Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Rehabilitacion integral

2,618 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

Rehabilitacion integral

  1. 1. DISEÑO PRÁCTICO DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL Esther Gallego Villegas Técnico Rehabilitación Agencia Provincial de la ONCE en León
  2. 2. INTRODUCCIÓN
  3. 3. <ul><li>Orientación y Movilidad (OyM) </li></ul><ul><li>Actividades Vida Diaria (AVD) </li></ul><ul><li>Optimización del funcionamiento visual </li></ul>Plaza de “ Los tratantes”,Boñar,(León)
  4. 4. <ul><li>Usuarios </li></ul><ul><li>Tipos de programas </li></ul><ul><li>Necesidades de intervención </li></ul><ul><li>Secuenciación de objetivos </li></ul><ul><li>Propuestas de entrenamiento </li></ul><ul><li>Ayudas técnicas </li></ul><ul><li>(Según la funcionalidad de los diferentes grupos de patología visual) </li></ul>
  5. 5. USUARIOS
  6. 6. ► Usuarios con pérdida Campo Central ● Usuarios con Visión Borrosa ▀ USUARIOS CON PÉRDIDA DE CAMPO PERIFÉRICO -> USUARIOS CON CEGUERA TOTAL
  7. 7. TIPOS DE PROGRAMAS
  8. 8. AREAS DE INTERVENCIÓN Optimización del funcionamiento visual Actividades de la vida diaria Orientación y movilidad Estimulación visual Prescripción ayudas técnicas TIPOS DE ATENCIÓN Intervención individual Asesoramiento y entrenamiento familiar Intervención por grupos
  9. 9. Zonas de Atención Adaptación entorno Urbano Rural Domicilio y entorno próximo Edificio ONCE Centro escolar Centro laboral Residencias Espacios ocio y tiempo libre Recursos comunitarios externos
  10. 10. SS ATENCIÓN PERSONAL OTRAS ACTIVIDADES Y RECURSOS Apoyo psicosocial Biblioteca Braille Biblioteca Sonora Audiodescripción (Sist. Audesc) Suscripciones Revistas Transcripciones al Braille Tiendas Exposición AATT Viajes Tercera Edad Actividades Deportivas Voluntariado Talleres Culturales Adaptación Puesto Laboral/Estudio Ayudas Económicas Centro Investigación, Desarrollo y Aplicación Tiflotécnica (CIDAT) Rehabilitación Braille y Tiflotecnología Atención Educativa Apoyo al Empleo Ocio y tiempo Libre Apoyo al Bienestar Social Básico
  11. 11. DETECCIÓN DE NECESIDADES Y EVALUACIÓN DE LOS USUARIOS
  12. 12. Estimulación de la baja visión, Valladolid <ul><li>Aplicación informática </li></ul><ul><li>Expediente individualizado Departamento R. I. </li></ul><ul><li>Ficha prescripción final </li></ul><ul><li>Datos de identificación personal y datos técnicos </li></ul>
  13. 13. EXPEDIENTE INDIVIDUAL <ul><ul><li>Datos personales del afiliado </li></ul></ul><ul><ul><li>Fecha aceptación del plan </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocupación actual </li></ul></ul><ul><ul><li>Copias Informes oftálmico y óptico </li></ul></ul><ul><ul><li>Recetas más recientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Copia campimetría y audiometría más recientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas evaluación anteriores a este plan </li></ul></ul><ul><ul><li>Informes finales rehabilitación anteriores a la aplicación informática </li></ul></ul><ul><ul><li>Hoja de registro con número sesiones/áreas y observaciones diarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Ficha de prescripción final AATT </li></ul></ul>
  14. 14. EVALUACIÓN OFTAMOLÓGICA <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Campo Visual * </li></ul><ul><li>Sensibilidad al Contraste </li></ul><ul><li>Motilidad Ocular </li></ul><ul><li>Dominancia Motora </li></ul><ul><li>Otros datos de Interés </li></ul>AGUDEZA VISUAL Tama ñ o/Distancia RX VISIÓN LEJOS Ojo Derecho Ojo Izquierdo VISIÓN CERCA Ojo Derecho Ojo Izquierdo
  15. 15. CAMPO VISUAL* Ojo derecho Ojo Izquierdo x x x x x x x x xxx x x x x X X x x x x x x x X x x x xxx xxx x x x X xx X XXX x X X= Escotoma Positivo X= Escotoma Relativo
  16. 16. TAREAS ANTES PERDER VISION EN EL PRESENTE NECESIDAD INTERES VISION CERCANA E INTERMEDIA Lecturas breves Lecturas prolongadas Escritura Uso Pantallas Higiene y arreglo personal Vestido Comportamiento mesa Limpieza y arreglo hogar Cuidado ropa Planchar
  17. 17. VISION CERCANA E INTERMEDIA Coser cocinar Marcaje y adaptación Uso teléfonos Manejo dinero Manejo material común y salud Materiales específicos Cuidados terceras personas Otros LEJOS Normas de seguridad Fotofobia
