Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Presentacion chikungunya

83 views

Published on

chikunguya

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Presentacion chikungunya

  1. 1. Brote de enfermedad febril exantemática en el cantón El zapote debajo de Ayutuxtepeque, junio 2014 Elmer Mendoza Medico epidemiólogo, Dirección de vigilancia sanitaria San Salvador 16 de Junio 2014
  2. 2. Situación problemática • El día sábado 31 de mayo, Dr. Espinoza, viceministro de salud, recibe una denuncia ciudadana por parte de líderes del cantón El Zapote de Ayutuxtepeque • Líderes manifestaron que aproximadamente 50 personas habían presentado en la última semana una enfermedad que se presentaba con fiebre, rash y debilidad en los miembros inferiores.
  3. 3. Día 1 • Visita a SIBASI Centro y 3 unidades de salud: • UCSF Barrios • UCSF Zacamil • UCSF Ayutuxtepeque
  4. 4. UCSF Zacamil • Revisión de 2 expedientes clínicos: • El cuadro clínico descrito fue fiebre, exantema, artralgias, adenopatías, hemograma dentro de parámetros normales
  5. 5. UCSF Ayutuxtepeque • Revisión de 3 expedientes clínicos • Cuadro clínico: Fiebre, exantema, artralgias, adenopatías, prurito. • Hemograma dentro de parámetros normales. • Al revisar el VIGEPES se encontró que en UCSF se habían notificado: – 3 Enfermedad febril eruptiva 33a M, 15a F, 47a M. – 5 con sospecha de dengue 15a F, 34a F, 50a F, 69a M, y 46a M
  6. 6. Día 2 • Se integra un equipo conformado por • Dr. Mendoza • Dr. Pleites Con apoyo de Laboratorio nacional de referencia de epidemiólogo de región metropolitana, epidemióloga de Sibasi centro, UCSF Ayutuxtepeque Para conducir la investigación de campo
  7. 7. Resultados de primera visita • Se evaluaron 19 personas: • Fiebre de inicio súbito 39o C a 40oC, continua, • Exantema o erupciones en piel, exquisitamente pruriginoso • Calofríos y diaforesis • Malestar general que les imposibilita la deambulación, prefiriendo mantenerse en cama • Cefalea intensa, dolor retroocular, • Edema de tobillo derecho, mialgias y artralgia intensa preferentemente de articulaciones de manos, pies y tobillos • Duración de enfermedad, en promedio 5 días
  8. 8. Sospecha clínica • Sarampión • Rubeola • Enfermedad de Chikungunya • Dengue • Parvovirosis • Enterovirosis
  9. 9. Datos epidemiológicos • Todas las casas visitadas tenían criaderos de zancudos activos. • La enfermedad comienza a presentarse en otros miembros de la familia 1 a 2 semanas después del primer caso del hogar • En las casas iniciaron el problema los adultos, que tienen como sitio de coincidencia las iglesias evangélicas del lugar • De las casas visitadas conformadas por cuatro a cinco miembros a cuatro o todos han padecido la enfermedad; siendo la tasa superior al 80%. • Al parecer el primer caso fue un pastor
  10. 10. Lesiones encontradas
  11. 11. Lesiones encontradas
  12. 12. Lesiones encontradas
  13. 13. Estudio de campo • Lugar: Cantón El Zapote Abajo • Población: 1300 habitantes • 290 viviendas • Zona rural
  14. 14. Area del brote
  15. 15. Mapa de Casos de Enfermedad Febril Inespecífica en el cantón el zapote abajo, Municipio de Ayutuxtepeque SE 22SE 22 Brote original
  16. 16. Evolución posterior semana 23, Ayutuxtepeque y Mejicanos. Cantón Zapote Abajo, Ayut. 800 casos Cantón Chancala, Ayutuxtepeque 182 casos Caserío Los Cornejo MejicanosMejicanos. 80 casos Cantón Zapote Medio, Ayutux. 25 casos
  17. 17. Mapa de Casos en Municipio San Salvador SE23SE23 Comunidad la Granjita San Salvador 15 casos
  18. 18. Mapa Global de Casos en Municipios de Ayutuxtepeque , Mejicanos y San Salvador Mayo-Junio 2014 1,102 casos en el departamento de San Salvador hasta el 13 de junio de 2014. Ayutuxtepeque Mejicanos San Salvador
  19. 19. Mapa de Casos en Municipio de San Ildefonso, Departamento de San Vicente SE23SE23 Caserío el Quebracho 17 casos 1,119 casos en total aproximadamen te hasta el 13 de junio de 2014.
  20. 20. Estudio de campo • Objetivos: • Caracteriza a las personas afectadas • Identificar el agente causal del brote • Determinar el mecanismo de transmisión • Brindar medidas de prevención y control
  21. 21. Definición de caso • Persona de cualquier edad y sexo con fiebre, cefalea, erupciones de piel (exantema) y/o osteomialgias • Se diseño un estudio transversal • Tamaño de muestra 300 personas • Tipo de muestreo: Aleatorio sistemático • 1 de cada cuatro viviendas
  22. 22. Resultados • Se entrevistaron a 285 personas • 181 manifestaron haber presentado una enfermedad similar a la definida para el estudio • Tasa de ataque 64% • Se proyecta que en la comunidad se presentaron aproximadamente 850 personas • Primer caso identificado se enfermó el 4 de abril (Pastor de una iglesia del lugar)
  23. 23. Casos de brote de enfermedad febril exantemática según semana epidemiológica, cantón Zapote Abajo Ayutuxtepeque, junio 2014
  24. 24. Casos de brote de enfermedad febril exantemática según grupos de edad cantón Zapote Abajo , Ayutuxtepeque, junio 2014 GrupoEdad Frecuencia Porcentaje No enfermos Tasa por grupos a_0 a 9 30 16.7 26 53.6 b_10 a 19 47 26.1 12 79.7 c_20 a 29 36 20.0 21 63.2 d_30 a 39 27 15.0 13 67.5 e_40 a 49 9 5.0 13 40.9 f_50 a 59 16 8.9 6 72.7 g_>60 15 8.3 13 53.6 Total 180 100.0 104 63.4
  25. 25. Casos de brote de enfermedad febril exantemática según grupos de edad cantón Zapote Abajo , Ayutuxtepeque, junio 2014. Síntomas Frecuencia Porcentaje Fiebre 164 94.2 artralgias 157 87.2 Cefalea 113 62.8 Mialgias 91 59.9 Exantema 107 59.4 Diarrea 17 9.5 Adenopatías 16 8.9 EdemaManos 9 5.0 EdemaMI 7 3.9 DolorAbd 5 2.8 Nauseas 5 2.8 Odinofagia 2 1.1 Mareos 1 0.5
  26. 26. Resultados • El 55% de los afectados son mujeres • La enfermedad dura en promedio 5.5 días • Va desde 1 día hasta 21 días
  27. 27. Recomendaciones de prevención y control • Establecer un equipo de salud permanente en la zona, para manejo de pacientes agudos y seguimiento de casos detectados. • Realizar visita integrales casa a casa para realizar actividades anti-vectoriales, promoción y educación sanitaria. • Realizar fumigación con termo-nebulizadoras en 3 ciclos, casa a casa • Fortalecer la vigilancia epidemiológica pasiva y activa • Alertar a los establecimientos aledaños para un adecuado manejo por parte de los médicos tratantes • Realizar investigación epidemiológica de campo

×