Arritmias

6,602 views

Published on

Arritmias: Clasificacion Taqui. Bradi

Published in: Education
0 Comments
15 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
6,602
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
22
Actions
Shares
0
Downloads
577
Comments
0
Likes
15
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Arritmias

  1. 1. ARRITMIAS CARDÍACAS Eduardo Ricardo Cano Luján
  2. 2. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN LAS CÉLULAS CARDIACAS EN REPOSO ESTÁN CARGADAS O POLARIZADAS (TIENEN CARGAS NEGATIVAS EN SU INTERIOR Y POSITIVAS EN SU EXTERIOR ONDA NEGATIVA LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DESPOLARIZA LA CÉLULA Y SE CONTRAE (SE CARGA POSITIVAMENTE EN SU INTERIOR ) ONDA POSITIVA
  3. 3. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN 1 EL NODO SINUSAL INICIA EL IMPULSO ELÉCTRICO Y ESTIMULA AMBAS AURÍCULAS (CONTRACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN) 3 EL IMPULSO ELÉCTRICO PASA A LAS FIBRAS DE PURKINJE Y LAS CÉLULAS DEL MIOCARDIO HAZ DE HIS 2 LUEGO DE 1/10 DE SEG. EL IMPULSO LLEGA AL NODO AURICULO VENTRICULAR Y LUEGO SE DIRIGE AL HAZ DE HIS Y SUS RAMAS 4 SE PRODUCE CONTRACCIÓN SIMULTÁNEA DE LOS VENTRÍCULOS
  4. 4. REPRESENTACIÓN DE ONDAS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
  5. 5. ELEMENTOS QUE COMPONEN EL ELECTROCARDIOGRAMA
  6. 6. MEDIDAS DEL PAPEL CUADRICULADO USADO PARA REGISTRAR ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  7. 7. MEDIDAS DEL PAPEL CUADRICULADO USADO PARA REGISTRAR ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  8. 8. DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA RA=BRAZO DERECHO LA= BRAZO IZQUIERDO RL=PIERNA DERECHA LL=PIERNA IZQUIERDA PARA OBTENER LAS DERIVACIONES DE MIEMBROS SE PONEN LOS ELECTRODOS EN LOS BRAZOS DERECHO E IZQUIERDO Y EN LA PIERNA IZQUIERDA
  9. 9. DERIVACIONES DE MIEMBROS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  10. 10. DERIVACIONES DE MIEMBROS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  11. 11. DERIVACIONES PRECORDIALES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  12. 12. DERIVACIONES EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
  13. 13. CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA P
  14. 14. FRECUENCIA CARDIACA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LA FORMA MÁS EXACTA ES DIVIDIENDO 1500 ENTRE EL NÚMERO DE CUADRADITOS PEQUEÑOS QUE SE ENCUENTRAN ENTRE DOS ONDA R POSITIVA QUE COINCIDE CON UNA LÍNEA GRUESA DEL PAPEL. 1500 ES LA CANTIDAD DE MM QUE RECORRE EL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN UN MINUTO
  15. 15. ARRITMIA mecanismos  Falta de generación del impulso eléctrico.  El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo.  Los caminos para la conducción eléctrica están alterados. Por su origen  Supraventriculares.  Ventriculares. Por su frecuencia  taquicardias: Frecuencia superior a los 100 lpm.  bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm. Por su causa Fisiológicas: (anemia, taquicardia en el ejercicio, bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo. Dx: ex fisico;  Determinar tipo de arritmia  factores desencadenantes  Maniobra de valsalva +  Síntomas:(palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico cardiogenico, pérdida de conocimiento)
  16. 16. TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES: Son todas aquellas cuyo sitio de formación del impulso o circuito de re-entrada se origina por encima de la bifurcación del Haz de His. TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES: Son todas aquellas cuyo sitio de arritmogénesis se sitúa por debajo de la bifurcación del Haz de His.
  17. 17. CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL      Taquicardia sinusal Bradicardia sinusal Arritmia sinusal Paro sinusal Síndrome del nodo sinusal enfermo DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)      Fibrilación auricular Flutter auricular Taquicardia auricular múltiple Taquicardia paroxística supraventricular Extrasístoles auriculares
  18. 18. CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL TERRITORIO VENTRICULAR (COMPLEJO QRS ANCHO)     Extrasístoles ventriculares Taquicardia paroxística ventricular Fibrilación y flutter ventricular Taquicardia ventricular polimórfica ( Torsade de Pointes ) TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN  Bloqueos cardiacos
  19. 19. RITMO SINUSAL
  20. 20. ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL TAQUICARDIA SINUSAL
  21. 21. TAQUICARDIA SINUSAL En la TS la F.C puede encontrarse entre 100 y 150 lat. por minuto y deberse a causas: 1.- Fisiológicas: emoción, ejercicio, embarazo, digestión. 2.- Patológicas: fiebre, dolor, hipertiroidismo, anemia, enf. de Paget, fístulas A-V, EPOC, shock, insuf. cardíaca, etc. 3.- Drogas: adrenalina, isoproterenol, efedrina, alcohol, cafeína, atropina, nicotina, entre otras más.
  22. 22. BRADICARDIA SINUSAL
  23. 23. ARRITMIA SINUSAL RITMO VARIABLE ONDAS P IDÉNTICAS
  24. 24. PARO SINUSAL
  25. 25. DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR FIBRILACIÓN AURICULAR
  26. 26. FLUTER AURICULAR
  27. 27. FLUTTER AURICULAR • • • • • Es una taquicardia auricular que se produce por una macroreentrada en torno al anillo tricuspídeo, que gira a 250-350 lpm. Momento donde se despolarizan las aurículas Es menos frecuente que la Fibrilacion auricular Tienen una respuesta ventricular e 2:1 (130-150 lpm) Cuando el trastorno es grave o recibe antiarritmicos, la frecuencia auricular puede disminuir hasta < 200 lpm. 1:1
