Absceso Perianal.

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Enfoque diagnóstico y tratamiento del absceso perianal.

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  • Nunca tratamiento conservador, ni observación ni antibióticos. Si hay pus, entonces drenamos el absceso, es decir, drenaje quirúrgico.
    Never conservative treatment, no observation, no antibiotics. If there are purulence, then we drain the abscess, that is to say, surgical drain.
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Absceso Perianal.

  1. 1. Absceso perianal<br />JOSEPH BENAVIDES MORILLO<br />CATHERINE MENESES MAYOR<br />JUAN MANUEL QUINTERO VARON<br />LEIDY SUAREZ MALAVER<br />PABLO AURELIO PINZON QUITAN<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />Infección del tejido blando alrededor del canal anal, con formación de una cavidad discreta de absceso, por acumulacion de pus.<br />Algunos abscesos están asociados con fistulas<br />
  3. 3. frecuencia<br />MÁS COMÚN ENTRE LOS 30 Y 40 AÑOS DE EDAD<br />PROPORCIÓN HOMBRE-MUJER 2:1<br />30% HA TENIDO EPISODIOS PREVIOS<br />COMÚN EN INFANTES<br />
  4. 4. Fisiopatología<br />2<br />3<br />1<br />4<br />0<br />
  5. 5. Fisiopatología<br /> Criptas glandulares<br /> Esfínter anal interno (obstáculo)<br /> Espacio interesfinterino<br /> Propagación<br />
  6. 6. ETIOLOGÍA<br />Infección de la glándula anal<br />Base de las criptas anales y están localizadas a nivel de la línea dentada.<br />Se forma en el espacio<br />interefintérico<br />Extiende a lo largo de los espacios potenciales adyacentes.<br />ORGANISMOS COMUNES:<br /><ul><li>E. COLI
  7. 7. Especies de Enterococos
  8. 8. Especies de Bacteroides</li></li></ul><li>Causas menos comunes<br />Enfermedad de Crohn<br />Cáncer<br />TBC<br />Trauma <br />Leucemia<br />Linfoma<br />
  9. 9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS<br />SIGNOS<br />SINTOMAS<br />Dolor perianal<br /> Prurito<br />Fiebre<br />Rubor y calor local<br />Escalofrío y rigidez<br />Hinchazón<br />Celulitis<br />Induración<br />Fluctuación<br />Masa subcutánea cerca del orificio perianal<br />
  10. 10. LOCALIZACIÓN ABSCESO ANORRECTAL<br />4%<br />5%<br />20%<br />60%<br />
  11. 11. INVESTIGACIÓN E IMAGEN<br />No requiere examen específico.<br />Pacientes con absceso recurrente necesitará estudios de laboratorio para descartar:<br />Diabetes<br />Trastornos hematológicos<br />Enteropatía inflamatoria<br />VIH<br />IMÁGENES: Solo necesarias en localizaciones profundas, absceso supraelevador e interesfintérico.<br />TAC, MRI o Ultrasonografáa Anal<br />
  12. 12.
  13. 13. Manejo quirúrgico<br />Antibióticos en diabéticos e inmunosuprimidos<br />MANEJO<br />El drenaje temprano es indicado cuando:<br /><ul><li>Hay prolongación de la infección
  14. 14. Destrucción de tejido aumentada
  15. 15. Cambio en la función del esfínter
  16. 16. Promueve la formación de fistulas</li></li></ul><li>
  17. 17. MANEJO<br />En abscesos complicados:<br />No hay una técnica exacta para esto, el manejo se hará de acuerdo al punto de vista del cirujano.<br />Los abscesos superficiales pueden ser drenados bajo anestesia local.<br />Incisión<br />Cultivo de pus<br />Revisión a las 2 o 3 semanas para ver mejoría o posible formación de fistulas<br />Advertir al paciente que avise si el dolor reaparece después del drenaje.<br />Antibióticos en pacientes con celulitis extensa no claramente identificada y con compromiso sistémico, en pacientes ancianos, inmunosuprimidos, diabéticos, valvulopatías cardiacas.<br />
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22. Diagnósticosdiferenciales<br />Hidradenitis supurativa<br />Fístulas uretroperineales<br />Quistes retrorrectalesfistulizados<br />Carcinoma escamoso de ano<br />Condiloma acuminado (perianal)<br />Criptitis<br />
  23. 23. FÍSTULA ANAL<br />Tracto vacÍo delineado por tejido de granulación, conectando una abertura primaria dentro del canal anal a una abertura secundaria en la piel perianal<br />ETIOLOGÍA<br />Absceso anorrectal<br /> * Otras causas<br /> - Trauma<br /> - Enfermedad de Crohn<br /> - Fisuras anales<br /> - Carcinoma<br /> - Radioterapia<br /> - Tuberculosis, Actinomycosis.<br />
  24. 24. LOCALIZACIÓN FÍSTULAS ANALES<br />
  25. 25. 30-40% de los abscesos culminarán en la aparición de fístula.<br />FISIPATOLOGÍA<br />1<br />2<br />0<br />3<br />4<br />
  26. 26. PRESENTACIóNCLíNICA<br />Hinchazón recurrente, descarga, dolor y cirugía previa de drenaje de un absceso.<br />Sangrado<br />HISTORIA MÉDICA :<br /><ul><li> Enfermedad intestinal inflamatoria
  27. 27. Diverticulitis
  28. 28. Radiación pélvica previa
  29. 29. TBC
  30. 30. Terapia con esteroides
  31. 31. Infección con VIH </li></li></ul><li>MANEJO<br />Lay-open fistulotomía.<br /> Obliteración de la entrada interna y todas las vías asociadas sin dividir el esfínter.<br />

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