Gastrostomia, yeyunostomia, ileostomia

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Gastrostomia, yeyunostomia, ileostomia

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL DR. ADOLFO PONS SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL. GASTROSTOMIA, YEYUNOSTOMIA, ILEOSTOMIA. DR. CESAR GARIBELLO S. RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL
  2. 2. ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA
  3. 3. EMBRIOLOGIA
  4. 4. ANATOMIA
  5. 5. ANATOMIA
  6. 6. ANATOMIA
  7. 7. ANATOMIA
  8. 8. ANATOMIA
  9. 9. ANATOMIA
  10. 10. Clasificación japonesa de los linfáticos gástricos: 1. Pericardíacos Derechos. 2. Pericradíacos Izquierdos. 3. De la Curvatura Menor. 4. De la Curvatura Menor. 5. Suprapilóricos. 6. Infrapilóricos. 7. De la A Gástrica Izquierda. 8. De la A Hepática Común. 9. Del Tronco Celíaco. 10. Del Hilio Esplénico. 11. De la A Esplénica. 12. Del Pedículo Hepático. 13. Retropancreáticos. 14. De la Raíz del Mesenterio. 15. De la A Cólica Media. 16. Paraaórticos. ANATOMIA
  11. 11. Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009. ANATOMIA
  12. 12. ANATOMIA
  13. 13. GASTROSTOMIA
  14. 14. SE DEFINE LA GASTROSTOMÍA COMO UNA FÍSTULA CREADA ENTRE LA LUZ DEL ESTÓMAGO Y LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR CON EL OBJETO DE OBTENER EL ACCESO A LA LUZ GÁSTRICA DESDE EL EXTERIOR . GASTROSTOMIA DEFINICION
  15. 15. ESTAS PUEDEN SER EFECTUADAS COMO VÍAS DE DESCOMPRESIÓN O DE ALIMENTACIÓN.  NEOPLASIAS OBSTRUCTIVAS, OROFARINGEAS, ESOFAGICAS O GASTRICAS ALTAS.  ENFERMEDADES NEUROLOGICAS O NEUROPSIQUIATRICAS  TRAUMATISMOS DE CABEZA Y CUELLO  TUMORES DE CABEZA Y CUELLO  FISTULAS ESOFAGICAS  ESTADOS CAQUECTICOS GASTROSTOMIA
  16. 16. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS  TRANSTORNOS DE LA PARED GASTRICA  GASTRECTOMIA O ESOFAGUECTOMIA CON RECONSTRUCCION DE LA PARED  INTERPOCISION DE COLON TRANSVERSO  INTERPOCISION DE LOBULO HEPATICO IZQUIERDO  OBSTRUCCION ANTROPILORICA Y DUODENAL. RELATIVAS  COAGULOPATIAS  HIPERTENSION PORTAL GASTROSTOMIA
  17. 17. TIPOS DE GASTROSTOMIA Temporales Recubiertas de serosa. No pierden jugos gástricos. Confección más fácil. Cierre espontáneo. –DESVENTAJAS: El tubo debe permanecer constante. El tubo puede deslizarse fuera de la fístula Pueden ser arrancados por el paciente Permanentes –Recubiertas de mucosa • El tubo se inserta solo con los alimentos
  18. 18. SEGÚN LA FORMACION DE LA FISTULA SIMPLES ESFINTERIANOS TUNELIZADOS VALVULARES TUBULARES
  19. 19. TIPOS DE GASTROSTOMIAS • GASTROSTOMIA SIMPLE (FINOCHIETTO) – GASTROSTOMIA DE STAMM. –GASTROSTOMIA DE JANEWAY –GASTROSTOMIA DE BECK CARREL JIANU • GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA. • GASTROSTOMIA DE WITZEL.
  20. 20. SONDA DE GASTROSTOMIA
  21. 21. GASTROSTOMIA DE STAMM
  22. 22. GASTROSTOMIA DE STAMM
  23. 23. GASTROSTOMIA DE STAMM
  24. 24. GASTROSTOMIA DE STAMM
  25. 25. COLGAJOS DE ESPESOR TOTAL GASTROSTOMIA DE JANEWAY
  26. 26. GASTROSTOMIA DE JANEWAY
  27. 27. GASTROSTOMIA DE JANEWAY
  28. 28. GASTROSTOMIA DE BECK CARREL JIANU
