Trast pers

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Trast pers

  1. 1. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
  2. 2. <ul><li>A veces actuamos de manera poco lógica, inflexible, desconfiada, explotadora, agresiva, sumisa, falsa, etc. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Estas conductas no solo nos afectan negativamente a nosotros mismos, sino también a otras personas de nuestro entorno. </li></ul><ul><li>Dichos comportamientos se encuentran limitados en el tiempo, son breves y concretos. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Sin embargo para los individuos que tienen un trastorno de personalidad (TP), este tipo de acontecimientos nos son episodios aislados, sino que se prolongan a lo largo de su vida. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Los trastornos de personalidad (TTPP), son patrones desadaptativos de: </li></ul><ul><li>Pensamientos </li></ul><ul><li>Sentimientos </li></ul><ul><li>Percepciones </li></ul><ul><li>Conductas </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Comienzan muy temprano en la vida. </li></ul><ul><li>Se mantienen a lo largo del tiempo. </li></ul><ul><li>A través de diferentes situaciones. </li></ul><ul><li>Son desviaciones importantes de los patrones normales del grupo sociocultural del sujeto. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>El funcionamiento social y laboral de una persona con un TP puede estar deteriorado, pero generalmente mantienen su contacto con la realidad. </li></ul><ul><li>Muchos se sienten cómodos con los síntomas característicos. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Lo anterior debido a que los conceptos sobre sí mismos que poseen y los patrones de comportamiento que manifiestan son los únicos que conocen y recuerdan. </li></ul><ul><li>Algunos TTPP son “egosintónicos”. </li></ul><ul><li>La mayoría son “egodistónicos”. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>El diagnóstico de los TTPP esta estrechamente ligado a las expectativas culturales. </li></ul><ul><li>Los TTPP se relacionan con numerosos problemas del individuo y su entorno como delitos, suicidios, abuso de sustancias psicoactivas, problemas interpersonales, violencia, problemas laborales, conflictos de pareja, etc. </li></ul>
  10. 10. HISTORIA DE TTPP <ul><li>Se han descrito desde hace miles de años. </li></ul><ul><li>Desde los 4 temperamentos Hipocráticos,(melancólico, sanguíneo, colérico, y flemático). </li></ul><ul><li>Determinados por los 4 humores corporales, que ya reflejaban los intentos por descubrir las bases biogenéticas de la personalidad. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>A principios del Siglo XIX, psiquiatras como Pinel, Esquirol, Rush y Pritchard describieron los primeros tipos de personalidad socialmente inadaptados. </li></ul><ul><li>Janet (1901). Histeria. </li></ul><ul><li>Breuer y Freud (1955). Histeria. </li></ul>
  12. 12. PERSONALIDAD <ul><li>Mezcla de factores temperamentales (determinados por la biología), y caracterológicos (determinados por el ambiente). </li></ul><ul><li>Temperamento: influencias innatas, genéticas y constitucionales que influyen sobre la personalidad. </li></ul><ul><li>Es la dimensión biológica de la personalidad. </li></ul>
  13. 13. TEMPERAMENTO <ul><li>Cuatro dimensiones biológicas del temperamento: </li></ul><ul><li>1- “Búsqueda de novedad o activación conductual”, tendencia genética de búsqueda de placer, recompensa, actividades exploratorias , evitar el aburrimiento. </li></ul>
  14. 14. TEMPERAMENTO <ul><li>2- “Evitación del daño o inhibición conductual”, evitar comportamientos que conducen a castigos, situaciones nuevas o frustraciones. </li></ul>
  15. 15. TEMPERAMENTO <ul><li>3- “Dependencia de la recompensa o mantenimiento conductual”, tendencia a responder a situaciones reforzantes y a mantener comportamientos que provocan placer o que alivian castigos. </li></ul>
  16. 16. TEMPERAMENTO <ul><li>4- “Persistencia”, es la tendencia a continuar realizando la conducta a pesar de los posibles obstáculos o dificultades. </li></ul>
  17. 17. TEMPERAMENTO <ul><li>Cinco factores temperamentales de la personalidad: </li></ul><ul><li>1- Neuroticismo: Tendencia al malestar psicológico y a la conducta impulsiva. </li></ul><ul><li>2- Extraversión: Tendencia a implicarse en situaciones sociales y a sentir alegría y optimismo. </li></ul>
  18. 18. TEMPERAMENTO <ul><li>3- Apertura a la experiencia: Curiosidad, receptividad a nuevas ideas y expresividad emocional. </li></ul><ul><li>4- Amabilidad: Grado en que se muestra compasión y hostilidad hacía los demás. </li></ul>
  19. 19. TEMPERAMENTO <ul><li>5- Responsabilidad: Grado de organización y compromiso con los objetivos personales. </li></ul>
  20. 20. CARÁCTER <ul><li>Se refiere a los factores psicosociales, aprendidos, que influyen sobre la personalidad. </li></ul><ul><li>Se forma a lo largo de la experiencia y del proceso de socialización. </li></ul><ul><li>Dentro del carácter se conforman los “esquemas” aprendidos desde la infancia. </li></ul>
  21. 21. CARÁCTER <ul><li>La modificación del carácter es el objetivo de tratamientos de las distintas terapias de modificación de TTPP. </li></ul><ul><li>Los “esquemas” se refieren a las creencias básicas que utiliza un individuo para organizar su visión sobre sí mismo, el mundo (incluyendo </li></ul>
