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KAMILLA ROCHA
INTRODUCCIÓN
 El traumatismo raquimedular incluye todas las
lesiones traumáticas que afectan las diferentes
estructuras d...
EPIDEMIOLOGIA
 Afecta más a jóvenes entre 15 y 30 años;
 La relación hombre/mujer es de 3-5:1;
 En el 20% de los casos ...
Afecta:
• Región cervical – 55%;
• Región torácica – 30%;
• Región lumbar – 15%;
• Región sacra – 15%.
25% de los paciente...
SECUELAS CERVICALES
SECUELAS CERVICALES
C4 C5 C6 C7
SECUELAS DORSALES
T1 T6 T12
SECUELAS LUMBARES
L4
… un poco de anatomia!
MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS
… tipos especificos de lesiones!
Luxacion
Atlantoccipital
Fractura del
atlas
Subluxacion
rotatoria de C1
Fractura del
Axis...
… lesiones medulares
 El daño postraumático evoluciona de dos etapas:
Mecanismos
Primários
Son los que se
producen en el
momento del
impacto.
...
CLÍNICA
 Paciente con fractura de la columna sen lesión
medular :
Presentan dolor;
Incapacidad funcional;
Espasmo de la musculatu...
 Paciente con lesión medular:
Perdida de la respuesta a los estimulos dolorosos;
Incapacidad de realizar movimientos vont...
Las lesiones de la medula espinal despues de
establecidas puedem ser de acuerdo al:
• Nivel: lesiones por arriba de la T1 ...
EVALUACIÓN CLÍNICA
• ANAMNÉSIS: es importante la información que nos
puedan aportar los servicios de emergencia
extrahospitalarias;
• EXPLORA...
TEORIA DE LAS 3 COLUMNAS (Denis)
Se produce inestabilidad cuando resulta afectada la
columna media además de cualquier de...
Exploración neurológica:
Clasificación de ASIA
Escala de Daneils
MANEJO DEL PACIENTE
 INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA
Alienación de la cabeza;
Colocación del collar;
Uso de la talla de raquis;
• EVALUACIÓN
ABCDE;
Mantener la inmovilización; (uso de sedantes?)
Oxigenoterapia;
Administración de líquidos; (monitoreo ...
 Control de vía área, ventilación y el estado
de choque;
 Exploración clínica de columna en busca
de dolor, deformidad, ...
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Trauma Raquimedular

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Trauma de la columna

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Trauma Raquimedular

  1. 1. KAMILLA ROCHA
  2. 2. INTRODUCCIÓN  El traumatismo raquimedular incluye todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras de la columna vertebral a cualquiera niveles;  La mayoria de los casos se asocian con traumatismos múltiples, lo que puede dificutar su diagnóstico temprano;  La mortalidad y las graves consecuencias sociofamiliares y económicas hacen del trauma raquimedular un grande problema de nuestro tiempo.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA  Afecta más a jóvenes entre 15 y 30 años;  La relación hombre/mujer es de 3-5:1;  En el 20% de los casos se afectan más de un nivel vertebral;  El el 60% presenta lesiones asociadas en otros órganos; CAUSAS: • Accidentes de vehiculos; • Caidas; • Violencia (heridas por armas de fuego); • Traumas deportivos.
  4. 4. Afecta: • Región cervical – 55%; • Región torácica – 30%; • Región lumbar – 15%; • Región sacra – 15%. 25% de los pacientes con TRM tienen un TEC leve.
  5. 5. SECUELAS CERVICALES SECUELAS CERVICALES C4 C5 C6 C7
  6. 6. SECUELAS DORSALES T1 T6 T12
  7. 7. SECUELAS LUMBARES L4
  8. 8. … un poco de anatomia!
  9. 9. MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
  10. 10. … tipos especificos de lesiones! Luxacion Atlantoccipital Fractura del atlas Subluxacion rotatoria de C1 Fractura del Axis (ahorcamiento) Fracturas y luxaciones deC3 a C7 Fracturas columna torácica Fracturas de la unión toracolumbar
  11. 11. … lesiones medulares
  12. 12.  El daño postraumático evoluciona de dos etapas: Mecanismos Primários Son los que se producen en el momento del impacto. Compresión, deformación, contusión proyectiles. Mecanismos Secundários Se generan posteriormente por efectos sistemicos y local del impacto inicial. Hipoxia, hipotensión arterial, vasoespasmos, cascada inflamatória.
  13. 13. CLÍNICA
  14. 14.  Paciente con fractura de la columna sen lesión medular : Presentan dolor; Incapacidad funcional; Espasmo de la musculatura adjacente.
  15. 15.  Paciente con lesión medular: Perdida de la respuesta a los estimulos dolorosos; Incapacidad de realizar movimientos vontuntários; Hipotensión arterial con bradicardia; Alteración en el control de los esfinteres; Priapismo; Respiración diafragmática.
  16. 16. Las lesiones de la medula espinal despues de establecidas puedem ser de acuerdo al: • Nivel: lesiones por arriba de la T1 resulta en cuadriplejia, y por debajo es una paraplejia; • Gravidad del déficit neurólogico: paraplejia incompleta y completa, cuadriplejia incompleta y completa; • Síndromes medulares: Sx medular central; Sx medular anterior; Sx medular posterior; Sx de Brown-Sequard.
  17. 17. EVALUACIÓN CLÍNICA
  18. 18. • ANAMNÉSIS: es importante la información que nos puedan aportar los servicios de emergencia extrahospitalarias; • EXPLORACIÓN Exploración vertebral: exploración cervical, tras haber descartado y/o solucionado las lesiones con compromiso vital, con el paciente en decúbito supino y con el eje cabeza-cuello-tronco-extremidades alineado.
  19. 19. TEORIA DE LAS 3 COLUMNAS (Denis) Se produce inestabilidad cuando resulta afectada la columna media además de cualquier de las otras dos, por lo tanto basta con que estén afectadas dos para que existan inestabilidad.
  20. 20. Exploración neurológica: Clasificación de ASIA
  21. 21. Escala de Daneils
  22. 22. MANEJO DEL PACIENTE
  23. 23.  INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA Alienación de la cabeza; Colocación del collar; Uso de la talla de raquis;
  24. 24. • EVALUACIÓN ABCDE; Mantener la inmovilización; (uso de sedantes?) Oxigenoterapia; Administración de líquidos; (monitoreo de la PVC, cateter urinário, Sonda nasogastrica) Considerar uso de vasopresores; Uso de corticoesteroides: (metilprednisolona - 30 mg de carga/ 5,4mg en 24 horas) Evaluación radiológica;
  25. 25.  Control de vía área, ventilación y el estado de choque;  Exploración clínica de columna en busca de dolor, deformidad, lesiones;  Exploración neurológica;  Exploración motora y sensitiva;  Exploración de los reflejos;  El neurocirurgista y el ortopedista deben guiar la exploración radiológica;  Inmovilización desde el sitio del accidente hasta no descartar lesión neurológica;  Inmovilización y tracción cervical;  Tratamiento quirúrgico; (descompressión medular) ;  Rehabilitación.

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