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Enfermedad Diverticular             Dr. Armando Téllez Hernández
Enfermedad Diverticular
Enfermedad DiverticularLos divertículos son bolsas que se formanen las paredes del colon, normalmente enla parte izquierda...
Enfermedad Diverticular• Antes   Diverticulosis• Antes   Diverticulitis• Ahora   Enfermedad Diverticular no          Compl...
Enfermedad DiverticularHerniacion de mucosas y submucosa através de un defecto de la pared del colon          Diverticulos
Fisiopatogenia• La enfermedad diverticluar es la presencia  de divertículos en la pared del colon.• Divertículos de colón,...
Fisiopatogenia• Alteración en la resistencia de la pared• Debilitamiento de tejido conjuntivo con la edad• Alteración de l...
Fisiopatogenia
Fisiopatogenia
Enfermedad Diverticular              Epidemiología•   10 % en menores de 40 años•   60 % en mayores de 60 años•   Mas frec...
Enfermedad Diverticular              Etiopatogenia•   Ausencia de fibra en la dieta•   Aumento de la presión intraluminal•...
Fisiopatogenia  contracción        contracción Incremento     de      Presión contracción          contracción
Morfologia• Se encuentran en el sitio de penetracion  vasos nutricios• Pueden ser dos o tres o multiples• Miden frecuentem...
Enfermedad Diverticular• Complicada• No Complicada
Incidencia de Complicaciones• Diverticulitis  5.41 a 12.88 casos/año Europeos 0.17       casos/ Africanos        0.17     ...
Enfermedad Diverticular             Síntomas• La Enfermedad diverticular no complicada  No presenta síntomas• Los síntomas...
Clínica• 75 a 80 % Asintomáticos ( 80 %)• 10 a 25 % Diverticulitis (15 %)• 15 a 30 % Se complican (Abscesos, fístulas,  pe...
Enfermedad Diverticular              Complicaciones•   Diverticulitis•   Hemorragia•   Perforación•   Absceso•   Peritonit...
Diagnostico•   Historia Clínica•   Colon por Enema•   TAC•   Colonoscopia
Dx Diferencial de Diverticulitis•   Apendicitis en Colon Redundante•   Enfermedad de Crohn•   Cáncer colorectal•   Colitis...
Examen Físico• Dolor en Cuadrante inferior izquierdo• Masa palpable dolorosa• Signos de irritación Peritoneal
Diagnostico Diferencial       En Enfermedad Diverticular              Complicada•   Crohn•   Enteritis post radiación•   C...
Tratamiento• Cirugía• Prevención
Pronostico/Historia Natural•   Asintomático          80 %•   Con síntomas      15 a 20 %•   Solo Dolor            75 %•   ...
Diverticulos de colon• Colonoscopia
Colonosscopia
Diverticulos de Colon    Colon por Enema
DIVERTICULITIS Infiltración de facia      mesentérica         Engrosamiento                         de pared intestinal   ...
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Enfermedad diverticular

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Enfermedad diverticular

  1. 1. Enfermedad Diverticular Dr. Armando Téllez Hernández
  2. 2. Enfermedad Diverticular
  3. 3. Enfermedad DiverticularLos divertículos son bolsas que se formanen las paredes del colon, normalmente enla parte izquierda o colon sigmoides, peropueden abarcar todo el colon.
  4. 4. Enfermedad Diverticular• Antes Diverticulosis• Antes Diverticulitis• Ahora Enfermedad Diverticular no Complicada• Ahora Enfermedad Diverticular Complicada
  5. 5. Enfermedad DiverticularHerniacion de mucosas y submucosa através de un defecto de la pared del colon Diverticulos
  6. 6. Fisiopatogenia• La enfermedad diverticluar es la presencia de divertículos en la pared del colon.• Divertículos de colón, es la herniación de la mucosa a través de la pared del colón en los sitios donde penetran los vasos del recta. (vasa recta)
  7. 7. Fisiopatogenia• Alteración en la resistencia de la pared• Debilitamiento de tejido conjuntivo con la edad• Alteración de la motilidad• Mayor presión intraluminal• Aumento en movimientos de segmentación no propulsivos• Retraso en el transporte• Mayor reabsorción de agua• Aun mas aumento en la presión intraluminal
  8. 8. Fisiopatogenia
  9. 9. Fisiopatogenia
  10. 10. Enfermedad Diverticular Epidemiología• 10 % en menores de 40 años• 60 % en mayores de 60 años• Mas frecuente en Países desarrollados (Occidentales)• Con Menor ingesta de fibra• Son indistintos del sexo
  11. 11. Enfermedad Diverticular Etiopatogenia• Ausencia de fibra en la dieta• Aumento de la presión intraluminal• Estructura del Colon• Motilidad Intestinal• Estilo de Vida• Constipación crónica• Factores Geneticos?
  12. 12. Fisiopatogenia contracción contracción Incremento de Presión contracción contracción
  13. 13. Morfologia• Se encuentran en el sitio de penetracion vasos nutricios• Pueden ser dos o tres o multiples• Miden frecuentemente de 5 a 10mm
  14. 14. Enfermedad Diverticular• Complicada• No Complicada
  15. 15. Incidencia de Complicaciones• Diverticulitis 5.41 a 12.88 casos/año Europeos 0.17 casos/ Africanos 0.17 casos/ Chinos
  16. 16. Enfermedad Diverticular Síntomas• La Enfermedad diverticular no complicada No presenta síntomas• Los síntomas que en ocasiones se presentan son los de un Intestino Irritable subyacente con predominio de constipación
  17. 17. Clínica• 75 a 80 % Asintomáticos ( 80 %)• 10 a 25 % Diverticulitis (15 %)• 15 a 30 % Se complican (Abscesos, fístulas, perforación)• 3 a 5 % Hemorragia masiva ( 5 %)
  18. 18. Enfermedad Diverticular Complicaciones• Diverticulitis• Hemorragia• Perforación• Absceso• Peritonitis• Estenosis• Fistula
  19. 19. Diagnostico• Historia Clínica• Colon por Enema• TAC• Colonoscopia
  20. 20. Dx Diferencial de Diverticulitis• Apendicitis en Colon Redundante• Enfermedad de Crohn• Cáncer colorectal• Colitis Izquemica• Colitis Pseudomembranosa• Torsión ovárica• Embarazo extrauterino
  21. 21. Examen Físico• Dolor en Cuadrante inferior izquierdo• Masa palpable dolorosa• Signos de irritación Peritoneal
  22. 22. Diagnostico Diferencial En Enfermedad Diverticular Complicada• Crohn• Enteritis post radiación• Cáncer de Colon• Procesos inflamatorios inespecíficos
  23. 23. Tratamiento• Cirugía• Prevención
  24. 24. Pronostico/Historia Natural• Asintomático 80 %• Con síntomas 15 a 20 %• Solo Dolor 75 %• Diverticulitis 25 %• Hemorragia 15 %• Hospitalización 1a2%• Cirugía 0.5 %
  25. 25. Diverticulos de colon• Colonoscopia
  26. 26. Colonosscopia
  27. 27. Diverticulos de Colon Colon por Enema
  28. 28. DIVERTICULITIS Infiltración de facia mesentérica Engrosamiento de pared intestinal o

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