Antibioticos en cirugia

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Antibioticos en cirugia

  1. 1. ANTIBIOTICOS EN CIRUGÍA
  2. 2.   Fue Waksman en1944 quien logra aislar a Estreptomicina a partir de una cepa de Streptomyces griseus, 1° Aminoglucosido útil para el tratamiento de la TB. En 1957 la Kanamicina comienza a tener aplicación clínica
  3. 3. Fármacos de éste grupo:         Estreptomicina (1944). Tobramicina (1975). Neomicina (1949). Amikacina (1976). Kanamicina (1957). Sisomicina (1980). Gentamicina (1969). Netilmicina (1983).
  4. 4. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica y de ácidos nucleicos. Actúa sobre la subunidad ribosomal S30. Alteran la homeostasis del calcio Espectro : Bacilos gram - aerobios Enterobacterias. Pseudomonas. Acinetobacter Citrobacter. Enterobacter
  5. 5. FARMACOCINETICA   La concentración en secreciones pulmonares equivale 20 % ; penetran con dificultad el tejido pulmonar. En los líquidos purulentos hay bajas concentraciones, se debe a su inactivación local por el DNA liberado de los leucocitos así como el bajo pH del pus que lo inactiva.
  6. 6. Usos:      Endocarditis infecciosa. Infecciones renales Tularemia Tifus TB Estreptomicina:  Dosis: 15mg/Kg/dia IV.
  7. 7. Gentamicina:    Parenteral, oftálmica y tópica. Adultos: 3 -5 mg/kg/dia. Niños: 6-7.5 mg/kg/día Usos clínicos:    Infecciones Nosocomiales Quemaduras, osteomielitis, peritonitis. Inf. Urinarias graves.
  8. 8. Tobramina:   Parecida gentamicina. > Espectro antipseudomona. Neomicina:  Tópica: 40mg. Para evitar Inf urinarias y en quemados.  Oral: 4-12 g/día. 2 dosis. • Infecciones gastrointestinales. Amikacina: IM, IV     > Espectro bacteriano. En caso de R// Adultos: 5 mg por Kg de peso corporal cada ocho horas Niños : 10 mg por Kg de peso corporal y después 7,5 mg por Kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas.
  9. 9. EFECTOS ADVERSOS     Insuficiencia renal Ototoxicidad Erupciones dermatológicas Nefrotoxicidad sinérgica( cefalosporina 1°G)
  10. 10.   Fue sintetizado a finales de los años 50 En 1962 se descubre su acción frente a bacterias anaerobias.
  11. 11. Fármacos:    Metromidazol Timidazol Metronidazol bactericida Bacteroides fragilis Fusobacterium Clostridium perfringens Entamoeba histolitica Giardia Lamblia Tricomona Vaginalis
  12. 12. MECANISMO DE ACCION:  Penetra por difusión, tiene acción citotoxica mediante la producción de radicales libres y altera la integridad de los ácidos nucleicos. DOSIS Y VIA DE ADM.  15 mg / Kg. Cada 6 horas u 500mg cada/ 8 horas por vía intravenoso.
  13. 13. FARMACOCINETICA  El metronidazol oral se absorbe muy rápido y casi en su totalidad. USO CLINICO • Trichomonas vaginales • Amebiasis intestinal • Absceso hepatico amebiano
  14. 14. EFECTOS ADVERSOS  o o o SNC Convulsiones Ataxia Disfunción cerebelosa EL METRONIDAZOL no debe administrarse con la ingestión de alcohol ya que puede producir el SINDROME DE ANTABUSE por su semejanza química con el Disulfiram.
  15. 15. Fue aislado por Burkholder en 1947 a partir de Streptomyces venezuelae Antes , se lo denomino cloromicetina Bacteriostatico 1948 se hizo evidente que tenia acciones sobre bacterias gram – y + Su uso declino en los años 60 por sus efectos tóxicos.
  16. 16. Mecanismo de acción :  Inhibe la síntesis proteica en la subunidad ribosomal 50S y 70S.
  17. 17. ESPECTRO FARMACOCINETICA  Aerobios : E.aureus S pyogenes , viridans etc.  Anaerobios Gram + : Clostridium perfringens, peptococus , etc Gram - : H. influenzae, N.gonorrhoeae E, coli  Buena disponibilidad oral Vida media varia entre 1,5 a 3,5 h. Atraviesa barrera placentaria , se encuentra en leche materna y bilis
  18. 18. FARMACOCINETICA   No se recomienda su administración por vía IM , ya que puede ser inactivado por el pH tisular. Su vida media se correlaciona con la concentración plasmática de bilirrubina , en pacientes con insuficiencia hepática debe reducirse la dosis. No se conoce si los metabolitos inactivos contribuyen a la toxicidad, pero en pacientes urémicos, la droga suele ser mas toxica para la MEDULA OSEA.
  19. 19. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: IV e IM    Dosis usual adulto: 100 mg/kg/dia Prematuros y nacidos a término de hasta 2 semanas: 6.25 mg por kg de peso cada 6 horas por vía intravenosa. Lactantes de 2 semanas o más: 12.5 mg por kg de peso cada 6 horas. Vía intravenosa USO CLINICO    Abscesos encefálicos Fiebre tifoidea Infecciones oculares
  20. 20. EFECTOS ADVERSOS  Hematológicas Trombocitopenia  Neutropenia  Síndrome del bebe gris (disfunción hepática)   Neurológicas o o Neuritis óptica Confusión mental
  21. 21. Actúa sobre:  Staphylococcus, Streptococcus y Bacteroides. Mecanismo de acción:  Inhibe la síntesis proteica sobre la subunidad ribosomal 50S.
  22. 22. FARMACOCINETICA  La lincomicina es absorbida con rapidez en el T.D y sus niveles en sangre son menores cuando se toma después de comer a diferencia de la clindamicina.  La clindamicina se utiliza en preparaciones pediátricas orales y es raro en adultos.
  23. 23. USO CLINICO. «CLINDAMICINA»      Abscesos pulmonares Empiema Bacteriemia Faringitis estreptocócica Ulceras del pie diabético
  24. 24. DOSIS Y VIA DE ADM: Clindamicina: 600 mg.cada/8 horas por vía intravenosa. En pediátricos 20 a 40 mg/Kg/día.  Lincomicina: 600 mg cada/ 12 u 8 horas por vía intramuscular. En pediátricos: 10 a 20 mg. / Kg.  REACCIONES ADVERSAS  Colitis seudomembranosa
  25. 25. HISTORIA    En 1955 se descubre el Streptomyces orientales Bactericida «Vencedor» USO CLINICO    Colitis seudomembranosa Infecciones de heridas quirúrgicas DIFTEROIDE JK EFECTOS ADVERSOS:  S. Hombre rojo  Hipotensión reversible  flebitis
  26. 26. MECANISMO DE ACCION:   Inhibe la síntesis de la pared e inhibe la síntesis del ARN. Actúa: Sobre los Gram positivos DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION  500 mg. cada/ 6 horas u 1 gr. Cada/ 12 horas, administrar en infusión intravenosa con cloruro de sodio en forma lenta. Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje quirúrgi-co de abscesos por estafilococos, endocar-ditis causadas por Difteroi-des, Streptococcus viridans y S. bovis,
  27. 27. Muchas Gracias. Bibliografía:    Goodman & Gillman, Manual de farmacología y terapéutica. Bertram G KATSUNG, Farmacología básica y clínica. 11° Edición. Internet  “¿Existe la droga que todo lo cura? Sólo un enfermo puede creer eso.”

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