  18. 18. VISIÓN LEJANA Deslumbramiento Televisión Espectáculos, Rótulos.. Ergonomía, Mobiliario, Contrastes Iluminación OyM Prerrequisitos Técnica Guía Autoprotección INTERIORES Conocidos Desconocidos OUT… EXTS Known Unknown
  19. 19. VISION LEJANA OyM Movilidad Bastón Movilidad Nocturna Movilidad Zona Rural OyM Comercios Transporte Público Movilidad con Perro Guía Otros Objetivos El usuario: 1 Presenta Independencia 2 No Presenta Independencia 3 No Realiza la Actividad A Hay Necesidad B No Hay Necesidad C Hay Interés D No Hay Interés * *Podemos anotar si el rehabilitando utiliza alguna Ayuda Optica, Auxiliar Movilidad o Ayuda Vida Diaria * *Podemos también registrar las tareas en el caso de Ciegos Totales, ignorando el concepto visual
  20. 20. PROGRAMACIÓN DE OBJETIVOS
  21. 21. Bajar escaleras – plaza de San Isidoro <ul><li>Autonomía personal </li></ul><ul><li>Evaluación continua o seguimiento </li></ul><ul><li>Promoción Cultural, Ocio y Tiempo Libre </li></ul><ul><li>Asesoramiento y entrenamiento a otros agentes </li></ul><ul><li>Adaptaciones terreno educativo y laboral </li></ul><ul><li>Necesidades asistenciales y socio-sanitarias </li></ul>
  22. 22. SECUENCIACIÓN DE OBJETIVOS OBJETIVOS A CONSEGUIR ANTES DE INICIAR EL ENTRENAMIENTO FORMAL Sistemas sensoriales Coordinación dinámica Repertorio conceptual básico OBJETIVOS EN ACTIVIDADES VIDA DIARIA Higiene y arreglo personal Vestido Habilidades de comportamiento social en la mesa Tareas domésticas Materiales comunes y/o salud Materiales específicos Terceras personas OBJETIVOS EN O y M Técnica del guía vidente Técnicas de autoprotección personal Movilidad Independiente en espacios interiores Técnicas de movilidad con bastón Técnicas de OyM en espacios exteriores Estrategias de orientación
  23. 23. PROPUESTAS DE ENTRENAMIENTO
  24. 24. USUARIOS CON PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL CENTRAL CAUSA/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Usuarios con limitación del campo visual central *Lesión principal en la Mácula *Ej.: DMAE, Enfermedad Stargardt *Grupo muy numeroso en España OFV *Lectura letra pequeña *Escritura *Reconocer caras *Ver TV *Dificultades fijación AVD *Actividades visión intermedia *Costura *Dial teléfono *Actividades manuales *Colores OYM *Detalles *Nombres, Números… *Señales de tráfico *Ej. Visión excéntrica *Motilidad ocular *Graduar escritura *Ej Visión lejana *Tca Guía rutas nuevas *Talleres de terapia ocupacional *Memoria Visocognitiva *Análisis tráfico *Uso eficaz resto visual *Facilitar Contraste *Pronóstico favorable *Dibujos macrotipos *AAOO gran aumento *AAEE iniciar visión excéntrica *Telemicroscopios… *Tareas estáticas *Ayudas no ópticas *A veces recomendar uso del bastón
  25. 25. USUARIOS CON VISION BORROSA CAUSA/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO AYUDAS * Usuarios sin limitación de C.V. pero con reducción A.V. cerca y lejos * Lesión localizada en algún medio refractivo * Ej.: Cataratas, Miopía Magna… OFV * Lectura y Escritura * Sensibilidad al con-traste * Colores * P. Posturales AVD * T. Manuales y Costura * Luces Directas y Reflejos * Detalles pequeños OyM * Visión lejana * Sensibilidad Luz * Superficies brillantes * OyM días soleados, lluvia * Escaleras… <ul><li>* Coord. visomotora </li></ul><ul><li>* Visión de cerca y lejos </li></ul><ul><li>* Campo lineal lectura </li></ul><ul><li>* Habilidades básicas visuales </li></ul><ul><li>* Mejorar el contraste </li></ul><ul><li>Evitar reflejos </li></ul><ul><li>* Macrotipos </li></ul><ul><li>* Marcaje y etiquetado </li></ul><ul><li>* Corrección postural y ergonomía </li></ul><ul><li>* R. visuales y táctiles </li></ul><ul><li>* Iniciación OyM… </li></ul>* AAOO útiles siempre * Ayudas electrónicas * Telescopios manuales * AA no OO (contraste) * No luz abundante * Luz fría * Matizar luz natural * Evitar s. reflectantes * Para la fotofobia * Ayudas ergonómicas * Bastón telescópico
