Mindfulness training bij onverklaarde lichamelijke klachten                       Hiske van Ravesteijn                    ...
medicatie  cognitieve                        fysiotherapiegedragstherapie    Beschikbare behandelingen                  Mi...
Waarom mindfulness?• Bewijs voor effectiviteit bij chronische pijn, depressie,   fibromyalgie en chron. vermoeidheid• Moge...
Kosten          Analyse Quali‐tatievestudie              RCT
RCT             Randomisatie                 Frequente bezoekers met                  Onverklaarde Lichamelijke           ...
Demografische      Mindfulness    Gebruikelijkekarakteristieken   n = 61 (%)     zorg n = 56 (%)Vrouw              49 (80)...
Aantal fysieke symptomenAantal patienten                   Aantal symptomen                                          81%  ...
Effectiviteit van mindfulness training ?
Adjusted             P=                  Adjusted              P=                    difference*          end of treatment...
Adjusted              P=                Adjusted              P=                     difference*           end of         ...
Qualitatieve  studie        Hóe werkt mindfulness?
Interview                      serie    1e                    2e                        3e             MBCTinterview      ...
Bewustwording  Patroon herkenning Verandering
In het hier   en nu zijnBewustzijnInzicht in patronen Patronen veranderen       Proces van                 verandering
In het hier                          en nu zijn                        Bewustzijn                                        “...
In het hier                                   en nu zijn                                 Bewustzijn                       ...
Sociale              In het hier             Barriereproblemen               en nu zijn                       Bewustzijn  ...
In het hier en                            nu zijn    12/12                          Bewustzijn                            ...
Mentaal                        functioneren                      verbetert sneller                      met mindfulness   ...
Van een focus op korte termijn symptoom reductie                                   Proces van                   MBCT      ...
Onderzoek naar effect op    Zinvol voor           huisartsen  Hulpverleners?                           Onderzoek naar effe...
Fred Wester                                   Waling Tiersma            Hans Bor        Chris van Weel                    ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Mindfulness traning bij onverklaarde lichamelijke klachten

765 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Mindfulness traning bij onverklaarde lichamelijke klachten

