trastornos de ansiedad

1. F40-49 TRASTORNOS
NEURÓTICOS, SECUNDARIOS
A
SITUACIONES ESTRESANTES
Y SOMATOMORFOS
LAS FORMAS MÁS LEVES DE ESTOS TRASTORNOS SE VEN
PRINCIPALMENTE EN ASISTENCIA PRIMARIA Y EN ELLAS
SON FRECUENTES LAS MEZCLAS DE SÍNTOMAS (LA
COEXISTENCIA DE ANGUSTIA Y DEPRESIÓN ES, CON
MUCHO, LA MÁS FRECUENTE). AUNQUE ES NECESARIO
DECIDIR EN CADA CASO CUÁL ES EL SÍNDROME QUE
PREDOMINA, EXISTE UNA CATEGORÍA PARA AQUELLOS
CASOS EN LOS CUALES LA MEZCLA DE ANGUSTIA Y
DEPRESIÓN HARÍA ARTIFICIAL FORZAR LA DECISIÓN
(F41.2).

2. F40 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
FÓBICA
• Definición: Trastornos la ansiedad que se ponen en marcha exclusiva en
situaciones bien definidas o frente a objetos (externos al enfermo) que no
son en sí mismos peligrosos. En consecuencia, éstos se evitan de un
modo específico o si acaso son afrontados con temor. La ansiedad fóbica
no se diferencia, ni vivencial, ni comportamental, ni fisiológicamente, de
otros tipos de ansiedad y su gravedad puede variar desde una ligera
intranquilidad hasta el terror pánico. La preocupación del enfermo puede
centrarse en síntomas aislados tales como palpitaciones o sensación de
desvanecimiento y a menudo se acompaña de miedos secundarios a
morirse, a perder el control o a volverse loco. La ansiedad no se alivia por
saber que otras personas no consideran dicha situación como peligrosa o
amenazante.
• Características clínicas: • Inteligencia media o superior • Rasgos de
personalidad: • Timidez • Personalidad dependiente • Antecedentes de
temores en la infancia • Reservados • Inseguros • Sobreprotección
materna • Inestabilidad emocional • Alto grado de introversión
• Dx: Al adoptar el criterio de que el objeto y la situación fóbicos son
externos al enfermo muchos de los temores referi dos a la presencia de
enfermedades (nosofobia) o a estar desfigurado (dismorfofobia), se

3. F40.0 AGORAFOBIA
 Definición: El término agorafobia hace referencia no sólo al temor a los
espacios abiertos, sino también a otros relacionados con ellos, como
temores a: – las multitudes – la separación del hogar – el confinamiento –
determinadas situaciones sociales
 Características clínicas: – Suele comenzar en la tercera década de la vida –
Entre los síntomas se incluyen los descritos en el T.A.G., junto con una
combinación variable de: • Depresión y despersonalización • Ansiedad
anticipatoria y rechazo • Ataques de pánico • Preocupaciones sobre la
pérdida de control o el desvanecimiento
 Etiología: – La extensión y la persistencia de los síntomas se explica por el
condicionamiento de la ansiedad a un número creciente de situaciones –
La agorafobia se mantiene por: • Las conductas de evitación • Los
pensamientos aprehensivos – Algunos autores consideran la agorafobia
como una forma de trastorno de pánico (DSM-IV), mientras que para otros
se trata de un trastorno independiente (CIE-10).
 Incluye: Trastorno de pánico con agorafobia.
 Dx: – Trastorno de ansiedad generalizada – Fobia social – Trastorno
depresivo – Esquizofrenia
 Pronóstico – Si se ha mantenido durante todo un año, es probable que

