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Organización y gestion hospitalaria

Organización y gestion hospitalaria

  1. 1. Organizaciones de Atención de la Salud Organización y Gestión Hospitalaria Dr. Oscar A. Ojea Facultad de Ciencias Médicas – UNLP Instituto Superior en Salud - FECLIBA
  2. 2. Policlínico Gral. San Martín – La Plata
  3. 3. Organización Conceptos <ul><li>“ Es la coordinación planificada de las actividades de un conjunto de personas para el logro de un objetivo común y explícito, a travez de una cierta división del trabajo y de una jerarquía de autoridad y responsabilidad.” </li></ul><ul><li>Adaptado de Jaime Varo </li></ul><ul><li>“ Es la unión de una serie de recursos que están encaminados hacia un objetivo común, desde la interrelación y cooperación dada entre ellos y su medio ambiente.” </li></ul><ul><li>Jorge Ospina Ospina </li></ul>
  4. 4. Organización Conceptos <ul><li>“ La Organización trata del sistema ordenado, estructurado y coordinado de los procedimientos y normas de funcionamiento de un grupo humano con objetivos definidos y determinados.” </li></ul><ul><li>Ignacio Katz </li></ul><ul><li>“ Composición de individuos o grupos orientados hacia unos objetivos con funciones diferenciadas y en una coordinación racional e intencionada.” </li></ul><ul><li>Jaume Canela Soler </li></ul>
  5. 5. Organización Sus componentes <ul><li>Coordinación de actividades </li></ul><ul><li>Objetivos comunes </li></ul><ul><li>División del trabajo </li></ul><ul><li>Integración de funciones </li></ul><ul><li>Jerarquía de autoridad (línea de mando) </li></ul><ul><li>Normas y procedimientos </li></ul><ul><li>Sistema de premios y castigos </li></ul>
  6. 6. Organización Características <ul><li>Los insumos y recursos son elementos dinámicos </li></ul><ul><li>Los insumos se convierten en resultado </li></ul><ul><li>Un pensar estratégico y práctico </li></ul><ul><li>Principios y valores corporativos </li></ul><ul><li>Organizaciones que aprenden y desaprenden (Peter Senger) </li></ul><ul><li>Tendencia a la entropía o desorganización </li></ul><ul><li>La anticipación como estrategia indispensable </li></ul>
  7. 7. Objetivos de la organización <ul><li>Supervivencia </li></ul><ul><li>Eficiencia </li></ul><ul><li>Control </li></ul><ul><li>Crecimiento </li></ul><ul><li>“ La misión como objetivo de la organización” </li></ul><ul><li>Misión : Es la función básica de la organización en la sociedad, en términos de bienes y servicios. </li></ul><ul><li>Misión del Sistema Sanitario : </li></ul><ul><li>Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud </li></ul>
  8. 8. Organizaciones de Salud <ul><li>L a estructura de las organizaciones de salud varía entre la burocracia técnica, la burocracia profesional y los sistemas de redes. Tal diversidad se basa en la complejidad de las organizaciones, cultura, historia y estado de desarrollo de las mismas. </li></ul>
  9. 9. Efectores de Salud <ul><li>E s todo ámbito fijo o móvil de diferentes propiedades o dependencias, cualquiera sea su complejidad, en que personal sanitario asiste personas o grupos humanos en los diversos niveles de prevención. Cuando la asistencia es domiciliaria la vivienda misma se erige en efector de salud. </li></ul><ul><li>Horacio Luis Barragán - 2007 </li></ul>
  10. 10. Hospital de Niños – La Plata
  11. 11. La institución Hospital <ul><li>E s un establecimiento médico-asistencial con la misión de atender la salud y la enfermedad de las personas y los grupos humanos, en forma ambulatoria y en internación, en todos los niveles de prevención. Puede ser general o especializado, de propiedad estatal, privada o de obras sociales. </li></ul>
  12. 12. La institución Hospital <ul><li>Conjunto de recursos (plantel profesional y de personal, edificio, instalaciones, equipos, material y funcionamiento), que tiene funciones asistenciales (todos los niveles de prevención), docentes , de investigación y de integración para el cuidado de la salud y enfermedad de la personas y la comunidad. </li></ul>
  13. 13. Estructura institucional hospitalaria <ul><li>Misiones y Funciones : corresponde al objetivo final de la institución y son establecidas por los niveles superiores dentro de las políticas y planes de salud que correspondan (perfil de hospital). </li></ul><ul><li>Organigrama : es la representación gráfica y esquemática de la estructura jerararquica de un hospital u organización sanitaria en un momento dado. </li></ul>
  14. 14. Estructura institucional hospitalaria <ul><li>Competencia : es la atribución específica y exclusiva de un órgano de desiciones o ejecución. </li></ul><ul><li>Diagramas y Flujogramas : descripción de lo que “entra” y de lo que “sale” de un servicio, departamento, hospital, etc. </li></ul><ul><li>Normas : son las reglas generales para situaciones cotidianas que afectan las funciones del hospital. Sirven para decidir, monitorear y actuar (resoluciones, disposiciones, etc.). Son la base de la Auditoria Médica y de la acreditación. </li></ul>
