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Hemoptisis

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Hemoptisis

  1. 1.  Expulsión de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias inferiores, de origen subglótico mediante la tos.  Se presenta en el 20% de los pacientes con
  2. 2.  1.- Disrupción del epitelio bronquial y capilares.  2.- Daño del Parénquima pulmonar.  3.- Hipertensión venosa pulmonar.
  3. 3.  1.- Hemoptisis leve: menor de 30 ml/día (el esputo hemoptóico suele equivaler a 5 ml/h).  2.- Hemoptisis moderada de 30 a 150 ml/día. 3.- Hemoptisis grave, arriba de 150 ml/día. 4.- Hemoptisis masiva mayor de 600 ml/día o 200 ml en una sola vez.
  4. 4.  Infecciones: Bronquitis, neumonías, tuberculosis.  Neoplasias: Cáncer de pulmón.  Inflamación: Bronquiectasias.}  Cardiopatías: Cardiopatías congénitas. TEP  Anomalías congénitas: Agensia de arteria pulmonar.  Diátesis hemorrágica: Sínd. De hemorragia pulmonar.  Traumatismo.  Yatrogenia: Biopsia endoscópica.  Toma de anticoagulantes.
  5. 5.  1.- Hábito tabáquico  2.- Antecendentes de patologías respiratorias.  3.- Antecendentes de atragantamiento/sofocación  4.- Episodios previos de hemoptisis.  5.- Fiebre acompañante.  6.- Dolor torácico pleurítico.  7.- Toma de anticoagulantes.  8.- Antecedentes de traumatismo.  9.- Volumen y velocidad del sangrado.
  6. 6.  Rx. de tórax  Hemograma  Coagulación  Perfil bioquímico  Exámen de orina  Gasometría arterial  Electrocardiograma  Hemocultivo  Estudio de secreciones bronquiales  Pruebas cruzadas de sangre.
  7. 7.  1.- Video Broncoscopía  2.- TAC de Tórax  3.- TAC helicoidal  4.- Gamagrafía Pulmonar  5.- Arteriografía Pulmonar
  8. 8.  1.- Hemoptisis que pone en riesgo la vida del paciente.  2.- Obliga a la opción de medidas terapéuticas urgentes.  3.- Finalidad primordial es el cese del sangrado activo.  4.- Urgente localizar el sangrado.  5.- Se debe hacer un diagnóstico etiológico.  6.- Valoración de volumen y velocidad de sangrado.
  9. 9.  Características Hemoptisis Hematemesis Expulsada con la tos Expulsada con vómito Color rojo, rosado y espumoso Rojo oscuro, negruzco, pozos de café Acompañada de saliva Restos alimenticios Clínica respiratoria acompañante Clínica digestiva Esputo con sangre días previos No PH Alcalino PH Acido No melenas Con frecuencia melenas No causa anemia Habitualmente anemia Disnea No Disnea Broncoscopía Endoscopía de tubo digestivo
  10. 10.  1.- Bronquitis aguda y crónica  2.- Neumonía  3.- Tuberculosis  4.- CA Pulmonar  5.- Bronquiectasias  6.- Tromboembolia Pulmonar
  11. 11.  Presion barometrica = 760 mmHg  Presion inspirada = presion barometrica menos la presion de vapor de agua por el porciento de oxigeno (21%)  760 – 47 = 713 * 0.21  = 150  Presion alveolar de oxigeno = a presion inspirada menos presion arterial de CO2 entre Coeficiente respiratorio (0.8)  150 – (40/0.8) = 150 – 50  = 100  Gradiente alveoloarterial de oxigeno = presion alveolar de oxigeno menos presion arterial de oxigeno  100 – 90-95 = 10-5 (rango normal de 5-15)

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