4. F40.1 FOBIAS SOCIALES
• Definición: Las fobias sociales suelen comenzar en la adolescencia y giran en
torno al miedo a ser enjuiciado por otras personas en el seno de un grupo
comparativamente pequeño y suelen llevar a evitar situaciones sociales
determinadas.
 Características clínicas:. – Marcado y persistente temor a las situaciones de
actuación pública en las que puede producirse vergüenza o humillación –
Manifestaciones primarias de ansiedad – Evitación de las situaciones
temidas que puede conducir a aislamiento social completo en las
situaciones extremas
 Manifestaciones clínicas: Ruborización – Temor o necesidad de orinar o
defecar – Evitación de la mirada, Palpitaciones (79%) – Temblor (75%) –
Sudoración (74%) – Tensión muscular (64%)-Sequedad de boca (61%)
 Tipos de fobia social: – Fobia social de ejecución – Fobia social de relación
– Fobia social generalizada – Fobia social no generalizada
 Etiología: . Carencia de habilidades sociales- No refuerzo social- -No
experiencias de aprendizaje social-Evitación de situaciones específicas
 Situaciones Precipitantes.- – Hablar en público – Ser presentado a otra
persona – Escribir delante de otros – Ser observado mientras hace algo –
Comer en público – Saludar a personas famosas o con alguna autoridad –
Ser objeto de un comentario chistoso – Usar el teléfono

5. F40.2 FOBIAS ESPECÍFICAS
(AISLADAS)
Definición: Fobias restringidas a situaciones muy específicas tales como a la
proximidad de animales determinados, las alturas, los truenos, la oscuridad,
a viajar en avión, a los espacios cerrados, a tener que utilizar urinarios
públicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir al dentista, a la visión de
sangre o de heridas o al contagio de enfermedades concretas.
Características clínicas: El grado de incapacidad que producen depende de lo
fácil que sea para el enfermo evitar la situación fóbica. El temor a la
situación fóbica tiende a ser estable, al contrario de lo que sucede en la
agorafobia.
 Etiología: Comienzo habitual en la infancia. Sólo las más graves persisten
en la edad adulta • En la edad adulta suelen desarrollarse tras una
experiencia aterradora • Hay casos en los que no se identifica la causa
 Dx:

6. F40.8 OTROS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD FÓBICA
F40.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD
FÓBICA SIN ESPECIFICACIÓN
Incluye:
Fobia sin especificación.
Estado fóbico sin especificar.

7. F41 OTROS
TRASTORNOS
DE ANSIEDAD
EL SÍNTOMA PRINCIPAL DE ESTOS TRASTORNOS ES LA PRESENCIA DE UNA
ANSIEDAD, QUE NO SE LIMITA A NINGUNA SITUACIÓN AMBIENTAL EN
PARTICULAR. TAMBIÉN PUEDEN PRESENTARSE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y
OBSESIVOS, E INCLUSO ALGUNOS ELEMENTOS DE ANSIEDAD FÓBICA, CON
TAL DE QUE ÉSTOS SEAN CLARAMENTE SECUNDARIOS O MENOS GRAVES.

8. F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO
(ANSIEDAD PAROXÍSTICA
EPISÓDICA)
• Definición: Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene
ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir. Su
característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad
grave (pánico) no limitadas a ninguna situación o conjunto de
circunstancias particulares
• Manifestación clínica: Las personas con trastorno de pánico tienen por
lo menos cuatro de los siguientes síntomas durante un ataque: -
Molestia o dolor torácico. -Mareo o desmayo, -Miedo a morir, -Miedo a
perder el control o de muerte inminente, -Sensación de asfixia, -
Sentimientos de separación, -Sentimientos de irrealidad, -Náuseas y
malestar estomacal. se caracteriza por episodios inesperados y
repetidos de intenso miedo acompañados por síntomas físicos que
pueden incluir dolor en el pecho, palpitaciones aceleradas del
corazón,falta de aire, mareos, angustia o molestia abdominal
• Etiología: Las causas exactas del trastorno de pánico se desconocen.
No se contemplan fenómenos determinantes en su aparición.
Los factores genéticos y los mecanismos de herencia pueden jugar un
papel esencial en su desarrollo así como las vulnerabilidades psíquicas
del individuo. Otra teoría tiene que ver con
el neurotransmisores serotonina y el ácido gamma
aminobutírico (GABA), que desempeñan una función calmante en el
cerebro

