El documento describe el astrágalo vertical congénito, una deformidad del pie caracterizada por la verticalización del astrágalo y luxación del escafoides. Es una forma severa de pie plano congénito que causa una convexidad plantar irreductible. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, mostrando la orientación vertical del astrágalo. El tratamiento quirúrgico de elección implica la corrección de las partes blandas, reducción de la luxación y fijación con agujas o injertos, aunque los resultados no son muy

1. IDSS, Sto. Dgo. HOSPITAL DR. SALVADOR B. GAUTIER RESIDENCIA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

2. ASTRAGALO VERTICAL CONGENITO KIRSIS ROMERO R2 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA HSBG-IDSS

6. Pie plano infantil Ángulo de Moreau-Costa-Bartani (en perfil de carga): N = 120 – 130º Pie plano >> 130º

7. Pie plano infantil Ángulo astrágalo calcáneo en la proyección AP: N = 15 – 25º Pie plano >> 25º

8. Pie plano infantil Pie plano según el fotopodograma

9. Clasificación pie plano infantil

10. Clasificación pie plano infantil

16. Clínica Presentación del pie: Convexidad plantar. Prominencia interna de la cabeza del astrágalo. Acortamiento tendones extensores de los dedos, peroneos y tibial anterior (ayuda a fijar la deformidad)

17. Clínica Retropié en equino y valgo. Calcáneo desviado en valgo y flexión plantar Tríceps sural muy retraído Antepié en abducción y dorsiflexión Deformidad totalmente irreductible

24. Diagnóstico Rx lateral en flexión plantar: Astrágalo vertical: no hay alineamiento entre retropie y antepie. Pie normal: buen alineamiento entre retropie y antepie.

30. 2. Abordaje del seno del tarso: se introduce un instrumento romo que actúa de palanca elevando el astrágalo.

31. 3. Se procede a dos actos quirúrgicos: a) resección parcial cabeza del astrágalo (no siempre) b) extirpación del escafoides ( preferible ) Una excesiva longitud de columna interna impide una buena reducción.

36. Caso clínico de astrágalo vertical (tratamiento quirúrgico con extirpación del escafoides) Rx del preoperatorio con un ángulo de Moreau-Costa-Bartani de 165º Rx postoperatorio 10 años después.

42. GRACIAS