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Dra. carolina Beatriz Márquez
 Ruptura uterina
 Hemorragias del primer trimestre
 Aborto
 Amenaza de parto prematuro
 El adelgazamiento anómalo del segmento
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 Rotura traumática: aunq el útero muestra
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podálica a menudo causan rotura traumática
durante el parto.
 Rotura espontanea: un estudio por miller y
paul (1996) mencionan q la RU la observaron
en mujeres de alta paridad. La estimulación
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la RU.
 Los síntomas y los signos físicos de las son
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 Hemoperitoneo x desgarro del útero puede
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 Uno de los síntomas que causan mayor
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 Se localiza desde el corion hacia la decidua basal
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separe la placenta de la pared del útero.
 Síntomas: manchado o sangrado. hematomas
subcoriales se disuelven por sí solos, también es
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placenta y la pared uterina generando un aborto
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 o hay que restar importancia al problema
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Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
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Emergencias obstétricas

  • 2.  Ruptura uterina  Hemorragias del primer trimestre  Aborto  Amenaza de parto prematuro
  • 3.  El adelgazamiento anómalo del segmento uterino inferior crea un grave peligro durante el trabajo de parto prolongado, sobre todo en mujeres con alta paridad y aquella con antecedentes de cesáreas. Cuando la desproporción es tan pronunciada que no hay encajamiento o descenso, el segmento uterino inferior se distiende cada vez mas y puede ocurrir rotura uterina.
  • 4.  La separación de una cicatriz de histerotomía por cesárea previa…  Cirugías o manipulaciones traumáticas previas como legrados, perforación o miomectomia  La estimulación excesiva o inapropiada del útero con oxitócica.
  • 5.  Rotura traumática: aunq el útero muestra resistencia al traumatismo no penetrante, las embarazadas que sufren ese tipo de trauma en el abdomen deben observarse con sumo cuidado por si hubiera signos de RU. La versión podálica interna y la extracción podálica a menudo causan rotura traumática durante el parto.
  • 6.  Rotura espontanea: un estudio por miller y paul (1996) mencionan q la RU la observaron en mujeres de alta paridad. La estimulación delT de P. con oxitócica se a relacionado con la RU.
  • 7.  Los síntomas y los signos físicos de las son atípicos.  Hemoperitoneo x desgarro del útero puede causar irritación diafragmática con dolor referido al tórax… lo q orienta embolia pulmonar o de liquido amniótico.  Trazado de FCF desalentador q evolucionan a desaceleraciones tardías y bradicardia.  Hipovolemia materna por la hemorragia.
  • 8.  Desgarro completo… la histerectomía  Reparación con sutura y conservar el útero.
  • 11.  Uno de los síntomas que causan mayor preocupación a las mujeres durante la gestación es la presencia de sangrado vaginal.  Durante el 1° trimestre el sangrado se presenta habitualmente en forma de amenaza de aborto y la mayor parte q presenta sangrados precoces no acaban abortando.
  • 12.  Aborto espontaneo: no hay intervención externa física o medicamentosa para la terminación del embarazo.  Aborto fallido: muerte del producto de la concepción sin su expulsión.  Aborto inminente: dilatación cervical, pero no se han expulsado los productos de la gestación, ni se han roto membranas ovulares.
  • 13.  Aborto inevitable: presencia de dilatación cervical y ruptura de las membranas ovulares.  Aborto incompleto: se ha expulsado parcialmente los productos de la gestación.  Aborto séptico: cursa con infección intrauterina y se caracteriza por la presencia de fiebre y la expulsión de restos ovulares fétidos.
  • 14. Grado Extensión GRADO 1 Infección afecta solo al útero GRADO 2 Infección afecta útero y anexos GRADO 3 Infección afecta pelvis y abdomen GRADO 4 Shock séptico
  • 15.  Se localiza desde el corion hacia la decidua basal materna. (membrana fetal exterior junto a la placenta)  Esto coágulos o hemorragias pueden causar q se separe la placenta de la pared del útero.  Síntomas: manchado o sangrado. hematomas subcoriales se disuelven por sí solos, también es posible que el coágulo consiga ingresar entre la placenta y la pared uterina generando un aborto involuntario.
  • 16.  o hay que restar importancia al problema porque los hematomas subcorial están relacionados con un mayor riesgo de desprendimiento de la placenta y parto prematuro.
  • 17.  Hx… amenorrea + dolor + sangrado leve.  Examen: FCF si embarazo mayor de 12 semanas.  Especulo: descartar causa local del sangrado. Constate q el cérvix esta cerrado.  Usg: Embarazo con embrión o feto vivo (hemorragia subcorial)
  • 18.  Guardar reposo  No relaciones sexuales  Acetaminofen 1 tab.Vo c/6hrs  Si hay ivu, o sifilis o infección vaginal dar tratamiento.  Cita en 7 días para reevaluar.  Explique a la px. Signos de alarma que le deben hacer consultar inmediatamente: aumento del sangrado o dolor, expulsión de restos ovulares, fetidez y fiebre.  Al ceder sangrando se refiere a control a nivel especializado.
  • 19.  Presencia de contracciones uterinas (por lo menos 3 en 30 min) con dilatación de 3 cmts antes de las 37 semanas de embarazo.  Parto pretérmino: todo nacimiento que se produce desde las 22 semanas y hasta antes de las 37 semanas de gestación.
  • 20.  Hx. clínica: embarazo menor de 37 semanas.  Contracciones uterinas regulares.  Presión pélvica  Sangrado vaginal
  • 21.  Infección de vías urinarias  Traumatismo materno  Sobredistención uterina (Embarazo múltiple o polihidramnios)  Malformaciones congénitas  Fibromatosis uterina  Malformaciones uterinas  Vaginosis bacteriana (ITS)  Enfermedad periodontal  Estado nutricional
  • 22.  Signos vitales: FC, FR,TA,T°  Auscultar FCF  Verificar la act. Uterina  Tacto vaginal en condiciones de asepsia, con lavado de manos previa, la primera valoración debe ser realizada por personal de mayor experiencia, para evitar reevaluaciones.  Dilatación y borramiento cervical  Posición y consistencia del cuello  Estación de la presentación fetal  Maduración pulmonar menos de 34 semanas.
  • 23.  se cumplirá primera dosis de tocolisis. (prolongar el embarazo unas 72 hrs)  Fenoterol: (amp de 10 cc = 0.5mg) 1 ampo diluida en 240 cc de dextrosa al 5%. Iniciando 10 gts por min y aumentando 10 gts cada 30 min.  Efectos colaterales: taquicardia, hipotensión, hiperglucemia, nauseas, vomito, escalofríos y temblores.
  • 24.  Sulfato de magnesio: (ampo de 10 cc =5 gr)  Diluir 4 ampollas en sulfato de magnesio al 50% en un litro de dextrosa al 5 %.  Dosis inicial 4 – 6 gr iv a pasar en 20 min en bomba de infusión.  Ketorolaco: (amp 30mg) dosis 2 amp iv #1. luego una amp cada 6 hrs por 48 hrs máximo (embarazo menor de 32 )