  29. 29. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA ES LA QUE MÁS SE USA. SIN ANESTESIA NI LAPAROTOMÍA. MENOS MOLESTIAS Y COSTOS.
  30. 30. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  31. 31. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  32. 32. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  33. 33. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  34. 34. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  35. 35. GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA
  36. 36. YEYUNOSTOMIA S
  37. 37. FORMACIÓN DE FISTULA EN YEYUNO FINALIDAD: NUTRICIÓN COMPLICACIONES INCONTINENCIA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PERITONITIS YEYUNOSTOMIAS
  38. 38. INDICACIONES LESIONES NEOPLÁSICAS ESTENOSANTES DEL ESÓFAGO DISTAL CON INVASIÓN GÁSTRICA . DEHISCENCIAS DE ANASTOMOSIS EN CIRUGÍA ESOFÁGICA, GÁSTRICA O DUODENAL. EN LESIONES CÁUSTICAS DEL ESÓFAGO Y DEL ESTÓMAGO. YEYUNOSTOMIAS
  39. 39.  DIFICULTADES DE LA NPT.  TRAUMA DUODENOPANCREÁTICOS.  PANCREATITIS SEVERA.  SECUELAS NEUROLÓGICAS GRAVES YEYUNOSTOMIAS INDICACIONES
  40. 40. Situada En Tramos Proximales Para No Sustraer Un Tramo Importante De Asa Delgda En La Fisiología Normal. Ser Continente, Tanto Para Los Productos De Alimentación Como de Las Secreciones Digestivas Y No Se Convierta En Fístula No Causar Obstrucción Del Tránsito, Ni In- Terrumpir El Transito Biliopancreático. YEYUNOSTOMIAS
  41. 41. METODO DE WITZEL. METODO DE STAMM. TECNICA DE MARWEDEL YEYUNOSTOMIAS
  42. 42. TÉCNICA DE WITZEL
  43. 43. TÉCNICA DE WITZEL
  44. 44. TÉCNICA DE WITZEL
  45. 45. TÉCNICA DE WITZEL
  46. 46. TÉCNICA DE WITZEL
  47. 47. TÉCNICA DE WITZEL
  48. 48. TECNICA DE MARWEDEL
  49. 49. TECNICA DE STAMM
  50. 50. TECNICA DE STAMM
  51. 51. ILEOSTOMIAS
  52. 52. EN CASOS DE PROCTOCOLECTOMÍA. COMO PARTE DEL TRATAMIENTO URGENTE O PROGRAMADO DE ALGUNAS ENFERMEDADES. PARA PROTEGER AL PACIENTE DE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDAN SURGIR DE ALGUNAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. ILEOSTOMIAS INDICACIONES
  53. 53. EL SITIO INDICADO PARA LA ILEOSTOMIA ES EN LA FOSA ILIACA, SOBRE LA MITAD EXTERNA DEL MUSCULO RECTO  EL DIAMETRO ES DE 1,5 cm.
  54. 54. ILEOSTOMIAS ILEOSTOMIA EN ASA
  55. 55. ILEOSTOMIAS
  56. 56. ILEOSTOMIAS
  57. 57. ILEOSTOMIAS
  58. 58. ILEOSTOMIAS
  59. 59. VENTAJAS * FACILIDAD DE LLEVAR EL INTESTINO, SIN MANIOBRAS DE DISECCIÓN HASTA LA PARED. * DISMINUCIÓN DE LOS OLORES. * MENOR DIÁMETRO DEL ESTOMA. * MAYOR COMODIDAD PARA COLOCAR BOLSAS COLECTORAS. * LAS COMPLICACIONES PARA CERRAR COLOSTOMÍA SON DE 30% VS 3% ILEOSTOMIAS
  60. 60. CIERRE DE LA ILEOSTOMIA DE DERIVACION 6 a 8 semanas. Integridad de la anastomosis que se ha excluído. LAS COMPLICACIONES: DEHISCENCIA, INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
  61. 61. COMPLICACIONES SEPSIS INTRABDOMINAL OBSTRUCCIÓN PARCIAL ( ESTENOSIS, BRIDAS) DESHIDRATACIÓN, DESEQUILIBRIO HE, ACIDÓSIS METABÓLICA DEFICIT DE VIT B 12. ILEOSTOMIAS
  62. 62. RETRACCION HERNIAS PROLAPSOS IRRITACION CUTANEA. ALTERACIONES PSICOLOGICAS Y SEXUALES. COMPLICACIONES ILEOSTOMIAS
  63. 63. GRACIAS

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