><ul><li>68.000 camas. </li></ul><ul><li>Confeclisa es la entidad que agrupa a los efectores privados. </li></ul><ul><li>Características del Sector </li></ul><ul><li>Fuente de ingreso proveniente de OOSS, Prepagas y Particulares. </li></ul><ul><li>Organización empresarial a cargo de profesionales “ad hoc”. El staff médico no siempre toma parte en las desiciones gerenciales. </li></ul><ul><li>Control de costos mediante la Auditoría Médica. </li></ul><ul><li>Incremento de la productividad administrativa. </li></ul><ul><li>OBJETIVOS: Giro Cama Rentabilidad </li></ul><ul><li>Patología Intermedia </li></ul>
  10. 10. Evolución del gasto total en salud República Argentina <ul><li>1997 – 20.000 millones pesos/u$s </li></ul><ul><li>2000 – 24.192 millones pesos/u$s </li></ul><ul><li>2002 – 22.000 millones de pesos </li></ul><ul><li>(fín de la convertibilidad) </li></ul><ul><li>1997: 600 u$s por persona por año. ( 1º en América Latina). </li></ul><ul><li>2002: 184 u$s por persona por año. ( 10 últimos lugares en AL). </li></ul>
  11. 11. Gasto en Salud - 2003 Obras Sociales $ 8.085 mill. Sector Estatal $ 6.826 mill. Sector Privado $ 3.517 mill. Desembolso Directo $9.403 mill. Gasto Total $ 27.883 mill. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación .
  12. 12. Argentina Gasto en Salud 2008 <ul><li>Gasto Total: $ 65.000 millones </li></ul><ul><li>( 6,6 % del Producto Bruto Interno) </li></ul><ul><li>47 % de la población posee OS </li></ul><ul><li>8,3 % contrata MP o Mutuales </li></ul><ul><li>8 % está afiliado al PAMI </li></ul><ul><li>16 millones de personas no poseen cobertura social (38 %) </li></ul>
  13. 13. Obras Sociales 2008 <ul><li>Facturación: $ 20.000 millones </li></ul><ul><li>( 31 % del gasto Total) </li></ul><ul><li>20,3 millones de habitantes con cobertura de OS (47 %) </li></ul><ul><li>OS nacionales: 32,4 % de Afiliados </li></ul><ul><li>OS provinciales: 15 % de Afiliados </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 799 (2007) </li></ul>
  14. 14. Inssjp-Pami Prepagas 2008 <ul><li>3.200.000 afiliados (Pami) </li></ul><ul><li>Gasto: $ 4.500 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 1.413 (2007) </li></ul><ul><li>Medicina Prepaga </li></ul><ul><li>3.305.400 afiliados </li></ul><ul><li>Gasto: $ 6.200 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 1.851 (2007) </li></ul>
  15. 15. El sistema estatal - 2007 <ul><li>Cobertura a 15.880.000 de personas sin Seguridad Social </li></ul><ul><li>Gasto: $ 14.706 millones </li></ul><ul><li>Gasto capitado: $ 927 </li></ul>
  16. 16. Porcentaje de personas según nivel de cobertura - 2007 47 % 38 % 15 % Seguridad Social Sector Publico Sector Privado y Pami
  17. 17. Muchas Gracias!! <ul><li>Hasta la próxima charla … </li></ul>

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