1.
Las plantas tienen mecanismos
reparadores

2.
Los mamíferos muestran conductas
de ayuda dentro del grupo

3.
EMPATIA

4.
SITIOS NEUROANATÓMICOS VINCULADOS
A LA PSICOLOGÍA DEL DOLOR
DIMENSIÓN SENSITIVO - DISCRIMINATIVA:
reconocimiento de localización, intensidad,
cualidad, características espaciales y
temporales.

5.
SITIOS NEUROANATÓMICOS VINCULADOS
A LA PSICOLOGÍA DEL DOLOR
DIMENSIÓN COGNITIVA EVALUADORA:
Valora el significado de lo que está
ocurriendo y de lo que puede ocurrirle a
partir de ese dolor.

6.
SITIOS NEUROANATÓMICOS VINCULADOS
A LA PSICOLOGÍA DEL DOLOR
DIMENSIÓN AFECTIVO - EMOCIONAL:
El dolor le despierta un componente
emocional en el que confluyen deseos,
esperanzas, temores y angustias.

7.
El deseo de controlar
el dolor y la ansiedad,
ha sido el motor del
desarrollo social

8.
RELIGIONES
CULTURAS
CIENCIAS

9.
MEDICINA

10.
El hombre de Neandertal y
el hombre de CroMagnon... … desarrollan
un sistema de
creencias
mágicas
Vida, enfermedad y
muerte: creían que
devenían de fuerzas
superiores e
irracionales...

11.
visión
místico religiosa, que se mantuvo hasta el
medioevo

12.
Desde los siglos XVIII y XIX,
el dolor pasó a ser visto
como un valor
destinado a
la
conservación
de la especie.

13.
Desde el siglo XIX, la
ciencia se desarrollo a
pasos agigantados.
En medicina se
lograron cambios
espectaculares: desde
la asepsia y antisepsia
hasta el advenimiento
de las unidades de
cuidados intensivos,
en el siglo XX,
provocando una visión
triunfalista en la
atención del sujeto
enfermo …

14.
En la actualidad, nuestra visión como
sociedad de la vida, de la muerte, de la
enfermedad y del dolor, es una
amalgama de ideas científicas y
mágicas

15.
AUN EN LA ACTUALIDAD, ALGUNAS
ENFERMEDADES EVOCAN EN NUESTRO
SUBCONSCIENTE IDEAS “PRIMITIVAS ”:
· Pensamos en el cáncer como un castigo por
faltas pasadas.
· Sufrimos el dolor como forma de expiar culpas.
· Creemos que el SIDA es un azote de Dios por
vivir en una sociedad impía, etc.

16.
AUN EN LA ACTUALIDAD, ALGUNAS
ENFERMEDADES EVOCAN EN NUESTRO
SUBCONSCIENTE IDEAS “PRIMITIVAS ”:
· Pensamos en el cáncer como un castigo por faltas
pasadas.
· Sufrimos el dolor como forma de expiar culpas.
· Creemos que el SIDA es un azote de Dios por vivir en
una sociedad impía, etc.

17.
AUN EN LA ACTUALIDAD, ALGUNAS
ENFERMEDADES EVOCAN EN NUESTRO
SUBCONSCIENTE IDEAS “PRIMITIVAS ”:
· Pensamos en el cáncer como un castigo por
faltas pasadas.
· Sufrimos el dolor como forma de expiar culpas.
· Creemos que el SIDA es un azote de Dios por
vivir en una sociedad impía, etc.

18.
Bioética, problemática actual
Bioética, problemática actual

19.
Los adelantos
médicos y la
Bioética plantean
que el paciente
participe de su
tratamiento, lo que
en ocasiones
acarrea conflictos
filosóficos y
pragmáticos.

20.
En enfermedades
agudas el consenso
es agotar
los recursos físicos y
emocionales hasta
revertir los síntomas
y alcanzar la curación
del paciente,
con reinserción a la
vida productiva del
paciente.

21.
PR OB
LEMA
BIOÉT
ICO
En enfermedades
crónico degenerativas,
desgastantes y que
provocan deterioro de
la función, con
pronóstico sombrío
para su reinserción en
la vida productiva, se
depletan enormes
recursos familiares y
sociales.

22.
ABORDAJE DEL DOLOR
DEFINICIÓN DE DOLOR
SEMIOLOGÍA - INTENSIDAD DEL DOLOR
DIFERENCIAR DOLOR AGUDO DE DOLOR CRÓNICO
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE.

23.
DEFINICIÓN DE DOLOR
“El dolor es una experiencia sensorial y
emocional displacentera
que puede estar relacionada con daño real o
potencial de tejidos
y que constituye una enfermedad “per se”
cuando no hay remedio disponible para tratar
su causa”.

24.
DEFINICIÓN DE DOLOR

25.
DEFINICIÓN DE DOLOR

26.
DEFINICIÓN DE DOLOR

27.
DEFINICIÓN DE DOLOR

28.
DEFINICIÓN DE DOLOR
d ej a
o te
l or n e l a s
l do ar d
E
ut cosas de
isfr as
d
u eñ
p eq a …
vid
la

29.
DEFINICIÓN DE DOLOR

30.
NOCICEPTORES (NC)
Responden a estímulos mecánicos, térmicos y
químicos de alta intensidad.
Se caracterizan por:
a. Umbral alto, comparado con otros receptores
dentro del mismo tejido.
b. Aumentan progresivamente la respuesta a un
estímulo repetitivo (sensibilización).

