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Trastornos Motores del       Esófago            Dr. Armando Téllez Hernández
Trastornos Motores del EsófagoTrastornos Primarios:► Acalasia► Esófago en Cascanueces► Espasmo DifusoTrastornos Secundario...
Acalasia► Relajación incompleta► Aperistalsis de Cuerpo Esofágico► Dilatación variable del esófago
Pseudoacalasia► Enfermedad de Chagas► Amiloidosis► Neoplasia maligna
Etipatogenia► Disminución de células ganglionares de plexo de Auerbach a nivel del EEI► Cambios degenerativos de los nervi...
Etiopatogenia► Autoinmunidad? Acs antiplexo mienterico  asociados a genotipos HLA específicos► Inflamatorio? Infiltrado li...
Cuadro Clínico► Inicio de síntomas entre 20 a 40 años► Disfagia► Regurgitaciones► Halitosis► Sensación de ruidos en cada d...
Diagnostico► Clínica► Radiología de Contraste► Gammagrafia► Manometria► Endoscopia► Ultrasonido Endoscopico► Impedancia El...
Radiología►   Esofagograma (SGD)    Aperistalsis    Terciarismo    Dilatación del Esófago    Terminación en punta de lápiz...
Acalasia
Acalasia
Acalasia
Gammagrafia Esofagica► Tiempo de transito► Cantidad de radionuclido
Manometria
Manometria Esofagica
Manometria Normal
Acalasia Clasica no vigorosa
Esófago en cascanueces
Espasmo difuso
Disfagia Orofaringea
Endoscopia► Dilatación Esofágica► Tortuosidad del lumen► Alteración en la perístasis► Esofagitis► Aumento en el tono del EEI
Impedancia Electrica            Intraluminal► Medicion del flujo de aire y liquidos   a traves  de una vicera huecaUltraso...
Tratamiento► Farmacológico► Toxina Botulinica► Dilataciones Neumáticas► Cirugía
Complicaciones► Bronco aspiración► Neumonía recurrente► Perforación► Carcinoma Epidermoide
Espasmo Difuso► Trastorno motor poco frecuente► Datos clínicos son Disfagia asociada a Dolor retroesternal importante► El ...
Espasmo difuso
Normal
Espasmo difuso
Esofago de Cascanueces► Causa de dolor toráxico severo de origen  no cardiogenico► Enzimas normales► EKG Normal► Tratamien...
Esófago en cascanueces
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Trastornos motores del esofago i

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Trastornos motores del esofago i

  1. 1. Trastornos Motores del Esófago Dr. Armando Téllez Hernández
  2. 2. Trastornos Motores del EsófagoTrastornos Primarios:► Acalasia► Esófago en Cascanueces► Espasmo DifusoTrastornos Secundarios:► Enfermedades de la Colágena► Post Cirugía Antireflujo
  3. 3. Acalasia► Relajación incompleta► Aperistalsis de Cuerpo Esofágico► Dilatación variable del esófago
  4. 4. Pseudoacalasia► Enfermedad de Chagas► Amiloidosis► Neoplasia maligna
  5. 5. Etipatogenia► Disminución de células ganglionares de plexo de Auerbach a nivel del EEI► Cambios degenerativos de los nervios motores de la pared Esofágica
  6. 6. Etiopatogenia► Autoinmunidad? Acs antiplexo mienterico asociados a genotipos HLA específicos► Inflamatorio? Infiltrado linfocitario (Linfocitos T CD8) y deposito de colágena en el plexo mienterico► Perdida de células Intersticiales de Cajal► Fibrosis intramuscular e infiltrado inflamatorio por Linf B , T y eosinofilos Gockel Im Bohl JR Espectrum of Histopatologic in patiente with achalachia J gatroenterol Hepatol 2006; 21:727-733
  7. 7. Cuadro Clínico► Inicio de síntomas entre 20 a 40 años► Disfagia► Regurgitaciones► Halitosis► Sensación de ruidos en cada deglución► Infecciones broncopulmonres recidivantes► No hay repercusión en el estado nutricional
  8. 8. Diagnostico► Clínica► Radiología de Contraste► Gammagrafia► Manometria► Endoscopia► Ultrasonido Endoscopico► Impedancia Eléctrica Intraluminal
  9. 9. Radiología► Esofagograma (SGD) Aperistalsis Terciarismo Dilatación del Esófago Terminación en punta de lápiz (concéntrica)
  10. 10. Acalasia
  11. 11. Acalasia
  12. 12. Acalasia
  13. 13. Gammagrafia Esofagica► Tiempo de transito► Cantidad de radionuclido
  14. 14. Manometria
  15. 15. Manometria Esofagica
  16. 16. Manometria Normal
  17. 17. Acalasia Clasica no vigorosa
  18. 18. Esófago en cascanueces
  19. 19. Espasmo difuso
  20. 20. Disfagia Orofaringea
  21. 21. Endoscopia► Dilatación Esofágica► Tortuosidad del lumen► Alteración en la perístasis► Esofagitis► Aumento en el tono del EEI
  22. 22. Impedancia Electrica Intraluminal► Medicion del flujo de aire y liquidos a traves de una vicera huecaUltrasonido Endoscopico► Engrosamiento de fibras musculares
  23. 23. Tratamiento► Farmacológico► Toxina Botulinica► Dilataciones Neumáticas► Cirugía
  24. 24. Complicaciones► Bronco aspiración► Neumonía recurrente► Perforación► Carcinoma Epidermoide
  25. 25. Espasmo Difuso► Trastorno motor poco frecuente► Datos clínicos son Disfagia asociada a Dolor retroesternal importante► El tratamiento es con anticolinergicos y inhibidores de los canles del calcio
  26. 26. Espasmo difuso
  27. 27. Normal
  28. 28. Espasmo difuso
  29. 29. Esofago de Cascanueces► Causa de dolor toráxico severo de origen no cardiogenico► Enzimas normales► EKG Normal► Tratamiento con Nitroglicerina
  30. 30. Esófago en cascanueces

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