  15. 15. DIRECCION SUBDIRECCION MEDICA SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA C.A.T.A . Comité Asesor Técnico-Administrativo <ul><li>DEPARTAMENTOS </li></ul><ul><li>TECNICO </li></ul><ul><li>ENFERMERIA </li></ul><ul><li>URGENCIAS Y CENTRO DE </li></ul><ul><li>EMERGENTOLOGIA </li></ul><ul><li>SERVICIOS CENTRALES </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>CIRUGIA </li></ul><ul><li>MEDICINA </li></ul><ul><li>CONSULTORIOS EXTERNOS </li></ul><ul><li>MATERNO- INFANTOJUVENIL </li></ul><ul><li>DEPARTAMENTOS </li></ul><ul><li>Despacho </li></ul><ul><li>Control de Gestión y </li></ul><ul><li>Legales </li></ul><ul><li>Recursos humanos </li></ul><ul><li>Recursos Económico- </li></ul><ul><li>Financieros </li></ul>Hospital Departamentalizado
  16. 16. Evolución del Hospital <ul><li>Dimensión tecnológica : se refiere al equipamiento y conocimientos necesarios para la prestación de servicios de calidad. </li></ul><ul><li>Dimensión física : incluye la infraestructura de ingeniería y de instalaciones requerida en el funcionamiento de un hospital a nivel de excelencia. </li></ul><ul><li>Dimensión humana y gerencial : recae en los RRHH y la capacidad gerencial que hacen funcionar técnica, social y administrativamente a un hospital moderno. </li></ul>
  17. 17. Gestión Clínica <ul><li>L a mayor eficiencia de las organizaciones sanitarias está vinculada a la buena práctica médica y que para producirla el entorno organizativo debe ser de una manera determinada, y ello supone cambios en la cultura organizativa, en la gestión del conocimiento (tanto los clínicos-asistenciales como los de organización) y en los procesos de descentralización. </li></ul><ul><li>Rodriguez Padial, 2003 . </li></ul>
  18. 18. Gestión Clínica Componentes <ul><li>Adecuada práctica clínica. </li></ul><ul><li>Evidencia científica como la mejor forma de gestionar la incertidumbre. </li></ul><ul><li>Uso adecuado de los recursos disponibles. </li></ul><ul><li>Gestión en manos de profesionales sanitaristas. </li></ul><ul><li>Autonomía y libertad (descentralización de las decisiones). </li></ul><ul><li>Valoración no solo de la producción sino también de la calidad del acto clínico. </li></ul><ul><li>Dar respuestas al planteamiento de las necesidades sociales </li></ul>
  19. 19. SEGUNDO NIVEL Hospitales Generales con áreas programáticas Hasta 15 % resolución de problemas TERCER NIVEL Hospitales Universitarios y Centros Especializados Hasta 5 % resolución de problemas PRIMER NIVEL Equipos de Salud Interdisciplinarios y Centros de Salud Hasta 85 % de resolución de problemas de salud PIRAMIDE DE COMPLEJIDAD ASCENDENTE Niveles de resolución de Problemas
  20. 20. Centro de Salud <ul><li>“ E s la institución integral de la asistencia médico ambulatoria, médico sanitaria y médico social, que actua sobre el individuo y su familia, su medio ambiente biológico, biofísico y social con el objetivo de habilitarlos o rehabilitarlos física, intelectual y moralmente frente a las contingencias posibles o actuales de la enfermedad, todo ello dentro de un radio o núcleo determinado de la población.” </li></ul><ul><li>Ramón Carrillo </li></ul><ul><li>14 de marzo de 1949 </li></ul><ul><li>“ Modalidades de los Centros de Salud” </li></ul>
  21. 21. Centros de Salud <ul><li>E structura funcional y física en la que se desarrollan todas las actividades propias de la atención primaria en los terrenos de la promoción, prevención, asistencia curativa y de rehabilitación y reinserción social, así como la de participación comunitaria. </li></ul><ul><li>Rol : coordinación intersectorial y detección de casos y problemas. </li></ul><ul><li>OMS - 1992 </li></ul>
  22. 22. Hospital y Centro de Salud Distribución de tareas <ul><li>Lo que no se hace o no puede hacerse en el hogar o Centro de Salud (CS) deberá hacerse en el Hospital y viceversa; no debe haber lagunas en el sistema </li></ul><ul><li>Evitar la superposición y la competencia a fin de prevenir gastos innecesarios que le restarían eficiencia al CS y al hospital. </li></ul><ul><li>El CS (o donde trabaje el equipo de salud) es el lugar donde debería efectuarse el primer diagnóstico y en el cual se prestaría asistencia completa, integrada y continua. </li></ul><ul><li>El Hospital es el lugar donde se llevarán a cabo actividades que por alguna razón no pueden o no deben descentralizarse más. </li></ul><ul><li>Jorge Daniel Lemus - 2005 </li></ul>
  23. 23. El Equipo de Salud en la Organización Sanitaria <ul><li>Trabajar en equipo no es lo mismo que trabajar junto a otros. </li></ul><ul><li>El trabajo en equipo debe conducir a la racionalización, al desarrollo y al mejoramiento de las actividades de salud. </li></ul><ul><li>No es fácil conseguir esta cooperación autentica entre profesionales con tradiciones distintas, formados para un trabajo independiente. </li></ul><ul><li>Los responsables de los servicios de salud deben fomentar la cooperación generando voluntad de acción y autorizando la aplicación de una verdadera política de trabajo en equipo, más aún en el primer nivel de atención. </li></ul>

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