Clase de Seguridad Social

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Clase de Seguridad Social

  1. 1. Seguridad social INFORMÁTICA MEDICA KAREN L. ÁLVAREZ R. MEDICINA V SEMESTRE
  2. 2. Temas Antecedentes• Población• ¿Qué sucede en Cali?• Modelo SS
  3. 3. inicio AntecedentesANTES DESPUES• SNS: sistema nacional de • SGSSS: sistema general de salud seguridad social en salud • Múltiples aseguradores• Un único asegurador ISS • Nacen todas las EPS• Los que trabajan cotizan y • No solo se asegura al trabajador también al núcleo familiar («amplio se asegura al trabajador la cobertura»)• Los que no trabajaban , es • Los que no trabajan ingresan a un esquema de aseguramiento por decir los no asegurados por subsidio a la demanda el sistema de oferta • Ahora los hospitales públicos no (hospitales Públicos) trabajan con la oferta sino con la demanda • Ya no son hospitales públicos son las ESES empresas social del estado Ley 100/93
  4. 4. inicioPoblación Población pobre no asegurada El 20% SISBEN: encuesta de clasificación Régimen subsidiado: el 20 % Régimen contributivo: trabajadores y grupo familiar 60%
  5. 5. inicio ¿Que sucede en Cali?Cali tiene una población de 2.119.908 habitantes según datos del censo 2005 (DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística).
  6. 6. inicio
  7. 7. inicio Modelo de SS EAPB: entidad administradora de planes de beneficio Asegurador EAPB (entidad EPS: entidad promotora de salud administradora de planes de beneficio) ARS: administradoras del régimen subsidiado (ahoraAfilia también se les dice EPS) Plan de Beneficios POS: plan obligatorio de salud POS-S
  8. 8. inicioAsegurador EAPB (entidad administradora Red de de planes de beneficio) prestadores IPS Contratos - Cobran servicios - reportes Solicita servicio IPS institución prestadora de salud Presta el ESES empresas social del estado servicio (publico)
  9. 9. Gracias

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