Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Mentaliseren
i Relations Fokuseret Terapi
2013

Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

1
Tilknytningsforståelse 2.0
er
Mentaliseren

fundet i
Efterundersøgelser: Minnesota 35 år, London 27 år
prospektive AAI und...
Fonagy´s mentaliseringsbegreb
Mentalisering er en aktivitet i sindet, hvorved et menneske gør
brug af sin evne til at forn...
Udvikling af egenskaber i den trygge tilknytning
•
•
•
•
•
•
•
•
•

- Afstemt kommunikation (indføling)
- Emotionel balanc...
Kvaliteter senere i livet efter tidlig tryg tilknytning:
•den senere psykisk sundhed
•kvaliteten af kammeratskabs-relation...
God mentaliseren er
•
•
•
•
•
•
•
•

Åbenhed for nye opdagelser
Tålmodighed med foreløbighed – utydelighed
Refleksiv overv...
God Mentaliseren forts.
•
•
•
•
•

Legesyg og selvironisk humor
Villighed til turtagning
Tror på foranderlighed
Tager ansv...
Hos personen med:

- finder vi kompetancerne :

Den trygge tilknytningsstil

Føle og handle i relation

Den utrygt afvisen...
I tilknytningen udvikles
•
•
•
•

1) affekt og stressregulering
2) opmærksomhedsregulering
3) begyndende indlevelse
3) beg...
Børn udvikler Mentaliseren / Anerkendende Nærvær, når vi:
• giver plads og tid til at repetere handlinger
• giver plads ti...
Fra London parent child project(Påbegyndt i 1986 og fortsat løbende)
”Med baggrund i omfanget af den evidens der fremlægge...
Social – Bio feedback teorien:
-kongruens
-markering

Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

12
Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk
1. Den første stille dans
- fra fødslen til 3-måneders alderen
Samvær
Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud:
• tilbyde r...
2. Der kommer mere fart på dansen
- fra 3 til 7 måneder
Samspil
Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud:
• spejle ansigtsu...
3. Der spilles op, i enighed og uenighed om dansen
- fra 8 til 15 måneder
Samforståelse
Dit Anerkendende Nærvær kan se såd...
Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk
4. Ordene bliver til sætninger, der former dansen
- fra 16 måneder til 3-års alderen
Samtale
Dit Anerkendende Nærvær kan s...
5 . Historier om dansen forleden og i morgen ,
mens vi gør det
- fra 3-års alderen
Samskabelse og sammenhæng
Dit Anerkende...
6. Og 10 standarddanse kan ikke gøre det
-fra 7 år og opefter
Summa Summarum
Dit Anerkendende Nærvær med større børn kan s...
Mentaliseren
Det Anerkendende Nærvær
- en evne vi kan udvikle gennem
hele
livet!
24
Mentaliseren som et paraplybegreb som kan
dække

-Hele spektret af mentale tilstande hos selv og
andre
-Implicitte (intuit...
Mentalisering & Mentaliseren
• -er mest en førbevidst, intuitiv emotionel (ikke
kognitiv) mental aktivitet
• -det er en ti...
KLINGEMODELLEN
med
Gearskiftet

Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

27
Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

28
MEN:
Mentalisering
er
også en sprød størrelse:
Nedbrud!!

Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

29
Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

30
Udfordringer for Mentaliseren
• Opstår
– Når der er stærke følelsesmæssige situationer i
familien
– Som reaktion på tanker...
Udfordringer fortsat:
– Sammen med forældre der har høje arousalniveauer (ex kronisk angst) som er overdrevent
optaget af ...
OG:
Genetablering
af
Det anerkendende Nærvær

Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

33
Seidenfaden & Draiby
www.relationsterapi.dk

34
Fra Reaktivitet til Mentaliseren
Fra ”Jeg reagerer” (Med rigid og stereotyp
tænkning og høj arousal)
til
”jeg agerer” (Kan...
Mentaliseren midt i følelserne eller “at
smede mens jernet er lunkent ?
At Mentalisere mens du er I den
følelsesmæssige ti...
centrale mentaliserende kompetencer for os terapeuter (og
patienter):
Affektiv kompetence (Diana Fosha)
– At arbejde relat...
Den mentaliserendeTerapeuts
kvaliteter:
Engagement, varme
Ikke-vidende udforskning
Udfordring af uberettigede antagelser
T...
Gennem det Autobiografiske Narrativ - den
Emotionelle Selvbiografi
skabes integration:
Historier er både noget, der bliver...
"Vi konstruerer fortællingen om vores liv på grundlag af
arten af de samspil, vi har haft med andre".
"Ways of being toget...
Hos personen med:

- finder vi et narrativ som er:

Den trygge tilknytningsstil

Farverigt og sammenhængende

Den utrykt a...
Når Mentalisering ikke
fungerer
Pseudomentalisering
-ingen usikkerhed
-ingen handling

Hypermentalisering
-medtager ikke e...
Ikke mentaliserende oplevelsesmåder
Teleologisk modus:
handleorienteret, hvor mentale tilstande
som behov og følelser unde...
Psykisk ækvivalens:
verden = det mentale.
Mentale repræsentationer skelnes ikke fra
den ydre virkelighed som de
repræsente...
Som-om modus:
Mentale tilstande er adskilt fra
virkeligheden – er ikke forbundet med eller
forankret i virkeligheden
(Hos ...
Pseudomentaliseren hos den voksne
Er karakteriseret ved sikkerhed/vished
- om andres tanker og følelser
- om muligheden af...
MENTALISERET AFFEKT
Følelser/affekter er mentaliserede når de føles
• At transformere ikke-mental til mentaliseret
•
•
•
•...
Voksne former for tilknytning
Usikkert tilknyttet – afvisende, uforpligtet:
- knytter sig til genstande. arbejde, projekte...
Voksne former for tilknytning
Usikkert tilknyttet – ambivalent, omklamrende:
- opleves ofte af andre som klæbende
- overop...
Refleksiv tænkning:
Jeg kan affektregulere og har
opmærksomhedskontrol,
- jeg kan ”tænke om mine tanker og
følelser”
Empat...
Eller:
Den implicitte og eksplicitte fortolkning af egne og andres handlinger og
intentioner
Having mind in mind

Eller på...
Mentalisering november 2013
Mentalisering november 2013
Mentalisering november 2013
Mentalisering november 2013
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Mentalisering november 2013

966 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Mentalisering november 2013