  22. 22. CARÁCTER <ul><li>a las demás personas) y el futuro. </li></ul><ul><li>Son elementos organizados a partir de experiencias y reacciones pasadas que forman un cuerpo relativamente compacto y persistente de conocimiento capaz de dirigir las valoraciones y percepciones posteriores. </li></ul>
  23. 23. CARÁCTER <ul><li>Existen 3 niveles de procesamiento de la información relevante para la comprensión de los trastornos de la personalidad. </li></ul>
  24. 24. CARÁCTER <ul><li>Primer nivel: se compone de esquemas, que almacenan postulados y suposiciones básicas que se utilizan para interpretar la información. </li></ul><ul><li>Solo la información que concuerda con los esquemas es procesada de forma completa. </li></ul>
  25. 25. CARÁCTER <ul><li>El segundo nivel: consta de procesos cognitivos o distorsiones cognitivas. </li></ul><ul><li>Aquí la asimilación de la experiencia al contenido de un esquema predomina sobre la acomodación de un esquema a los hechos de la experiencia. </li></ul>
  26. 26. CARÁCTER <ul><li>Tercer nivel: los procesos cognitivos traducen los esquemas en pensamientos automáticos. </li></ul><ul><li>Estos se definen como monólogos, diálogos o imágenes internos que no son conscientes a menos que el individuo fije su atención en ellos. </li></ul>
  27. 27. CARÁCTER <ul><li>El olvido del temperamento en las terapias para los TTPP puede ser una de las principales razones de la poca eficacia de dichas terapias. </li></ul><ul><li>Por lo que se propone cambiar el carácter y modificar el temperamento en la terapia. </li></ul>
  28. 28. PERSONALIDAD <ul><li>Ya hemos visto sus principales componentes, pero hay que definirla. </li></ul><ul><li>Patrón de pensamientos, sentimientos y conductas característicos que distingue a las personas entre sí y que persiste a lo largo del tiempo y a través de las situaciones. (Phares, 1988). </li></ul>
  29. 29. PERSONALIDAD <ul><li>Personalidad sana, Millon y Escovar (1996), la definen como: </li></ul><ul><li>La capacidad de afrontar el ambiente de un modo flexible y cuando sus percepciones y conductas típicas fomentan el aumento de satisfacción personal. </li></ul>
  30. 30. PERSONALIDAD <ul><li>Patrón desadaptativo o patológico: cuando las personas responden a las responsabilidades diarias de forma inflexible o cuando sus percepciones y conductas dan como consecuencia un malestar personal o una reducción de las oportunidades para aprender y crecer. </li></ul>
  31. 31. PERSONALIDAD <ul><li>El DSM-IV-TR (APA 2000), considera que los rasgos de personalidad son patrones persistentes de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se manifiesta en una amplia gama de contextos sociales y personales. </li></ul>
  32. 32. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Y solo cuando dichos rasgos son inflexibles y desadaptativos y causan un malestar subjetivo o un deterioro funcional significativo puede considerarse como un trastorno de la personalidad. </li></ul>
  33. 33. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>La característica esencial de un trastorno de la personalidad sería un “patrón permanente de conducta y de experiencia interna que se desvía notablemente de las expectativas generadas por la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas: </li></ul>
  34. 34. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Cognición </li></ul><ul><li>Afectividad </li></ul><ul><li>Funcionamiento interpersonal </li></ul><ul><li>Control de impulsos </li></ul>
  35. 35. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Características básicas de los trastornos de personalidad: </li></ul><ul><li>a) Está profundamente enraizado y es de naturaleza inflexible. </li></ul><ul><li>b) Es desadaptativo , especialmente en contextos interpersonales. </li></ul><ul><li>c) Es relativamente estable a lo largo del tiempo. </li></ul>
  36. 36. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>d) Deteriora de forma significativa la capacidad de la persona para funcionar. </li></ul><ul><li>e) Produce malestar en el entorno de la persona. </li></ul>
  37. 37. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Clasificación de los trastornos de personalidad: </li></ul><ul><li>Grupo A “Extraños o excéntricos”: </li></ul><ul><ul><li>Trastorno Paranoide de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Esquizoide de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Esquizotípico de la Personalidad. </li></ul></ul>
  38. 38. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Grupo B “Teatrales, Volubles o impulsivos”: </li></ul><ul><ul><li>Trastorno Antisocial de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Límite de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Histriónico de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Narcisista de la Personalidad. </li></ul></ul>
  39. 39. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Grupo C “Ansiosos, Temerosos”: </li></ul><ul><ul><li>Trastorno de la Personalidad por evitación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno de la Personalidad por dependencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad. </li></ul></ul>
