Medicina basada en evidencias

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Medicina basada en evidencias

  1. 1. DEFINICIÓN ………….. DAVID SACKETT“La MBE es la utilizaciónconsciente, explícita y juiciosa dela mejor evidencia clínicadisponible para tomar decisionessobre el cuidado de los pacientesindividuales”La MBE pretende aportar más cienciaal arte de la medicina, siendo suobjetivo contar con la mejorinformación científica disponible –la evidencia– para aplicarla a lapráctica clínica.
  2. 2. PIERRE CHARLES ALEXANDRE LOUISUno de los pioneros más importantes que generaron elnacimiento de la epidemiología clínica y ha sido mentordirecto o indirecto de científicos inglesesSu contribución  basar las recomendaciones detratamiento en los resultados de experiencias colectivas,más que en la experiencia individual limitada, la tradición,o la teoría.
  3. 3. ARCHIE COCHRANE• Fue uno de los luchadores iniciales a favor del estudioclínico con asignación al azar• Reconoció el poder del ensayo clínico como un potentemétodo de obtener información sobre la eficacia deintervenciones terapéuticas y también las limitaciones deun solo estudio clínico como una muestra limitada de unarealidad mucho más amplia y compleja.
  4. 4. Los conceptos actuales de la disciplina de MBE fuerondesarrollados e implementados formalmente en laEscuela de Medicina de la Universidad de McMaster, enHamilton, Ontario, Canadá, en la década de los setenta yochenta.El término “basada en evidencias” fue utilizado inicialmentedespués de una encuesta que daba información sobre lafalla de los médicos en mantenerse actualizados coninvestigaciones recientes, por medio de la lectura derevistas médicas
  5. 5. PREGUNTABUSQUEDABIBLIOGRAFICAAPRECIARCRITICAMENTEAPLICARRESULTADOSEVALUACIONPROCESO
  6. 6. PRIMER PASO Elaboración de una pregunta clínica relevante,bien estructurada, que se origine de unproblema clínico real La pregunta debe de incluir cuatro partes: elpaciente o la población(P),la Intervención(I)quese pretende estudiar, la Comparación (C) que sepretende evaluar y el resultado (O) esperado
  7. 7. SEGUNDO PASO Búsqueda de la mejor evidencia científicaactual disponible Requiere para su uso eficiente un dominiorazonable de las herramientas de la informáticamédica, bases de datos electrónicas (MEDLINE,EMBASE, Biblioteca Cochrane, Best Evidence,etc) y de la búsqueda de información válida enInternet
  8. 8. DISEÑO DE UN ESTUDIO• Procedimientos,métodos y técnicasmediante las cuales losinvestigadoresseleccionan a lospacientes , recogendatos , los analizan einterpretan.
  9. 9. TIPOS DE ESTUDIOFINALIDAD• DESCRIPTIVA O ANALITICA (CAUSA-EFECTO)SECUENCIATEMPORAL• TRANSVERSAL O LONGITUDINALCONTROLDEASIGNACIÓNA LOSFACTORESDE ESTUDIO• OBSERVACIONAL O EXPERIMENTALINICIO DELESTUDIO• PROSPECTIVO O RETROSPECTIVO
  10. 10. ENSAYOS CLINICOS--ENSAYOS DECAMPO--ENSAYOS DE COMUNIDAD
  11. 11. CLASIFICACION DE ACUERDO AL NIVEL DEEVIDENCIAREVISIONES SISTEMATICASENSAYO CLINICO CONTROLADOENSAYO CLINICO NO CONTROLADOCOHORTESCASOS Y CONTROLESTRANSVERSALES O ECOLOGICOSSERIE DE CASOSREPORTE DE CASO
  12. 12. TERCER PASO Análisis crítico de la información encontrada Se centran la mayoría de las actividadeseducativas y prácticas de la MBE Para que el clínico tenga una comprensiónoperativa y dinámica de los conceptos másimportantes de metodología científica,epidemiología clínica, bioestadística y diseñode trabajos de investigación.
  13. 13. CUARTO PASO Uilización de la información evaluadacríticamente en la solución del problema clínico Para cerrar el círculo de la MBE y darle sentidoal proceso de búsqueda y análisis de lainformación científica publicada Para que la MBE no se convierta en un ejerciciointelectual estéril, sin utilidad clínica.
  14. 14. QUINTO PASO Evaluación de todo el proceso Desde utilidad de la información hastael de realizar una evaluación personalobjetiva de qué tan bien estamospracticando la medicina y cómopodemos mejorar nuestro desempeño yla calidad de la atención que brindamos.

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