  26. 26. USUARIOS CON PÉRDIDA PERIFÉRICA CAUSA/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Usuarios con pérdida más o menos progresiva de la visión periférica *Lesión en los fotorreceptores nocturnos o bastones *También daños en el nervio óptico *Ej: Retinosis pigmetaria, Glaucoma avanzado OFV *Palabras + campo lineal *Escasa velocidad lectora *Visión borrosa AVD *Cambios de Luz *Cálculo distancias *Despistes en el hogar OyM *Ceguera Nocturna/Total *Desplazamientos *Orientación *Calcular distancias *Sorteo peatones *Obstáculos *Baja iluminación, deslumbramiento, escaleras *Prioridad OyM *Movilidad nocturna *Tcas. bastón blanco *Tcas. autoprotección *Vicios posturales *Tcas. solicitar ayuda *Rutas alternativas *Acomodación a la Luz *Barridos visuales *Campo de fijación (lectoescritura) *En tareas visión Intermedia… *Bastón Blanco *Apenas uso AAOO *Ayudas ampliación C.V. *AA no OO interesantes… *Filtros Amarillos y Corning *Linternas tipo “Led” *Gafas de protección *Normas seguridad Casa *Precauciones en la calle… *Recomendable Ropa reflectante
  27. 27. USUARIOS CON CEGUERA TOTAL CAUSAS/TIPOS DIFICULTADES/ NECESIDADES PROPUESTAS DE ENTRENAMIENTO AYUDAS *Las causas son variadas *La lesiones pueden derivar en proyección de luz, percepción de luz, amaurosis *Desprendimiento de Retina Total, Atrofia Optica por Traumatismo *Usuarios de otros grupos pueden evolucionar en ceguera total AVD *Dificultad en cualquiera de sus áreas, dependiendo del rehabilitando OyM *Idem. *Todos los objetivos de AVD/OyM que no impliquen el uso de la visión *Ayudas Vida Diaria *Materiales específicos *Auxiliares de movilidad *Ayudas Orientación *Ayudas para la comunicación
  28. 28. AYUDAS TÉCNICAS Y OTRAS ADAPTACIONES PARA PERSONAS CIEGAS Y DEFICIENTES VISUALES
  29. 29. AYUDAS ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD AYUDAS PARA LA VIDA DIARIA AYUDAS ELECTRÓNICAS AYUDAS OPTICAS Y NO OPTICAS
  30. 30. ADAPTACIONES DOMICILIO MODIFICACIONES AMBIENTALES COLABORACIÓN FAMILIAR ADAPTACIONES RECURSOS EXTERNOS NORMAS DE SEGURIDAD
  31. 31. <ul><li>CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL </li></ul>
  32. 32. In touuch, León <ul><li>En este trabajo hemos intentado resumir la labor de un Técnico de rehabilitación Integral en España pero sabemos que es difícil sintetizar en una presentación todas sus funciones y áreas de intervención </li></ul>
  33. 33. Carriegos Foundation <ul><li>Los programas que diseñamos tienen que ser flexibles y adaptarse a las necesidades e intereses de cada usuario en cada momento </li></ul>
  34. 34. La evaluación, detección de necesidades y programación de cada plan individualizado de atención ha de partir de un Enfoque Multiprofesional Rehabilitation Technicians Congress Madrid, 2005
  35. 35. El éxito de cada programa va a depender, en gran medida, de la colaboración de la familia así como de otros profesionales directamente relacionados en cada caso Total Blindness Simulation, Valladolid
  36. 36. Hay que partir de una premisa fundamental: desarrollar cuanto antes la confianza en sí mismo de cada rehabilitando, graduando la dificultad de cada técnica y respetando el ritmo de aprendizaje de cada usuario FEVE Station Boñar
  37. 37. “ FOCUS” detector <ul><li>Podemos aprovechar las oportunidades que nos brindan las nuevas tecnologías para facilitar la autonomía personal </li></ul>
  38. 38. <ul><li>Habituar a los usuarios de la rehabilitación a seguir unas normas de seguridad en su entorno social, laboral o escolar, facilitando las orientaciones precisas a sus colaboradores </li></ul>Protección personal, curso en Valladolid
  39. 39. Insistir en la necesidad de saber solicitar o rechazar ayuda en casos puntuales y evitar el uso de intérpretes ante situaciones comunes, salvo que el rehabilitando tenga otras deficiencias añadidas a la visual Crossing the street
  40. 40. <ul><li>El 80% de la población a la que atendemos tiene alguna visión residual, de ahí que sea imprescindible detectar tempranamente este resto visual para que pueda ser estimulado con un programa adecuado, especialmente en el caso de los niños </li></ul>London Vision Conference 2005
  41. 41. <ul><li>En la mayoría de los casos, podemos aprovechar los desplazamientos del técnico a las zonas de intervención (rural o urbana) para formar o asesorar a otros agentes externos implicados en el proceso de rehabilitación; divulgar los SS.SS de la ONCE; participar en la valoración y diseño de planes de accesibilidad de los ayuntamientos o en campañas de sensibilización social con otras Asociaciones de minusválidos; etc </li></ul>Bastón blanco con contera giratoria MT 3060 Castrillo de los Polvazares, León
  42. 42. Este trabajo se lo dedico a mi familia y a mis alumnos. Muchas gracias por vuestra paciencia, vuestra colaboración y vuestro interés. León, Octubre de 2006 Muchas gracias por su atención.

×