Modelos de atención de la salud en el mundo(ver)

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Modelos de atención de la salud en el mundo(ver)

  1. 1. Modelos de Atención de la Salud en el Mundo Prof. Dr. Oscar A. Ojea Facultad de Cs. Médicas – UNLP Instituto Superior en Salud - FECLIBA
  2. 2. Sistema de Salud <ul><li>Es una organización creada para proveer servicios destinados a promover, prevenir, recuperar o rehabilitar el daño a la salud, con la meta de asegurar el acceso a una atención de calidad adecuada y a un costo razonable. </li></ul>
  3. 3. Modelo de Atención <ul><li>Es el esquema teórico de un sistema o de una realidad compleja que se elabora para establecer las modalidades de atención en salud (ambulatoria y hospitalaria, por ejemplo), el tipo de recurso humano que otorga la atención (médicos generalistas, especialistas, enfermeras, etc.), el tipo de servicios que se entregan por nivel, y los recursos necesarios. </li></ul>
  4. 4. Modelos de Atención de la Salud <ul><li>Estructuras sanitarias complejas influidas por diversos factores (económicos, históricos, políticos, ideológicos, culturales, etc.). </li></ul><ul><li>De naturaleza heterogénea (sedimentos históricos). </li></ul><ul><li>Destinados a satisfacer las necesidades de la población de cada país en materia de salud y de enfermedad. </li></ul>
  5. 5. Modelos de Atención de la Salud <ul><li>Recursos: humanos y su capacitación, infraestructura edilicia, materiales, insumos, etc. </li></ul><ul><li>Organización: dependencia gubernamental, empresarial, benéfica, libre mercado, etc. </li></ul><ul><li>Funcionamiento: planificación, administración, reglamentación, legislación, participación comunitaria, etc. </li></ul><ul><li>Financiamiento: erario público (impuestos), primas a trabajadores y empresarios, seguros de enfermedad (obligatorios o voluntarios), pago directo, subvenciones del exterior, etc. </li></ul>
  6. 6. Modelos sanitarios en el Mundo Modelo Universalista (servicios de salud): Cobertura universal Financiamiento estatal proveniente de la recaudación de impuestos generales. Provisión estatal de servicios a través de hospitales y médicos retribuidos por sueldo. (Cuba, antigua URSS)
  7. 7. Modelos sanitarios en el Mundo <ul><li>Modelo de seguro social (seguridad social o mixta): </li></ul><ul><li>Cobertura por pertenencia laboral, nivel de ingreso o residencia. </li></ul><ul><li>Financiamiento público a través de un seguro social formado por aportes de beneficiarios y contribución patronal y/o del Estado. </li></ul><ul><li>Provisión de servicios estatales y privados o sólo privados ( Alemania, Holanda, Francia, CE). </li></ul>
  8. 8. Modelos sanitarios en el Mundo <ul><li>Modelo privado </li></ul><ul><li>Cobertura restringida. </li></ul><ul><li>Financiamiento privado a través de prepagos. </li></ul><ul><li>Financiamiento privado a través del pago en oportunidad de la prestación. </li></ul><ul><li>Provisión por servicios privados. (EE.UU.) </li></ul>
  9. 9. Modelos sanitarios en el Mundo <ul><li>República Argentina </li></ul><ul><li>Modelo Mixto (Sedimentos Históricos) </li></ul><ul><li>Subsector Estatal </li></ul><ul><li>Subsector de la Seguridad Social </li></ul><ul><li>Subsector Privado </li></ul>
  10. 10. Indicadores demográficos en EEUU <ul><li>Tasa de natalidad: 14 x 1000 ( 18 x 1000 ) </li></ul><ul><li>Tasa de Mortalidad: 8 x 1000 ( 7,5 x 1000 ) </li></ul><ul><li>TMI: 6,3 x 1000 ( 12,9 x 1000) </li></ul><ul><li>Expectativa de Vida: 78,14 años ( 75,24 ) </li></ul><ul><li>H: 75,29 años – M: 81,13 años </li></ul><ul><li>Población: 303.824.646 (2008) </li></ul>