  28. 28. MECANISMO DE ACCIÓN • Se caracteriza como una macroreentrada en la AD en la que la onda de reentrada gira alrededor de la valvula tricuspide. • El giro es antihorario, de manera que la pared lateral se activa de manera craneocaudal para alcanzar la región del itsmo cavotricuspideo y propagarse posteriomente de manera caudocraneal en el septum hasta alcanzar el techo de la aurícula.
  29. 29. FLUTER AURICULAR TIPICO
  30. 30. DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO • Genera en el ECG una actividad auricular regular en “dientes de sierra”. Se traduce en ondas anchas y regulares (Ondas F) que distorsionan la linea de base • Ondas F • Con frecuencias rapida, una de cada dos ondas F puede quedar enmascarada por el complejo QRS --------> V1(+) --------> II, III, avF
  31. 31. Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000
  32. 32. ETIOLOGÍA • Se presenta en cortos episodios aislados • En individuos sin Cardiopatía, pero mayormente es un signo de enf. Cardíaca. •       Se asocia a : Cardiopatía isquémica HTA Edad avanzada Cor Pulmonale Enfermedad valvular reumática (Mitral y Tricuspide) Otras ( Tirotoxicosis, Alcoholismo, Pericarditis, Micoardiopatías, Comunicación interauricular)
  33. 33. PRESENTACIÓN CLÍNICA • Puede cursar de forma asintomática, sin causar trastorno hemodinamico alguno • Palpitaciones rápidas y regulares. • Con poco grado de actividad mecanica auricular, reduce el riesgo de trombosis auricular y por consiguiente, de embolias sistémicas. • Exploración física:  Pulso arterial de 150 lat/min.  FC : Varía con el grado de bloqueo, Disminuye con el tratamiento adecuado y se acelera con el ejercicio
  34. 34. TAQUICARDIA AURICULAR TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL
  35. 35. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
  36. 36. ASPECTOS CLÍNICOS • • • • • • En los servicios de urgencia ésta es la más frecuente de las TPSV regulares de complejos QRS angostos. (50% a 60%). Por lo general ocurre en pac sin cardiopatía estructural. Los síntomas van de palpitaciones hasta el síncope dependiendo de la duración y frec de la taquicardia y la presencia de cardiopatía de base. Los síncopes pueden deberse a la FV rápida, caída del GC e hipoperfusión cerebral. Generalmente ECG normal fuera de las crisis. Mas frecuente en mujeres (3:1). ELECTROCARDIOGRAMA • • • • • Frecuencia auricular 125 – 220 latidos por min. Ondas P` : Polaridad negativa en DII, DIII, y aVF, por lo general enmascaradas en el complejo QRS. Se puede presentar como pseudo “S” en DII,DIII y aVF. Complejos QRS angostos, a excepción que haya aberrancia en la conducción intraventricular. Intervalos RR regulares. Relación aurículo ventricular 1:1 (recíproca).
  37. 37. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR BRUSCA
  38. 38. EXTRASÍSTOLE AURICULAR ONDAS P ANORMAL ANTES DE LO ESPERADO FOCO ECTÓPICO DE LA AURÍCULA.
  39. 39. DEPENDIENTE DEL NODO AURICULO VENTRICULAR EXTRASÍSTOLE NODAL (AURICULOVENTRICULAR) LAS EXTRASÍSTOLES NODALES PROVIENEN DE UNA DESCARGA ECTÓPICA EN EL NODO AURICULOVENTRICULAR DE MANERA QUE EL IMPULSO PASA AL HAZ DE HIS EN LA FORMA HABITUAL
  40. 40. DEPENDIENTE DEL TERRITORIO VENTRICULAR CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA O EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
  41. 41. CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA UNIFORME O EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES LAS EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES PROVIENEN DE UN FOCO ECTÓPICO EN UN VENTRÍCULO
  42. 42. CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA MULTIFORME PROVIENEN DE DIFERENTES FOCOS ECTÓPICOS DESPUÉS DE CADA EXTRASÍSTOLE HAY UNA PAUSA COMPENSADORA PROLONGADA
  43. 43. CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: BIGEMINISMO CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON UN LATIDO NORMAL
  44. 44. CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: TRIGEMINISMO CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON DOS LATIDOS NORMALES
  45. 45. CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA: CUADRIGEMINISMO CUANDO LA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR SE COMBINA CON TRES LATIDOS NORMALES
  46. 46. TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFICA
  47. 47. TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA
  48. 48. TORSADE DE POINTES TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA
  49. 49. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
  50. 50. BLOQUEO AURICULOVENTRICULARES
  51. 51. ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV
  52. 52. ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV
  53. 53. BLOQUEOS CARDIACOS BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
  54. 54. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE PRIMER GRADO
  55. 55. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO
  56. 56. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO I : MOBITZ I O FENÓMENO DE WENCKEBACH
  57. 57. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO I : MOBITZ I O FENÓMENO DE WENCKEBACH
  58. 58. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO II: MOBITZ II FALTA UN QRS SIN ALARGAMIENTO DEL INTERVALO PR EN OCASIONES
  59. 59. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO II: MOBITZ II
  60. 60. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO: SINDROME DE STOKES- ADAMS Se establece disociación auriculoventricular
  61. 61. BUSCAR RSR' EN V1 Y V2
  62. 62. BUSCAR R-R‘ EN V5 Y V6
  63. 63. SINDROME DE WOLF- PARKINSON- WHITE
  64. 64. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

×