3 hepatocarcinoma

596 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
596
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 hepatocarcinoma

  1. 1. Hepatocarcinoma Dr. Armando Téllez Hernández
  2. 2. Hepatocarcinoma Tipos Primario Metastasico
  3. 3. Hepatocarcinoma Variantes Hepatocelular Fibrolamelar Colangiocarcinoma Carcinosarcoma Hepatoblastoma
  4. 4. Sintomatología Dolor Sensación de Pesantez Ictericia Baja de peso Ascitis Hepatomegalia
  5. 5. Cáncer de hígado debido a hepatitis B • Esta mujer no está embarazada • Ella tiene hepatitis B y sufre de cáncer de hígado • Esta mujer era una refugiada de Camboya • La foto fue tomada en un campo de refugiados tailandés • Ella murió 4 meses después de llegar al campo de refugiados (la esperanza de vida después del diagnóstico de cáncer hepático es de 6 meses) Courtesy of Patricia Walker, MD, Ramsey Clinic Associates, St. Paul, MN
  6. 6. Diagnostico Clinico Laboratorio Radiologico Gabinete - Placas simples - Ecografia - Tomografia - Resonancia
  7. 7. HEPATOCARCINOMA CON MULTIPLES NODULOS SATELITES
  8. 8. GRAN TUMORACION HEPATICA EN LOBULO DERECHO
  9. 9. Puntaje de Child-Pugh: escala convalor pronóstico en Hepatocarcinoma
  10. 10. La evolución del hombre
  11. 11. TRATAMIENTO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA RADIOFRECUENCIA ALCOHOLIZACION TRASPLANTE RESECCION SEGMENTARIA
  12. 12.  FIN
  13. 13. ¡Cuide su hígado!
  14. 14. Alcohol Es una de las principales causas de cirrosis El consumo per cápita está correlacionado a la mortalidad global por cirrosis En Chile: Dependencia de alcohol en 5% de la población Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20 g/d en mujeres
  15. 15. Contractura de Dupuytren
  16. 16. Alcohol ↓ Potencial Redox ADH ALDHAlcohol Acetaldehído Acetato Tóxico Reactivo Unión a membranas Peroxidación de lípidos Daño mitocondrial
  17. 17. Alcohol
  18. 18. ASCITIS
  19. 19. GINECOMASTIA
  20. 20. Ictericia y Coluria
  21. 21. Comprometidas en daño hepático: Metabolismo:  Síntesis proteínas  Carbohidratos  Albúmina  Proteínas  Factores de coagulación  Lípidos  Función inmune Excreción  Detoxificación de drogas  Función endocrina  Excreción biliar  Almacenamiento Digestión  Vitamina A  Emulsificación de lípidos  Hierro Reciclaje hierro
  22. 22. Síntesis de Albúmina  Síntesis 12 g/d  Proteína plasmática más abundante  Responsable de generar presión oncótica  Disminución contribuye a la generación de edema (mecanismos renales…)
  23. 23. Factores de coagulación El hígado sintetiza todos los factores de la coagulación excepto el factor VIII Insuficiencia hepática afecta coagulación: Disminución de la protrombina Importante: Descartar déficit de Vitamina K
  24. 24. Función inmune Primer “filtro” para flujo sanguíneo que drena al intestino (normalmente “contaminado”) Gran cantidad de macrófagos (céls. Kupffer). Reconocimiento de antígenos Excreción de IgA al intestino a través de la bilis
  25. 25. Función Endocrina Secreción de múltiples hormonas:  Somatomedinas  Trombopoyetina Insuficiencia hepática genera alteraciones endocrinas:  Hipogonadismo por cambios en los receptores de estrógenos hepáticos  Metabolismo de hormonas esteroidales
  26. 26. Evaluación de la hepatotoxicidad por drogas Se ha observado esta reacción adversa antes? Es el momento de la hepatotoxicidad consistente? El problema mejora al descontinuar la droga? Hay recurrencia con la re-exposición del medicamento? Se descartaron otras posibles causas de hepatotoxicidad? Ann et al. Ann Intern Med 2002; 136:480-483
  27. 27. Daño hepático crónicoHepatitis C AlcoholHepatitis B Hígado graso Apoptosis
  28. 28. Daño hepático crónico Daño inmunológico (linf. CD8) Citoquinas (TNF) Daño de membranas Daño mitocondrial Otros . Apoptosis . . Respuesta estereoptipadaHepatocito •Activación de células estrelladas •TGF beta •Depósito de colágeno •Distorsión de la arquitectura •Alteraciones vasculares
  29. 29. Cirrosis Cirrosis: Proceso hepático difuso con fibrosis y formación de nódulos Muchas causas; resultado final similar  Necrosis  Fibrosis  Regeneración Cirrosis Disminución síntesis Alteraciones vasculares: Hipertensión portal
  30. 30. Etiologia de la Cirrosis Alcohol Virus Autoinmunidad Drogas Enfermedades Colestasicas Problemas de almacenamiento Deficeincias enzimaticas Congestivas Otras
  31. 31. Progresión de la fibrosis
  32. 32. Circulación colateral
  33. 33. Palma hepática
  34. 34. Telangiectasias
  35. 35. Clasificación de severidad
  36. 36. Alcohol Es una de las principales causas de cirrosis El consumo per capita está correlacionado a la mortalidad global por cirrosis En Chile: Dependencia de alcohol en 5% de la población Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20 g/d en mujeres
  37. 37. Mejoría del pronóstico con abstinencia

×