  11. 11. Pirámide Poblacional de EEUU
  12. 12. Variables del gasto en salud en EEUU <ul><li>PBI: u$s 46.000 per cápita (6°) </li></ul><ul><li>Argentina: PBI u$s 8.482 (63°) 2008 </li></ul><ul><li>Luxemburgo: PBI u$s 78.559 (1°) </li></ul><ul><li>Liberia: PBI u$s 373 (373°) </li></ul><ul><li>Aporte del PBI a la salud: 17,6 % (2007) </li></ul><ul><li>Proyección al 2018: 20 % </li></ul><ul><li>Argentina: aporte del PBI a la salud: 9,16 % (2006) </li></ul><ul><li>EEUU: Por cada dólar destinado a salud solo 4 centavos se gastan en prevención </li></ul>
  13. 13. Variables del gasto en salud en EEUU <ul><li>Gasto en salud : 2.2 Trillones de u$s (2007) </li></ul><ul><li>(u$s 7.421 x persona x año) </li></ul><ul><li>18 a 24 años: u$s 1.441 </li></ul><ul><li>Mayores de 65 años: u$s 8.776 </li></ul><ul><li>54 % Fondos Privados </li></ul><ul><li>46 % Recursos del Estado </li></ul><ul><li>EEUU es el país que tiene el mayor gasto en salud en mundo desarrollado </li></ul><ul><li>52 % más que Suiza (2°) y 90 % que otros países industrializados </li></ul>
  14. 14. Variables del gasto en salud en EEUU <ul><li>49 millones de habitantes carecen de seguro de salud, de los cuales 9 millones son niños (22 % no ciudadanos) </li></ul><ul><li>164 millones de habitantes poseen seguros de salud pagados por sus empleadores (costos personales 34 % entre 2004 al 2007) </li></ul><ul><li>Medicare (ancianos): 39 millones de beneficiarios </li></ul><ul><li>Medicai (pobres): 42 millones de beneficiarios </li></ul>
  15. 15. La Reforma Sanitaria de Barack Obama <ul><li>Convertida en ley el 22 de Marzo de 2010 </li></ul><ul><li>Entra en vigencia en 2014. </li></ul><ul><li>Todos los ciudadanos de EEUU y residentes legales tendrán la obligación de tener un seguro de salud (las familias con ingresos anuales menores a u$s 88.200 o sueldos menores a u$s 29.300 al año serán subvencionados por el estado). </li></ul><ul><li>Cubre a 32 millones de personas sin SM </li></ul><ul><li>Están excluidos 20 millones de personas, en su mayoría inmigrantes ilegales. </li></ul>
  16. 16. La Reforma Sanitaria de Barack Obama <ul><li>Las empresas de salud no podrán expulsar por enfermedades de larga duración o rechazar por preexistencias a los asegurados. </li></ul><ul><li>El gobierno asume el rol de intermediario entre los ciudadanos y la empresas de salud. </li></ul><ul><li>Los desocupados o quienes pierdan el trabajo, recibirán ayuda para comprar un seguro de salud. </li></ul><ul><li>Las empresas están obligadas a brindar un SM a sus empleados. Las organizaciones pequeñas tendrán una ayuda económica para este fin. </li></ul>
  17. 17. Reflexiones sobre esta reforma <ul><li>La verdadera reforma apuntaba a crear un sistema público de salud financiado por el Estado a fin de cubrir los SM de quienes no puedan pagarlos y a regular el sector a fin de controlar los aumentos de las cuotas realizadas unilateralmente por las empresas (en 2009 aumentaron un 56 %). No se lograron estas premisas. </li></ul>
  18. 18. Reflexiones sobre esta reforma <ul><li>La nueva ley “entrega” 30 millones de nuevos clientes a las aseguradoras sin control sobre el monto de las cuotas. </li></ul><ul><li>Las empresas de salud solo son responsables ante sus accionistas y no ante los ciudadanos. </li></ul><ul><li>Las aseguradoras realizaron un fuerte lobby ante los legisladores para modificar el proyecto original con una inversión de 300 millones de euros (lobbystas, prensa, publicidad, etc.) </li></ul>

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