2. En todo Trauma de Tórax:
ATLS Protocolo <C> ABCDE
Valoración Primaria y Secundaria
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
3. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Obstrucción de la Vía Aérea
Neumotórax abierto
Neumotórax a tensión
Hemotorax Masivo
Tórax Inestable
Taponamiento Cardiaco
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
6.
Entrada a espacio interpleural
Aire entra en inspiración y tos (unidireccional)
No sale durante espiración
Condiciona compresión y desplazamiento de
línea media
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7. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
8. Dificultad Ventilatoria: Escala de
Silverman y Anderson
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
9.
10.
Herida abierta en pared torácica
Si el defecto es 0.75 veces o mas del
diámetro de la tráquea – permite flujo
Menor Resistencia al Flujo
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11.
12.
13.
14.
Aparición Gradual
Auscultación: Menor entrada de aire,
percusión timpánica.
Fenómenos sonoros en el lugar de la herida
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
15. Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
16.
17.
Hemotorax: Presencia de sangre entre ambas
pleuras
Masivo:
Perdida sanguínea mayor a 1500 cc de manera
súbita en un Hemotorax
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18.
19.
20.
Fracturas Costales
Lesión de Paquete Vascular Costal
Lesiones venosas en parénquima pulmonar
Lesiones Arteriales
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
21.
22.
23.
Fractura en 2 segmentos en la misma costilla
en 2 o mas arcos costales
Movimiento Independiente
24.
25.
26. IPPV: Intermitent Positive Presure Ventilacion
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27.
28.
En Trauma, acumulación de sangre en el
pericardio
Lesión con objeto punzocortante (izquierdo)
Menor proporción en cerrado.
- Condiciona AESP, Paro Cardiaco
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31.
USG FAST para su diagnostico
Pericardiocentesis como manejo paliativo
Cirugía como manejo definitivo
Anil Hormis and Joanne Stone, Thoracic trauma, Update in anesthesia, 2012, p119
32.
33. 1.
Cinemática del Trauma
2.
Enfermedades Preexistentes
3.
Terapia Farmacológica Previa
4.
Cirugías Previas y anestesias
5.
Exposición a drogas
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
34. 1.
2.
3.
Exploración física – Revisión Primaria y
secundaria (ATLS)
Rx Cervical (orienta hacia la instrumentación
de la vía aérea; Estomago Lleno, VAD)
Dx (vigilancia estrecha de neumotórax,
taponamiento, contusión miocárdica)
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007, pp S285-S293
35. 1.
Accesos Venosos disponibles (Gruesos y
Cortos)
1. Ley de Poiseuille – Flujo proporcional a ¼ del
radio e inv a su longitud.
2.
3.
4.
5.
Paraclínicos
En caso de neumotórax…. ??
Calentamiento (Triada letal – hipotermia,
acidosis, coagulopatía)
Mayoría de TT manejo conservador.
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
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36. Componentes de una anestesia
Inducción Anestésica
Disminuir Dosis de 30 a 40 % --- Efecto
Deseado?
Hemodinámica del paciente
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37.
Bloqueo Neuromuscular (Estomago Lleno,
VAD)
Instrumentación de la Vía Aérea
◦
◦
◦
◦
◦
Laringoscopia directa en línea y asistida
ML
Fibroscopio
Retrograda
Combitubo…
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38.
Halogenados
Analgesia!!!
Especial atención en pacientes que necesiten
Ventilación Unipulmonar.
Dr. Jaime Vázquez-Torres, Anestesia en el paciente con trauma de tórax, ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
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