31.
NOCICEPTORES (NC)
1. Cutáneos
mecanoreceptores
A Delta, responden a estímulos mecánicos
(pinchazos, pellizcos)
A-Beta, transmiten el dolor de tipo punzante.
Receptores polimodales C: transmiten el dolor de
tipo quemante.
2. Musculares
3. Articulares
4. Viscerales (convergen en la misma neurona espinal)
5. Silenciosos (se activan en la inflamación)

32.
DEFINICIÓN DE DOLOR

33.
DEFINICIÓN DE DOLOR

34.
DEFINICIÓN DE DOLOR

35.
Esquema REXED, el asta posterior está formada
por distintas láminas, con aferencias primarias
terminales específicas para cada una.

36.
NEUROTRANSMISORES Y NEUROMODULADORES
1. Péptidos opioides endógenos.
2. Péptidos no opioides endógenos.
3. Sistema monoaminérgico.
4. Sistema del GABA.
5. Aminoácidos excitatorios.

37.
ABORDAJE DEL DOLOR
DEFINICIÓN DE DOLOR
SEMIOLOGÍA - INTENSIDAD DEL DOLOR
DIFERENCIAR DOLOR AGUDO DE DOLOR CRÓNICO
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE.

38.
INTENSIDAD DEL DOLOR

39.
INTENSIDAD DEL DOLOR

40.
INTENSIDAD DEL DOLOR

41.
INTENSIDAD DEL DOLOR

42.
ABORDAJE DEL DOLOR
DEFINICIÓN DE DOLOR
SEMIOLOGÍA - INTENSIDAD DEL DOLOR
DIFERENCIAR DOLOR AGUDO DE DOLOR CRÓNICO
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE.

43.
DOLOR AGUDO
El dolor inmediato,
agudo o epicrítico,
proviene de una lesión
tisular, disfunción o
enfermedad (dura poco
tiempo, generalmente
menos de dos semanas)

44.
DOLOR AGUDO
Los nociceptores perciben la lesión,
liberan neurotransmisores que viajan
por fibras de conducción rápida A delta
(A) hacia la médula, hacen sinapsis en
las láminas I y V del cuerno posterior,
con la segunda neurona y llegan al
tálamo lateral, donde la tercera neurona
se proyecta hacia la cisura postcentral de
la corteza cerebral.

45.
DOLOR AGUDO
Hay incremento de
secreción de las
glándulas sudoríparas y
de la tensión muscular.
Puede haber aumento de
la presión sanguínea,
dilatación de las pupilas e
intensificación de la
frecuencia respiratoria.

46.
DOLOR CRONICO
El dolor persistente
se lo considera tal,
cuando lleva más
de seis meses, o
como se acepta
actualmente , por
encima de los tres
meses.

47.
DOLOR CRONICO
Las señales ingresan a
la raíz posterior de la
médula por fibras C de
conducción lenta y se
interconectan en la lámina II con neuronas
que llegan al tálamo medial, donde se
producen conexiones con regiones que
modulan el humor y el comportamiento, así
como con la corteza postcentral.

48.
DOLOR CRONICO
Si persiste el dolor, el cerebro se reprograma a
un umbral doloroso más bajo. Los estados de
dolor crónico, muestran un cuadro multiforme
de síntomas que pueden dificultar el
diagnóstico.

49.
DOLOR CRONICO
Hay trastornos del sueño, falta de apetito,
pérdida de contacto con el medio, falta de
concentración, ensimismamiento e irritabilidad.

50.
TRATAMIENTO DEL DOLOR
INTENSIDAD DEL DOLOR
DIFERENCIAR DOLOR AGUDO DE DOLOR CRÓNICO
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE.

51.
Pacientes con SIDA, cáncer o enfermedades
terminales, provocan un conflicto de intereses:
El derecho jurídico, de ser
protegido de una enfermedad
degradante e incapacitante,
obliga al sistema sanitario a
proporcionarle atención global
e intensiva para el control
sintomático de su enfermedad,
de acuerdo con EL
PRINCIPIO DE JUSTICIA.

52.
Pacientes con SIDA, cáncer o enfermedades
terminales, provocan un conflicto de intereses:
La ética personalista en una
postura filosófica de tipo paternalista,
plantea trabajar en bien del paciente,
de acuerdo con los postulados
médicos del momento.
Así, un paciente que tiene dolor,
debe ser tratado aunque el
tratamiento utilizado esté en contra
de sus deseos y valores,
privilegiando el PRINCIPIO DE
BENEFICENCIA.

53.
Pacientes con SIDA, cáncer o enfermedades
terminales, provocan un conflicto de intereses:
La ética liberal basada en la filosofía
utilitarista, plantea que una persona
conciente, debidamente informada,
es capaz de tomar decisiones incluso
contrarias a las sugeridas por los
expertos.
Así el paciente con dolor o cualquier
otro síntoma, puede rehusar un
tratamiento argumentando sus
propios deseos y valores,
privilegiando EL PRINCIPIO DE
AUTONOMÍA.

54.
CRITERIOS INDISPENSABLES PARA UN BUEN
CONTROL DEL DOLOR
Educación de los profesionales de la salud, el público
en general y administradores hospitalarios, en el
control del dolor.

55.
CRITERIOS INDISPENSABLES PARA UN BUEN
CONTROL DEL DOLOR
Disponibilidad de fármacos y un sistema de
distribución eficiente y seguro.

56.
CULTURA DEL USO DE FÁRMACOS, ALTERADA
POR CREENCIAS COMO:
El uso de
medicamentos
para el dolor
evidencia una
personalidad
débil.

57.
CULTURA DEL USO DE FÁRMACOS, ALTERADA
POR CREENCIAS COMO:
El uso de
medicamentos
para el dolor
provoca que el
paciente se
“vuelva adicto a
ellos”.

58.
CULTURA DEL USO DE FÁRMACOS, ALTERADA
POR CREENCIAS COMO:
El dolor es una
prueba que Dios
nos pone, y
debemos sufrirla
para el perdón de
nuestras faltas.