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Patologias digestivas

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Patologias digestivas

  1. 1. Patologías Digestivas
  2. 2. Paciente Mujer de 55 años, hospitalizada desde hace 2 días en el servicio de traumatología por fractura de fémur refiere dolor epigástrico, náuseas, vómitos, distensión y saciedad temprana.
  3. 3. Diagnóstico Probable? a) “Esta embarazada” b) “Probablemente Gastritis” c) “Solo tiene gases” GASTRITIS!!!
  4. 11. No se puede
  5. 12. “ Inflamación HISTOLOGICAMENTE COMPROBADA de la mucosa gástrica.” Definición GASTRITIS
  6. 13. <ul><li>Clasificación de la gastritis </li></ul><ul><li>Por su cronología: </li></ul><ul><li>Aguda </li></ul><ul><li>Crónica </li></ul><ul><li>Por su severidad </li></ul><ul><li>Erosiva </li></ul><ul><li>No erosiva </li></ul><ul><li>Por su Localización </li></ul><ul><li>Antro </li></ul><ul><li>Cuerpo </li></ul><ul><li>Fondo </li></ul>
  7. 14. Helicobacter Pylori
  8. 16. Gastritis Aguda Forma + frecuente de las gastritis Dolor Epigástrico + náuseas + vómitos Puede avanza a gastritis crónica
  9. 19. Clasificación de la gastritis crónica A: Autoinmune (cuerpo) B: Bacteriana (antro) C: Químicos (alcohol, AINES)
  10. 21. Diagnóstico de la Gastritis <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Endoscopia </li></ul><ul><li>BIOPSIA!!! </li></ul>
  11. 22. Tratamiento de las Gastritis <ul><li>Tratar la Acidez </li></ul><ul><li>En Anemia Perniciosa vitamina B12 de por vida. </li></ul><ul><li>En debate tratar el Helicobacter Pylori </li></ul>
  12. 23. Paciente varón de 45 años, acude al consultorio externo de gastroenterología por dolor epigástrico intenso. Al hacer la historia clínica el paciente refiere que dicho dolor calma después de cada comida, pero vuelve a las horas. Siente especial dolor en las mañanas.
  13. 24. Diagnóstico Probable? a) Gastritis b) Algo en su dieta le cae mal c) Ulcera péptica
  14. 25. No se puede
  15. 28. Causas de la Ulcera Péptica <ul><li>Helicobacter Pylori </li></ul><ul><li>AINES </li></ul><ul><li>Otras </li></ul>
  16. 32. ULCERAS DUODENALES
  17. 36. TRATAMIENTO <ul><li>Eliminar al Helicobacter Pylori </li></ul><ul><li>Omeprazol 20mg </li></ul><ul><li>Amoxicilina 500mg </li></ul><ul><li>Claritromicina 1mg </li></ul>Eliminar las causas de origen
  18. 37. 10:00 pm Paciente varón de 25 refiere dolor leve en epigastrio. 11:00 pm Paciente se automedica con un analgésico calmándole el dolor, por lo que se retira a dormir. 6:00 am Paciente persiste con el dolor en epigastrio 7:00 am El dolor se agudiza y migra a fosa iliaca derecha, donde se establece 7:30 am Paciente acude a emergencia del hospital pues no puede soportar el dolor (es más intenso a la palpación)
  19. 38. 7:50 am Paciente entra sala de operaciones Diagnóstico probable? a) Apendicitis b) Apendicitis c) Apendicitis
  20. 39. APENDICITIS pues!!!
  21. 41. <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Lesión de la mucosa </li></ul><ul><li>Obstrucción </li></ul>
  22. 42. <ul><li>Cuadro Clínico varía según sean: </li></ul><ul><li>Mujeres </li></ul><ul><li>Niños </li></ul><ul><li>Gestantes </li></ul><ul><li>Adultos Mayores </li></ul>
  23. 43. TRATAMIENTO APENDICECTOMIA!!! <ul><li>Evitar: </li></ul><ul><li>Laxantes </li></ul><ul><li>Enemas </li></ul><ul><li>Antibióticos </li></ul>Complicaciones: - PERITONITIS
  24. 45. Complicaciones
  25. 49. COLECISTITIS CRÓNICA CALCULOSA
  26. 50. COLECISTITIS CRÓNICA <ul><li>Litiasis no complicada. </li></ul><ul><li>Cálculos en la vesícula. </li></ul><ul><li>Problema de salud pública. </li></ul><ul><li>EEUU  10%. </li></ul><ul><li>Argentina, Chile, Perú, México / África. </li></ul><ul><li>x2 en >60 años . </li></ul>
  27. 51. ETIOLOGÍA <ul><li>Factores hereditarios. </li></ul><ul><li>Sexo y hormonas. </li></ul><ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Cirrosis. </li></ul><ul><li>Vagotomía troncular. </li></ul>
  28. 52. HISTORIA NATURAL <ul><li>80% asintomáticos. </li></ul><ul><li>Posibilidad para desarrollar síntomas: 20% a los 15 años. </li></ul><ul><li>Litiasis vesicular  cáncer de vesícula: riesgo varía  0.01%, 1% y 5%. </li></ul>
  29. 53. Porcelain gallbladder
  30. 54. CÁLCULOS 3 tipos: mixtos (75%), pigmentados (15%) y de colesterol (10%).
  31. 55. PATOGENIA <ul><li>Factores hepáticos y vesiculares  bilis saturada en colesterol (sedimentación,  partículas, crecimiento del cálculo). </li></ul><ul><li>Nucleación: agregación de moléculas de colesterol. </li></ul><ul><li>Crecimiento de cristales y depósito de moléculas adicionales. </li></ul><ul><li>Éstasis vesicular. </li></ul><ul><li>Calcio. </li></ul>
  32. 58. CLÍNICA <ul><li>Síntomas: 9 – 37%. </li></ul><ul><li>Cólico vesicular!! Intensidad y periodicidad no tienen co  . </li></ul><ul><li>¿dispepsia biliar? Intolerancia a la comida grasa, flatulencias, distensión postprandial, pirosis. </li></ul><ul><li>Cefalea. </li></ul><ul><li>Examen físico: Murphy +. </li></ul><ul><li>Febrícula, rpta a antiespasmódicos. </li></ul>
  33. 60. DX DIFERENCIAL <ul><li>ERGE. </li></ul><ul><li>Úlcera péptica. </li></ul><ul><li>Pancreatitis crónica. </li></ul><ul><li>Colon irritable. </li></ul><ul><li>Enfermedad diverticular. </li></ul><ul><li>Insuficiencia coronaria. </li></ul><ul><li>Cálculos renales o infxn urinaria. </li></ul>
  34. 61. ULTRASONOGRAPHY OF GALLSTONES; A, ULTRASOUND PROBE POSTIONING; B, GALLSTONE-FILLED GALLBLADDER; C. ULTRASOUND IMAGE SHOWING GALLSTONES.
  35. 64. Paciente Varón de 40 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal, distensión, náuseas, vómitos. Al hacer el interrogatorio indica que no hace deposiciones desde el día lunes.
  36. 66. Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
  37. 67. Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
  38. 68. Carlos Eiji Cámara Yoshimoto
  39. 70. Carlos Eiji Cámara Yoshimoto

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