  1. 1. Mentaliseren i Relations Fokuseret Terapi 2013 Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 1
  2. 2. Tilknytningsforståelse 2.0 er Mentaliseren fundet i Efterundersøgelser: Minnesota 35 år, London 27 år prospektive AAI undersøgelser: London Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 2
  3. 3. Fonagy´s mentaliseringsbegreb Mentalisering er en aktivitet i sindet, hvorved et menneske gør brug af sin evne til at fornemme og danne sig realistiske forestillinger om egne og et andet menneskes mentale tilstande Refleksiv funktion er den operationaliserede betegnelse for mentaliseringsevnen Begrebet mentaliseret affektivitet beskriver, hvorledes bl.a. egen affektregulering forandres gennem mentalisering. Fonagy, Peter.,Gergely,G.,Target,M. (2007) Affektregulering mentalisering og selvets udvikling. Akademisk Forlag Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  4. 4. Udvikling af egenskaber i den trygge tilknytning • • • • • • • • • - Afstemt kommunikation (indføling) - Emotionel balance - Kropsregulering (stress) - Fleksible reaktioner - Indsigt - Empati - Modulering af angst - Intuition og moralsk evne Daniel Siegel, The Mindful Brain 2007 p.341 Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  5. 5. Kvaliteter senere i livet efter tidlig tryg tilknytning: •den senere psykisk sundhed •kvaliteten af kammeratskabs-relationer med jævnaldrende •koncentrationsevne •grader af akademisk formåen •færdigheder i at forstå følelser •hvordan de klarer sig i kærlighedsforhold som unge voksne •overordnet fornemmelse af selv/pesonligheder •evne til at reflektere over hvorledes hver af deres forældre har influeret på hvordan de er blevet den person de er Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  6. 6. God mentaliseren er • • • • • • • • Åbenhed for nye opdagelser Tålmodighed med foreløbighed – utydelighed Refleksiv overvejelse Perspektivtagning Tilgivelse Opmærksomhed på påvirkning Tillidsfuld holdning ydmyghed Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 6
  7. 7. God Mentaliseren forts. • • • • • Legesyg og selvironisk humor Villighed til turtagning Tror på foranderlighed Tager ansvar og er pålidelig Autobiografisk kontinuitet ( Obs: Formentlig forstærker den anerkendende dialog hver af disse elementer!!) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 7
  8. 8. Hos personen med: - finder vi kompetancerne : Den trygge tilknytningsstil Føle og handle i relation Den utrygt afvisende tilknytningsstil Handle Ikke føle men i relation Den utrygt ambivalent tilknytningsstil Føle men ikke handle i relation
  9. 9. I tilknytningen udvikles • • • • 1) affekt og stressregulering 2) opmærksomhedsregulering 3) begyndende indlevelse 3) begyndende forståelse Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 9
  10. 10. Børn udvikler Mentaliseren / Anerkendende Nærvær, når vi: • giver plads og tid til at repetere handlinger • giver plads til at begynde at tænke over deres egne tankeprocesser • giver lov at opleve og opretholde en fornemmelse både af nærvær og adskilthed • giver mulighed for at bearbejde følelsesmæssige oplevelser • og allerbedst når det for os voksne lykkes at forstå og mærke vores barn og os selv samtidig, og vores barn er så meget i ro, at han kan opleve det: Det der allermest støtter udvikling af Mentaliseren er – surprise: Mentaliseren Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  11. 11. Fra London parent child project(Påbegyndt i 1986 og fortsat løbende) ”Med baggrund i omfanget af den evidens der fremlægges her, finder vi det uomgængeligt nødvendigt at foreslå at For at hjælpe børns vækst fra den tidligste barndom til deres fulde sociale og emotionelle potentiale, må et centralt mål for intervention og forebyggelse være at styrke den refleksive funktion hos forældre og kommende forældre. (Howard Steele& Miriam Steele i K. Grossmann & E. Waters (eds.): Attachment from infancy to adulthood: The major longitudinal studies, Guilford Press 2005) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  12. 12. Social – Bio feedback teorien: -kongruens -markering Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 12
  13. 13. Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  14. 14. 1. Den første stille dans - fra fødslen til 3-måneders alderen Samvær Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud: • tilbyde rigelig hud til hud kontakt. Af med tøjet! • tilbyde rigelig øjenkontakt på barnets præmisser • imitere dit barns lyde og bevægelser specielt med din mimik • tilbyde rytme med lyd, din stemme, dine bevægelser • være opmærksom på dit barns rytme og behov for pauser, stimulation, vuggen, trøst og amning • være nærværende og legende, spontan • bruge sproget til at beskrive dit barns og din adfærd og bevægelser • opfatte dit barn som en person i sin egen ret, med gode grund til at gøre, som hun gør • genoprette de utilsigtede, for barnet stressfulde, situationer • give din partner mulighed for at nyde jeres samvær, og du deres
  15. 15. 2. Der kommer mere fart på dansen - fra 3 til 7 måneder Samspil Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud: • spejle ansigtsudtryk • afvente initiativ fra dit barn • være forudsigelig • skiftes med en aktivitet • gøre noget sammen • gøre noget sammen med gentagelser og variation • imitere, gentage, begyndende ”fingersprog”, gestus og følger med ord for ting • genoprette utilsigtede, for barnet stressfulde, situationer • give din partner mulighed for at overvære og så småt deltage i jeres samvær, og du i deres