  1. 1. Mindfulness training bij onverklaarde lichamelijke klachten Hiske van Ravesteijn Psychiater in opleiding Onderzoeker bij ELG
  2. 2. medicatie cognitieve fysiotherapiegedragstherapie Beschikbare behandelingen Mindfulness training? Deary et al. 2007 Clinical psychology review 
  3. 3. Waarom mindfulness?• Bewijs voor effectiviteit bij chronische pijn, depressie,  fibromyalgie en chron. vermoeidheid• Mogelijk meer acceptabel dan psychotherapie• Benadering via het lijf• Gericht op acceptatie versus bestrijden/vermijden
  4. 4. Kosten Analyse Quali‐tatievestudie RCT
  5. 5. RCT Randomisatie Frequente bezoekers met  Onverklaarde Lichamelijke Klachten (OLK) Mindfulness  Gebruikelijke training zorg
  6. 6. Demografische Mindfulness  Gebruikelijkekarakteristieken n = 61 (%) zorg n = 56 (%)Vrouw 49 (80) 38 (68)Leeftijd (jaren) 47.6 46.5Opleidingsniveau• laag 18 (30) 20 (36)• gemiddeld• hoog 25 (41) 18 (32) 18 (30) 18 (32)Betaald werk 29 (48) 30 (53)
  7. 7. Aantal fysieke symptomenAantal patienten Aantal symptomen 81%   1 of meer chronische ziekten 29%   3 of meer chronische ziekten
  8. 8. Effectiviteit van mindfulness training ?
  9. 9. Adjusted  P= Adjusted  P= difference*  end of treatment difference*  9 months follow  up (95% CI)  (95% CI)  end of treatment 9 months follow  upPhysical  0.590 (‐2.39 to  0.70 ‐0.135 (‐3.44 to  0.94functioning (PCS) 3.57) 3.17)Physical  1.89 (‐4.10 to 7.88) 0.53 ‐0.017 (‐5.75 to  1.00functioning 5.72)Role physical 4.01 (‐8.70 to 16.7) 0.53 ‐8.54 (‐23.3 to  0.25 6.19)Bodily pain ‐0.727 (‐6.52 to  0.80 0.076 (‐7.28 to  0.98 5.07) 7.43)General health 3.05 (‐3.48 to 9.58) 0.36 0.007 (‐5.95 to  1.00 5.96) * Correctie voor baseline, geslacht, leeftijd, opleidingsniveauFysiek functioneren (SF 36)
  10. 10. Adjusted  P= Adjusted  P= difference*  end of  difference*  9 months  (95% CI) end  treatment (95% CI)  follow up of treatment 9 months  follow upMental 3.91 (0.235 to  0.037** ‐0.941 (‐4.66 to  0.62functioning (MCS)  7.59) 2.78)Vitality 7.38 (1.08 to 13.7) 0.022 ‐1.15 (‐8.42 to  0.76 6.12)Social functioning 9.45 (1.37 to 17.5) 0.022 ‐0.185 (‐8.64 to  0.97 8.27)Role emotional 9.41 (‐4.83 to 23.6) 0.19 ‐0.251 (‐13.1 to  0.97 12.6)Mental health 4.15 (‐1.29 to 9.58) 0.13 ‐4.05 (‐9.82 to  0.17 1.73) *Correctie voor baseline, geslacht, leeftijd, opleidingsniveau ** Effect Size d = 0.32Mentaal functioneren (SF 36)
  11. 11. Qualitatieve studie Hóe werkt mindfulness?
  12. 12. Interview  serie 1e 2e 3e  MBCTinterview interview interview  12 deelnemers 8 vrouwen, 4 mannen 22 ‐ 66 jaar
  13. 13. Bewustwording Patroon herkenning Verandering
  14. 14. In het hier   en nu zijnBewustzijnInzicht in patronen Patronen veranderen Proces van  verandering
  15. 15. In het hier  en nu zijn Bewustzijn “Ik ging flink over mijn grenzen Het herkennen van  (…) elke keer als ik me een beetje cognitieve,  Inzicht in  beter voelde begon ik extra teemotionele en gedrags patronen werken (…) en mijn lichaam was  patronen gewoon extreem moe. Ik heb dit steeds weer ontkend.” Patronen  veranderen
  16. 16. In het hier  en nu zijn Bewustzijn Inzicht in  patronenDagelijkse patronen veranderen “Ik heb veel steun gegeven aan Grenzen stellen Patronen  terminaal zieken, ik ben ermee Zelfzorg verbeteren veranderen gestopt (…) Nu leef ik echt in het  heden (…) Ik ben begonnen met  bergbeklimmen”
  17. 17. Sociale In het hier  Barriereproblemen en nu zijn Bewustzijn Barriere Niet accepteren “Ik doe veel te veel in een week (..)  Inzicht in  en dan krijg ik meteen die klachten  (..) Maar ik heb echt het gevoel dat  patronen ik anders geen voldoening zou  hebben in mijn leven ….. Dus heb ik  besloten ermee door te gaan.” Patronen  Barriere Niet veranderen accepteren
  18. 18. In het hier en  nu zijn  12/12 Bewustzijn 11/12 Compassie Acceptatie met jezelf “Ik kan ermeeomgaan [chronische Inzicht in  rugpijn pijn], maar patronen  10/12 “Ik heb echt het op een heel andere gevoel dat ik er manier (…) Het is  mag zijn zoals ik zoals het is, en dat ben: alles is OK,  is het. Je kunt het  wat ik ook voel.”  niet veranderen.”  Patronen  veranderen  7/12
  19. 19. Mentaal functioneren verbetert sneller met mindfulness  training Geen significant  Vooral vitaliteit en verschil tussen de  sociaal functionerengroepen in fysiek verbeteren na functioneren mindfulness training Conclusies
  20. 20. Van een focus op korte termijn symptoom reductie Proces van  MBCT verandering Naar acceptatie van ongemak als een onderdeel van het leven En verbeterde zelf zorg
  21. 21. Onderzoek naar effect op  Zinvol voor  huisartsen Hulpverleners? Onderzoek naar effect  op co‐assistentenWaardevol voor  patienten Effect op  samenwerking? Mindfulness in het Thermion
  22. 22. Fred Wester Waling Tiersma Hans Bor Chris van Weel Participating GPs Hetty Jansen Jasmijn LangbroekYvonne Suijkerbuijk Dank Anne Speckens Renee Metzemaekers Lea Peters Peter Lucassen Deelnemers

×