2. Ruptura uterina
Hemorragias del primer trimestre
Aborto
Amenaza de parto prematuro
3. El adelgazamiento anómalo del segmento
uterino inferior crea un grave peligro durante
el trabajo de parto prolongado, sobre todo en
mujeres con alta paridad y aquella con
antecedentes de cesáreas. Cuando la
desproporción es tan pronunciada que no hay
encajamiento o descenso, el segmento
uterino inferior se distiende cada vez mas y
puede ocurrir rotura uterina.
4. La separación de una cicatriz de histerotomía
por cesárea previa…
Cirugías o manipulaciones traumáticas
previas como legrados, perforación o
miomectomia
La estimulación excesiva o inapropiada del
útero con oxitócica.
5. Rotura traumática: aunq el útero muestra
resistencia al traumatismo no penetrante, las
embarazadas que sufren ese tipo de trauma
en el abdomen deben observarse con sumo
cuidado por si hubiera signos de RU. La
versión podálica interna y la extracción
podálica a menudo causan rotura traumática
durante el parto.
6. Rotura espontanea: un estudio por miller y
paul (1996) mencionan q la RU la observaron
en mujeres de alta paridad. La estimulación
delT de P. con oxitócica se a relacionado con
la RU.
7. Los síntomas y los signos físicos de las son
atípicos.
Hemoperitoneo x desgarro del útero puede
causar irritación diafragmática con dolor
referido al tórax… lo q orienta embolia
pulmonar o de liquido amniótico.
Trazado de FCF desalentador q evolucionan a
desaceleraciones tardías y bradicardia.
Hipovolemia materna por la hemorragia.
8. Desgarro completo… la histerectomía
Reparación con sutura y conservar el útero.
11. Uno de los síntomas que causan mayor
preocupación a las mujeres durante la
gestación es la presencia de sangrado
vaginal.
Durante el 1° trimestre el sangrado se
presenta habitualmente en forma de
amenaza de aborto y la mayor parte q
presenta sangrados precoces no acaban
abortando.
12. Aborto espontaneo: no hay intervención
externa física o medicamentosa para la
terminación del embarazo.
Aborto fallido: muerte del producto de la
concepción sin su expulsión.
Aborto inminente: dilatación cervical, pero no
se han expulsado los productos de la
gestación, ni se han roto membranas
ovulares.
13. Aborto inevitable: presencia de dilatación
cervical y ruptura de las membranas ovulares.
Aborto incompleto: se ha expulsado
parcialmente los productos de la gestación.
Aborto séptico: cursa con infección
intrauterina y se caracteriza por la presencia
de fiebre y la expulsión de restos ovulares
fétidos.
14. Grado Extensión
GRADO 1 Infección afecta solo al útero
GRADO 2 Infección afecta útero y anexos
GRADO 3 Infección afecta pelvis y abdomen
GRADO 4 Shock séptico
15. Se localiza desde el corion hacia la decidua basal
materna. (membrana fetal exterior junto a la
placenta)
Esto coágulos o hemorragias pueden causar q se
separe la placenta de la pared del útero.
Síntomas: manchado o sangrado. hematomas
subcoriales se disuelven por sí solos, también es
posible que el coágulo consiga ingresar entre la
placenta y la pared uterina generando un aborto
involuntario.
16. o hay que restar importancia al problema
porque los hematomas subcorial están
relacionados con un mayor riesgo
de desprendimiento de la placenta y parto
prematuro.
17. Hx… amenorrea + dolor + sangrado leve.
Examen: FCF si embarazo mayor de 12
semanas.
Especulo: descartar causa local del sangrado.
Constate q el cérvix esta cerrado.
Usg: Embarazo con embrión o feto vivo
(hemorragia subcorial)
18. Guardar reposo
No relaciones sexuales
Acetaminofen 1 tab.Vo c/6hrs
Si hay ivu, o sifilis o infección vaginal dar
tratamiento.
Cita en 7 días para reevaluar.
Explique a la px. Signos de alarma que le deben
hacer consultar inmediatamente: aumento del
sangrado o dolor, expulsión de restos ovulares,
fetidez y fiebre.
Al ceder sangrando se refiere a control a nivel
especializado.
19. Presencia de contracciones uterinas (por lo
menos 3 en 30 min) con dilatación de 3 cmts
antes de las 37 semanas de embarazo.
Parto pretérmino: todo nacimiento que se
produce desde las 22 semanas y hasta antes
de las 37 semanas de gestación.
20. Hx. clínica: embarazo menor de 37 semanas.
Contracciones uterinas regulares.
Presión pélvica
Sangrado vaginal
22. Signos vitales: FC, FR,TA,T°
Auscultar FCF
Verificar la act. Uterina
Tacto vaginal en condiciones de asepsia, con
lavado de manos previa, la primera valoración
debe ser realizada por personal de mayor
experiencia, para evitar reevaluaciones.
Dilatación y borramiento cervical
Posición y consistencia del cuello
Estación de la presentación fetal
Maduración pulmonar menos de 34 semanas.
23. se cumplirá primera dosis de tocolisis.
(prolongar el embarazo unas 72 hrs)
Fenoterol: (amp de 10 cc = 0.5mg) 1 ampo
diluida en 240 cc de dextrosa al 5%. Iniciando
10 gts por min y aumentando 10 gts cada 30
min.
Efectos colaterales: taquicardia, hipotensión,
hiperglucemia, nauseas, vomito, escalofríos y
temblores.
24. Sulfato de magnesio: (ampo de 10 cc =5 gr)
Diluir 4 ampollas en sulfato de magnesio al
50% en un litro de dextrosa al 5 %.
Dosis inicial 4 – 6 gr iv a pasar en 20 min en
bomba de infusión.
Ketorolaco: (amp 30mg) dosis 2 amp iv #1.
luego una amp cada 6 hrs por 48 hrs máximo
(embarazo menor de 32 )