  16. 16. 3. Der spilles op, i enighed og uenighed om dansen - fra 8 til 15 måneder Samforståelse Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud: • afstemme jer følelsesmæssigt • kommunikere nonverbalt med blik og mimik • kontakt uden ord • tage initiativ til at dele følelser • sørge for at være tilgængelig • kommunikere sammenhængende, forudsigeligt og tydeligt • tage initiativ til nye lege • tilbyde gi’ og ta’ lege • udbygge gamle lege • imitere barnets begyndende pegen og benævne handlinger og ting • reparere utilsigtede, for barnet stressfulde, situationer • sammen med din partner give plads til jeres og deres samforståelse Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  17. 17. Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  18. 18. 4. Ordene bliver til sætninger, der former dansen - fra 16 måneder til 3-års alderen Samtale Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud: • gentage det, dit barn siger • dvæle ved ordene • skabe sproglige gamle og nye betydninger sammen • sørge for, at der er sproglig forbindelse mellem oplevelse og følelser • give plads til dit barns begyndende fortælling • reparere utilsigtede, for barnet stressfulde, situationer • sammen med din partner give plads til samtalen sammen med dit barn
  19. 19. 5 . Historier om dansen forleden og i morgen , mens vi gør det - fra 3-års alderen Samskabelse og sammenhæng Dit Anerkendende Nærvær kan se sådan ud: • søge efter ufortalte konstruktive fortællinger • støtte dit barn i at fortælle ind i følelser ikke ud af følelser • støtte dit barn i evnen til at skabe andre følelsesmæssige balancer • reparere utilsigtede, for barnet stressfulde, situationer • lytte til og anerkende dit barns stærke vilje – mens du bliver roligt på den store klinge • at du sammen med din partner skaber fortælling og sammenhæng med jeres barn
  20. 20. 6. Og 10 standarddanse kan ikke gøre det -fra 7 år og opefter Summa Summarum Dit Anerkendende Nærvær med større børn kan se sådan ud: • vær legende og spontan • vær støttende til stede, lad dit barn være i følelserne. Fortæl, hvordan du oplever det • lyt opmærksomt ”fortæl…” og ”fortæl mere…” Fortæl derefter, hvad du tænker, • vær tydeligt og sæt grænser, mens du er på stor klinge • skab refleksion. Find sammenhæng
  21. 21. Mentaliseren Det Anerkendende Nærvær - en evne vi kan udvikle gennem hele livet! 24
  22. 22. Mentaliseren som et paraplybegreb som kan dække -Hele spektret af mentale tilstande hos selv og andre -Implicitte (intuitive) og explicitte (bevidste) processer Varierende tidsramme nutid fortid og fremtid Varierende omfang snæver(dvs. Følelser i nuet) bredt (dvs. F.eks. Autobiografisk narrativ)
  23. 23. Mentalisering & Mentaliseren • -er mest en førbevidst, intuitiv emotionel (ikke kognitiv) mental aktivitet • -det er en tilgang til relationen der afspejler en forventning om at ens egen tænkning og følelser kan belyses, beriges og ændres ved at erfare, ved at komme ind i den andens indre univers • -hjælper til at regulere mine egne følelser Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 26
  24. 24. KLINGEMODELLEN med Gearskiftet Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 27
  25. 25. Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 28
  26. 26. MEN: Mentalisering er også en sprød størrelse: Nedbrud!! Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 29
  27. 27. Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 30
  28. 28. Udfordringer for Mentaliseren • Opstår – Når der er stærke følelsesmæssige situationer i familien – Som reaktion på tanker og følelser der udløser høj arousal reaktivitet – Når repræsentationen af andres sind er stoppet op og erstattet af tomme og fjendlige skematiske billleder – Når barnet er utydelig med egen sindstilstand og gør det vanskeligt for forælderen at finde ud af det Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 31
  29. 29. Udfordringer fortsat: – Sammen med forældre der har høje arousalniveauer (ex kronisk angst) som er overdrevent optaget af barnets mentale verden og fylder den med ængsteligt eget stof – I form af pseudomentaliseren Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 32
  30. 30. OG: Genetablering af Det anerkendende Nærvær Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 33
  31. 31. Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 34
