Anestesia en niños odontopediatria

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Anestesia en niños odontopediatria

  1. 1. Anestesia en los niños. ANESTESIA GENERAL: UNA ESTRATEGIA DE MANEJO EN ODONTOPEDIATRIA
  2. 2. <ul><li>Es natural que aquellos padres a quienes el medico les dice “hay que operar a su hijo” lo primero que sienten es una fuerte angustia. Con mayor razón si se trata de un pequeño de días o meses de vida. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>La principal preocupación se debe a la duda sobre como responderá a la anestesia. Deben saber que el riesgo existe, pero mínimo. Muchas veces se ve mayor por desconocimiento y es perfectamente controlable si se dispone de los medios y de la preparación adecuada. Una figura importante en toda operación, es la del medico anestesista. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>La necesidad de anestesia general en odontología se aplica a varios tipos de pacientes que van desde un niño de corta edad con necesidades considerables de tratamiento operatorio, hasta una persona adulta muy ansiosa y temerosa que necesita la extracción de uno o más dientes. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>La mayoría de estos pacientes pueden manejarse con técnicas de modificación del comportamiento como diga, muestra y haga; algunos pueden requerir sedación y analgesia con óxido nitroso para completarles el tratamiento y otros requieren anestesia general para poder realizarles el tratamiento. </li></ul>
  6. 6. INDICACIONES <ul><li>Nathan 4 , considera que aunque probablemente no existe un acuerdo entre los odontólogos pediatras en relación a las circunstancias que justifiquen la anestesia general, si hay unos parámetros fundamentales con los cuales médicos, odontólogos y padres pueden determinar si es apropiado. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>1. Necesidad de tratamiento extenso ( el cual no se puede realizar eficientemente en un número razonable de citas, con o sin sedación). </li></ul><ul><li>2. Circunstancias donde se espera o se encuentra resistencia moderada o severa a los procedimientos de manejo convencional incluyendo restricción y premedicación. Esto incluye pacientes de cualquier edad con excesiva ansiedad, pacientes con fobia. 1, 5 </li></ul>
  8. 8. <ul><li>6. Alergia a la anestesia local. </li></ul><ul><li>7. Pacientes con trauma o infección orofacial. </li></ul><ul><li>En todas estas categorías la severidad de la enfermedad dental y necesidad de tratamiento es un factor importante y la decisión debe tomarse teniendo en cuenta el factor económico y el factor riesgo beneficio para el paciente, al igual que la opinión de los padres en opciones de tratamiento y riesgo potencial. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>En términos generales la técnica más utilizada en niños consiste en la inducción por gravedad con el sistema Ayre Rees. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Este sistema permite llevar al paciente a un estado anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración. Los anestésicos más utilizados en la inducción por gravedad son el óxido nitroso, el halotano, el eflurano o el sevofluorane. </li></ul>
  11. 11. TECNICA DE ANESTEDIA GENERAL <ul><li>El objetivo de la anestesia general es producir amnesia, analgesia y condiciones adecuadas y seguras durante la intervención del paciente. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Para lograr el estado anestésico y la recuperación posterior se requieren los siguientes pasos: </li></ul><ul><li>evaluación preoperatoria, inducción anestésica, mantenimiento anestésico, control del despertar anestésico, transporte del paciente y evaluación postoperatoria . </li></ul>
  13. 13. <ul><li>La inducción puede lograrse por vía oral, rectal, trasdérmica, muscular, venosa e inhalatoria. </li></ul><ul><li>En términos generales la técnica más utilizada en niños consiste en la inducción por gravedad con el sistema Ayre Rees. Este sistema permite llevar al paciente a un estado anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Seguido a la inducción se realiza la intubación para el tratamiento de la anestesia y mantener al mismo tiempo una vía aérea permeable; para procedimientos odontológicos se utiliza preferiblemente la intubación nasotraqueal </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Los anestésicos más utilizados en la inducción por gravedad son el óxido nitroso, el halotano, el eflurano o el sevofluorane. En cualquier circunstancia siempre de debe tener en cuenta el protocolo de anestesia del establecimiento donde se vaya a realizar el procedimiento. En niños generalmente se usa el halotano o el sevofluorane, con el fin de reducir la tos, frecuente producida por otros agentes anestésicos. </li></ul>

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