  40. 40. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><ul><li>Trastornos de la personalidad no especificados: </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Pasivo-Agresivo de la Personalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno Depresivo de la Personalidad. </li></ul></ul>
  41. 41. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS <ul><li>Los pacientes con TP a menudo causan problemas a los demás y son costosos para la sociedad. </li></ul><ul><li>Generalmente sufren considerables problemas familiares, escolares y laborales. </li></ul><ul><li>Tienen consecuencias físicas, por el estrés o por accidentes. </li></ul>
  42. 42. EPIDEMIOLOGÍA Y CURSO <ul><li>En pacientes ambulatorios del 30 al 50% presenta un TP, mayormente Límites y Obsesivos Compulsivos. </li></ul><ul><li>En pacientes hospitalizados aproximadamente el 15%. </li></ul>
  43. 43. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Casi la mitad de los ingresados a un psiquiátrico presenta un TP comórbido. </li></ul><ul><li>Los TTPP son relativamente frecuentes en la población general, (de un 10 a un 13%). </li></ul>
  44. 44. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Tiene que aparecer en la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta. </li></ul><ul><li>Sin embargo sus características básicas se desarrollan en la infancia y posteriormente se consolidan y estabilizan. </li></ul>
  45. 45. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>El hecho de que los TTPP sean crónicos, impregnen muchos ámbitos de la vida del sujeto y sean egosintónicos, hace que su curso sea estable y su pronóstico desalentador . </li></ul>
  46. 46. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Tener un trastorno de personalidad durante la adolescencia dobla el riesgo de padecer problemas de ansiedad, un trastorno del estado de ánimo, un comportamiento autolesivo y trastornos de consumo de sustancias psicoactivas durante los primeros años de edad adulta. </li></ul>
  47. 47. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Se han encontrado TTPP asociados a trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de somatización, esquizofrenia, trastornos bipolares, trastornos sexuales, trastornos obsesivos-compulsivos y trastornos disociativos. </li></ul>
  48. 48. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Los sujetos con un TP presentan más violencia, incluyendo el homicidio, conductas autolesivas, intentos suicidas y suicidios consumados. </li></ul><ul><li>Se ha encontrado en un elevado porcentaje de delincuentes (70-85%). </li></ul>
  49. 49. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>En los alcohólicos en un 60-70%. </li></ul><ul><li>En personas que abusan de sustancias psicoactivas un 70-90%. </li></ul><ul><li>En el 40% de pacientes que presentan Bulimia, especialmente el Trastorno límite. </li></ul>
  50. 50. RELACIÓN CON ENFERMEDADES MÉDICAS <ul><li>Los sujetos con TP tiene un mayor número de visitas a urgencias. </li></ul><ul><li>Se ha encontrado relación entre el dolor crónico, quejas físicas y los TTPP. </li></ul><ul><li>En algunos estudios, la presencia del VIH es más frecuente en sujetos con un T.P. Antisocial. </li></ul>
  51. 51. ASPECTOS GENETICOS <ul><li>Se ha encontrado una clara relación entre el Trastorno Esquizotípico de la Personalidad y la Esquizofrenia. </li></ul><ul><li>Los TTPP Antisocial y Limite, podrían tener mayor influencia genética. </li></ul>
  52. 52. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Los sujetos con un TP presentan un alto porcentaje de separaciones, divorcios, procesos por la custodia de los hijos, desempleos, etc. </li></ul><ul><li>Presentan además una elevada tasa de accidentes. </li></ul>
  53. 53. TRASTORNO DE PERSONALIDAD <ul><li>Los TTPP están altamente asociados a todo tipos de delitos. </li></ul><ul><li>A menores logros personales. </li></ul><ul><li>Abuso en en la infancia. </li></ul><ul><li>Sujetos con un un TP cometen más abusos infantiles. </li></ul>
  54. 54. ETIOLOGÍA <ul><li>Empiezan temprano y duran prácticamente toda la vida. </li></ul><ul><li>Los aspectos genéticos y las experiencias en la familia son igual de importantes para su origen. </li></ul><ul><li>La predisposición genética combinada con algunas experiencias personales de la infancia pueden </li></ul>
  55. 55. <ul><li>llegar a conformar estructuras de personalidad disfuncionales y desadaptativas, que son las base de los TTPP. </li></ul>
  56. 56. TERAPIA FARMACOLÓGICA <ul><li>La medicación no es especialmente eficaz en estos tipos de trastornos. </li></ul><ul><li>Su uso solo trata algunos síntomas individuales, más que el TP global. </li></ul><ul><li>Por ejemplo el Litio, puede ser útil para el tratamiento de conductas agresivas. </li></ul>
  57. 57. TERAPIA FARMACOLÓGICA <ul><li>Los anticonvulsivantes ayudan en el tratamiento de la inestabilidad emocional, la irritabilidad y la impulsividad. </li></ul><ul><li>Los antipsicóticos para controlar los síntomas psicóticos del trastorno esquizotípico </li></ul>
  58. 58. TERAPIA FARMACOLÓGICA <ul><li>Los ansiolíticos para los síntomas de ansiedad del sujeto con evitación. </li></ul><ul><li>No existe una terapia farmacológica eficaz para ninguno de los TTPP. </li></ul>

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