9. F41.1 TRASTORNO DE
ANSIEDAD GENERALIZADA
 Definición: La característica esencial de este trastorno es una ansiedad
generalizada y persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en
ninguna circunstancia ambiental en particular
 Manifestaciones clínicas: A menudo se ponen de manifiesto temores a que
uno mismo o Un familiar vaya a caer enfermo o a tener un accidente, junto
con otras preocupaciones y presentimientos muy diversos. Este trastorno
es más frecuente en mujeres y está a menudo relacionado con estrés
ambiental crónico. Su curso es variable, pero tiende á ser fluctuante y
crónico.
 Etiología:
 Incluye: Estado de ansiedad. - Neurosis de ansiedad. Reacción de
ansiedad.
 Dx: El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días
durante al menos Varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar
presentes rasgos de:
 a) Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras,
sentirse "al límite", dificultades de concentración, etc.).
 b) Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de
tensión, temblores, incapacidad de relajarse).

10. F41.2 TRASTORNO MIXTO
ANSIOSO-DEPRESIVO
 Definición: En esta categoría están presentes síntomas de ansiedad y de
depresión, pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la
intensidad suficiente como para justificar un diagnóstico por separado.
Cuando ambas series de síntomas, depresivos y ansiosos, estén presentes y
sean tan graves como para justificar un diagnóstico individual deben
recogerse ambos trastornos y no deberá usarse esta categoría. Si por
razones prácticas de codificación, solo puede hacerse un diagnóstico debe
darse prioridad al de depresión
 Manifestaciones clínica: La característica esencial de este trastorno es un
estado de tristeza y ansiedad persistente o recurrente que tiene una
duración de al menos un mes. Este estado de ánimo se acompaña de
síntomas adicionales de idéntica duración, entre los cuales se incluye un
mínimo de cuatro de las siguientes: Dificultades de concentración o de
memoria, trastorno del sueño, fatiga o falta de energía, irritabilidad,
preocupación, llanto fácil, hipervigilancia, sensación de peligro inminente
para él o allegados, desesperanza y pesimismo ante el futuro y baja
autoestima o sentimientos de inutilidad. Estos síntomas provocan deterioro
importante de la actividad social, laboral y familiar del individuo.
 Dx: El trastorno mixto ansioso-depresivo no debe considerarse cuando los
síntomas se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de
una enfermedad sistémica o si en algún momento el individuo ha cumplido
los criterios diagnósticos para un trastorno depresivo mayor, trastorno
distímico, trastorno por angustia o trastorno de ansiedad generalizada.
Tampoco debe establecerse el diagnóstico si al mismo tiempo se cumplen
los criterios para cualquier otro trastorno de ansiedad o del estado de

11. F41.3 OTROS TRASTORNOS
MIXTOS DE ANSIEDAD
Definición: Trastornos en los que se satisfagan las pautas de
trastorno de ansiedad generalizada (F41.1), y que tengan
además características destacadas (a menudo de corta
duración) de otros trastornos de F40-F48, aunque no se
satisfagan las pautas completas de este trastorno adicional. Los
ejemplos más frecuentes son: trastorno obsesivo-compulsivo
(F42.-); trastornos disociativos (F44.-); trastornos de
somatización (F45.0); trastorno somatomorfo indiferenciado
(F45.1) y trastorno hipocondriaco (F45.2). Si los síntomas que
satisfacen las pautas de este trastorno aparecen en estrecha
asociación con cambios significativos de la vida o
acontecimientos vitales estresantes entonces se utiliza la
categoría F43.2, trastornos de adaptación.

12. F41.8 OTROS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD ESPECIFICADOS
Incluye: Ansiedad histérica.
F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD
SIN ESPECIFICACIÓN
Incluye: Ansiedad sin especificación