  32. 32. Fra Reaktivitet til Mentaliseren Fra ”Jeg reagerer” (Med rigid og stereotyp tænkning og høj arousal) til ”jeg agerer” (Kan identificere følelser i kroppen, kan holde et opmærksomhedsfokus og ”trykke på pauseknappen”) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  33. 33. Mentaliseren midt i følelserne eller “at smede mens jernet er lunkent ? At Mentalisere mens du er I den følelsesmæssige tilstand lægger op til at - identificere følelserne tillægge betydning (narrativ) - modulere følelsen ned og op - udtrykke følelsen – Udadtil og indadtil Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  34. 34. centrale mentaliserende kompetencer for os terapeuter (og patienter): Affektiv kompetence (Diana Fosha) – At arbejde relationelt med affekt – At kunne mærke og handle I relationen – At være hverken overvældet eller fjendsk ift. Følelser hos migselv og klienten – Kræver såvel affekttolerance som affektregulation – Giver mulighed for at skabe et affektfaciliterende rum – Understøtter Mentaliseret affekt  Narrativ kompetence (Jeremy Holmes) – Psykologisk ekvivalent for immunologisk kompetence – Tillader ‘story telling, story listening, story-understanding; story making and story breaking’ Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  35. 35. Den mentaliserendeTerapeuts kvaliteter: Engagement, varme Ikke-vidende udforskning Udfordring af uberettigede antagelser Tilpasning af Mentaliseringsniveau Stimulering af processen Anerkendelse af mentalisering Håndtering af forestillingsmodus ” ” psykisk ækvivalensmodus Fokus på følelser og interpers. Forh. (Karterud, Bateman, 2011) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 38
  36. 36. Gennem det Autobiografiske Narrativ - den Emotionelle Selvbiografi skabes integration: Historier er både noget, der bliver skabt af os og former, hvem vi er. Ved at uddybe vores selvforståelse og ved at undersøge hændelser og mentale processer i vores liv vil vores selvbiografiske historier udvikles og vokse i omfang. Historier er vores sinds forsøg på at finde mening i vores egen og andre menneskers righoldige indre verden. Daniel J. Siegel & Mary Hartzell (2006), ”Forældre Indefra”, Akademisk forlag Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  37. 37. "Vi konstruerer fortællingen om vores liv på grundlag af arten af de samspil, vi har haft med andre". "Ways of being together with". Daniel Stern Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  38. 38. Hos personen med: - finder vi et narrativ som er: Den trygge tilknytningsstil Farverigt og sammenhængende Den utrykt afvisende tilknytningsstil Blegt og sammenhængende Den utrykt ambivalent tilknytningsstil Farverig men usammenhængende Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  39. 39. Når Mentalisering ikke fungerer Pseudomentalisering -ingen usikkerhed -ingen handling Hypermentalisering -medtager ikke egen verden Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  40. 40. Ikke mentaliserende oplevelsesmåder Teleologisk modus: handleorienteret, hvor mentale tilstande som behov og følelser undertrykkes gennem handling – kun handlinger og deres mærkbare effekt – ikke ord – tæller (cutting, anoreksi) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 44
  41. 41. Psykisk ækvivalens: verden = det mentale. Mentale repræsentationer skelnes ikke fra den ydre virkelighed som de repræsenterer – opleves som virkelige (drømme, vrangforestillinger, konkret tænkning – (’tigeren under sengen’) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 45
  42. 42. Som-om modus: Mentale tilstande er adskilt fra virkeligheden – er ikke forbundet med eller forankret i virkeligheden (Hos barnet: Normal del af leg! Hos voksne: Dissociation, pseudomentaliseren) Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 46
  43. 43. Pseudomentaliseren hos den voksne Er karakteriseret ved sikkerhed/vished - om andres tanker og følelser - om muligheden af at kende andres sind - men anerkender ikke det modsatte - visheden opretholdes så længe det passer ind i personens selvinteresse eller behov Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 47
  44. 44. MENTALISERET AFFEKT Følelser/affekter er mentaliserede når de føles • At transformere ikke-mental til mentaliseret • • • • Ikke-bevidste kognitive vurderinger fysiologisk arousal handle tendenser og motorisk aktivering Reaktivitet Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk
  45. 45. Voksne former for tilknytning Usikkert tilknyttet – afvisende, uforpligtet: - knytter sig til genstande. arbejde, projekter - tilbøjelig til tvangsmæssig selvtilstrækkelighed - føler ubehag i sociale sammenhænge - har tendens til at afslå hjælp og vil arbejde alene - har tendens til at trække sig tilbage og intellektualisere - har vanskeligt ved at forholde sig til store begivenheder i livet som indebærer tilknytning Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 49
  46. 46. Voksne former for tilknytning Usikkert tilknyttet – ambivalent, omklamrende: - opleves ofte af andre som klæbende - overopmærksom på andres reaktioner - har vanskeligt ved adskillelse - har et vedvarende behov for kontakt - vil opgive egen identitet til fordel for tilknytning - idealiserer partnere og overser fejl for at undgå adskillelse - er tilbøjelig til at bruge fornægtelse som forsvar Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 50
  47. 47. Refleksiv tænkning: Jeg kan affektregulere og har opmærksomhedskontrol, - jeg kan ”tænke om mine tanker og følelser” Empati og realistisk indføling: Jeg har psykologisk forståelse, jeg kan mentalisere affekter og derved ”tænke i følelserne” Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk 51
  48. 48. Eller: Den implicitte og eksplicitte fortolkning af egne og andres handlinger og intentioner Having mind in mind Eller på dansk: Den intuitive og eftertænksomme forståelse af egne og andres handlinger og hensigter -at have sindet i sinde -at se sig selv udefra og andre indefra Seidenfaden & Draiby www.relationsterapi.dk

×