Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Anestesia general
1.
2. ANESTESIA GENERAL.
La Anestesia General es un estado
de inconsciencia inducido
farmacológicamente, consiste en
proporcionar al paciente un estado
reversible de perdida de conciencia.
Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar
el dolor y el recuerdo intraoperatorio.
3. ANESTESIA GENERAL.
Para lo cual debe lograr varios objetivos:
Inconsciencia
Amnesia
Analgesia
Relajación muscular
La anestesia general es utilizada
cuando no se puede hacer una
anestesia local.
Tipo de procedimiento
Zona a intervenir
Duración de la cirugía
4. ANESTESIA GENERAL.
La anestesia general puede inducirse por
medio de 2 vías:
Dependiendo del fármaco administrado,
tendremos un período variable de
inconsciencia.
Endovenosa. Inhalados.
5. ANESTESIA GENERAL.
La vía endovenosa.
Inductores IV Anestesia
La vía inhalatoria.
Mantenimiento Gas Anestesia
12. Son en consecuencia, una descripción del Px. y
sus reacciones biológicas.
Son producidos por los agentes depresores,
que llegan por la sangre al sistema nervioso
sin importar el método de introducción a la
circulación.
13. Etapa 1 periodo de inducción o estado de
conciencia imperfecta (etapa anestesiada)
Poco a poco de inhiben las reacciones
voluntarias:
“Flotar” en el aire sofocación y desofocacion
Un poco de rigidez del cpo.
Cierta midriasis
↓ ritmo y desciende la presión arterial
14. Etapa II: periodo de
inconsciencia y de sueño
Etapa de
excitación
Pierden reacciones
voluntarias.
15. División de la etapa II: plano 1 de inconsciencia y
sueño y plano 2 signos de decorticacion.
Durante esta etapa los sentidos
especiales (de origen cerebral) suele
abolirse
La visión es la primera que desaparece
Y la audición es el ultimo en inhibirse
Importante silencio en el quirófano
16. A menudo por la acción directa en el
bulbo, puede producirse vómitos
Taquisfigmia y respiración irregular
Movimientos rotatorios de los ojos
Midriasis
17. Etapa III: periodo de anestesia
1. Plano 1:
Respiración: regular y profunda
Circulación: pulso y presión arterial
Miosis pupilar: reflejos cornéales presentes
Globos oculares en rotación
Reflejos: ↓ de la respuesta de la
estimulación de la piel
18. 2. Plano 2:
Respiración: aparición de una pausa entre
inspiración y espiración
Circulación: pulso y presión arterial
normales
Globos oculares en posición central y
hacia arriba
Pupilas con algo de midriasis
Comienza a desaparición de la rigidez
muscular
Se pierden los reflejos tusígeno y cutáneo.
19. 3. Plano 3
Respiración: se inicia la parálisis
intercostal
Circulación: con la relajación muscular
progresiva hay acumulación sanguínea
progresiva y taquicardia
Pupila en gran midriasis
Reflejos: viscerales y de tracción
parcialmente abolidos
20. 4. Plano 4
Respiración: completamente
diafragmática;
Circulación: el pulso es mas rápido u
continua el descenso de la presión
arterial
Midriasis pupilar intensa
Relajación muscular cadavérica
Reflejos: abolición del reflejo corneal
23. Las drogas endovenosas tienen en general
efectos más puros, es decir, algunos son
hipnóticos, otros son analgésicos y otros
producen parálisis muscular
Es por esto que, cuando una anestesia se
basa sólo en drogas endovenosas, siempre
incluye por lo menos dos drogas: un
hipnótico y un analgésico.
24. Los agentes endovenosos se clasifican
en:
• hipnóticos
• analgésicos
• relajantes musculares
25. METOHOXITAL
Dosis : 1-2 mg /kg
Duracion : 5 a 8 min
no se acomula y se depura rapidamente
TIOPENTAL Y TIAMILAL
Dosis : 3- 5 mg/kg
Duracion : 5 a 8 min
se acomulan y son de lenta depuracion
barbitúricos
26. Propofol
Mas utilizado
No se acumula*
Produce dolor al administrar
Dosis inductor: 1.5 a 2.5 mg/kg
Dosis mantenimiento: 100 a 300
mcg/kg/min
27. ketamicina
casos especiales
Dosis induccion: 0.5 a 1.5 mg/kg
Dosis mantenimiento:25 a 100
mcg/kg/min
Nistago con dilatacion pupilar
Salivacion y lagrimeo
Amnesia y analgesia profunda
28. Halotano
Produce hipotensión por depresión
miocárdica directa e inhibición de los
barorreceptores.
Mayor potencia
Prolonga el intervalo QT.
Produce respiraciones rápidas.
Es un broncodilatador potente y atenúa los
reflejos de las vías respiratorias. Produce
hipoxemia y atelectasias postoperatorias.
29. Metoxiflurano
El más potente y lento de los
halogenados. Disminuye la
contractibilidad cardíaca. Puede
producir insuficiencia renal de alto gasto
resistente a la vasopresina.
30. Enflurano:
deprime la contractilidad miocárdica. Aumenta
la secreción de líquido cefalorraquídeo. Puede
originar convulsiones a concentraciones
elevadas e hipocapnia.
Isoflorano:
Deprime levemente la función cardiaca por
preservación de los reflejos carotídeos
Tiene escasos efectos cerebrales, llegando a
proteger el encéfalo de episodios de isquemia
cerebral. Poca afectación hepática y renal. Es
un gas muy utilizado hoy en día.
31. . Desflorano:
17 veces más potente que el óxido nitroso
Irrita las vías aéreas. Puede reducir la
presión intracraneal con la hiperventilación.
Es un protector cerebral.
Sevorano:
Es más potente que el desflurano y de una
potencia menor que el enflurano.
Altera poco la contractilidad miocárdica.
32. Relajantes musculares
Relajantes despolarizantes:
Succinilcolina:
Denominado también cloruro de
suxametonio
Es de acción rápida.
Es el fármaco preferido para la intubación
de rutina en los adultos, aunque el
mivacurio, por su rápido comienzo de acción
es otra opción.
33. Bibliografía.
Texto de anestesiología teórico-practico
Pag. 3-19
J. Antonio Aldrete
Urian Guevara Lopez
Emilio M. Capmourteres
Manual moderno
Anestesiología clínica
Pag. 3-16
G. Edward Morgan
Mayed S. Mikhail
Anestesiología de Collis
2da Edicion.