Polipos colonicos

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Polipos colonicos

  1. 1. CLINICA QUIRURGICA – Leo COSCARELLI .- Pólipo: formación saliente desde la mucosa visceral, quePOLIPOS COLONICOS puede ser sésil o pediculado. Histologicicamente: Neoplásico, hamartomatoso, hipertrofico, e inflamatorio.1- POLIPOS NEOPLASICOS CLINICA: La mayoría son asintomáticos. Puede producir sangra- do, diarrea y menos frecuente intususcepción u oclusión.Son adenomas ( tubular, velloso, tubulovelloso ) DIAGNOSTICO: El método ideal: fibrocolonoscopía, que a suADENOMA TUBULAR (75%) formación redondeada, li vez permite hacer excéresis.geramente más oscuro que la mucosa, de superficie li- TRATAMIENTO: Resección endoscópica (incluyendo la base hassa con surcos: cerebriforme. Por lo general no superan ta la submucosa ), resección por colotomía (se abre el colon y seel centímetro. extirpa el pólipo ) o resección segmentaria y anastomosis del segADENOMA VELLOSO (10%) formación plana y con ve- mento colónico donde está el pólipo ( esto se puede hacer por lallosidades. Tiende a permanecer sésil. Por lo gral mide paratomía o por laparoscopia ). Que pasa si el pólipo viene displá1,5 cm, pero puede cubrir gdes supf. sico? Se usa la clasificación de Haggit (1985) 0: in situ. 1:Las células epiteliales son similares a la de la mucosa Invade submucosa en la cabeza. 2: invade submu- 0normal, pero pueden presentar signos de atipía y ha cosa en el cuello. (0,1 y2: con la polipectomía 1cerse displásicos primero y transformarse en un adeno endos copica es suficiente) 3: Invade submuco 2carcinoma. Si los signos de atipía no pasan las muscular sa en la base de implantación. (si los márgenesde la mucosa es una displasia severa, si lo hacen es un de sec ción están libres en 2 mm la exéresis en 3carcioma invasor. dos copica es suficiente) 4: Ya es carcinoma 4(estadía IV de Haggit, lo que presenta un riesgo de invasor: colectomía endoscópica.mts ganglionar de 5-10%)POLIPOSIS ADENOMATOSA FLIAR:Enf. Caract. por la presencia de cientos de adenomas en colon y recto. Familiar, autosómico dominante, con alteración delbrazo del cromosoma 5 (20% no es fliar y se debe a una mutación ). histológicamente: 80% tubularesManifestaciones extracolónicas: osteomas (pcipalmente ne cráneo ), malformaciones dentaria, pólipos gástricos y delgado,quistes epidérmicos, tumores desmoides, alt. pigmentarias de la retina (presentes desde el nacimiento, pronostican elpadecimiento de la poliposis ) y tumores del SNC ( glioblastomas y meduloblastomas ). RIESGO DE CÁNCER COLON: 100%Clínica: se hacen presentes a partir de los 30 años y a los 50 se produce la muerte por cáncer de colon.Diagnóstico: fibrocolono. En la rx simple se ve un tramado colónico (signo del panal de abejas) por los múltiples pólipos.Tratamiento: rectocolectomía con ileostomía definitiva.2- POLIPOS HAMARTOMATOSOS 3- POLIPOS HIPERPLASICOSUn hamartoma es un foco de hiperplasia, se lo denfine como un creci- Son pequeñas saliencias sésiles que no superanmiento excesivo y desorganizado de los tejidos de la zona. Se reconocen los 3 mm, de igual color que la mucosa, SINdos entidades: (1) POLIPO JUVENIL: Predomina en niños. Sin potencial POTENCIAL MALIGNO. Son hallazgos y se demaligno. Es pediculado, como un adenoma tubular con centro quístico. ben biopsiar para descartar malignidad.Clínicamente cursa con proctorragia. Tratamiento: exéresis. 4- POLIPOS INFLAMATORIOS(2) POLIPOSIS DE PEUTZ-JEGHERS: Autosómico dominante- Los pólipos hamartomatosos se localizan especialmente en estómago y delgado, Se producen como consecuencia de un cuadroy en un 30% en colon. Como puden llegar a medir hasta 3 cm, cursan con de colitis importante, donde se desprendecuadros de dolor cólicos y suboclusiones, menos frecuente el sangrado mucosa y como resultado de la reepitelización(colónicos ) Acompañan el síndrome: depositos melámicos en mucosa aparecen estos polipos ( pseudopólipos ) Tam-yugal, palma y planta. Se deben extirpar los de mayor tamaño. bién se incluye el pólipo linfoide benigno.

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