3 cirrosis

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  • Las enzimas que metabolizan el alcohol son la ADH (alcohol deshidrogenasa) y ALDH (acetaldehido deshidrogenasa)
  • 3 cirrosis

    1. 1. Cirrosis Dr. Armando Téllez Hernández
    2. 2. Cirrosis• Cirrosis: Proceso hepático difuso con fibrosis y formación de nódulos• Muchas causas; resultado final similar – Necrosis – Fibrosis – Regeneración Cirrosis• Disminución síntesis• Alteraciones vasculares: Hipertensión portal
    3. 3. Etiologia de la Cirrosis• Alcohol• Virus• Autoinmunidad• Drogas• Enfermedades Colestasicas• Problemas de almacenamiento• Deficiencias enzimáticas• Congestivas• Otras
    4. 4. ¡Cuide su hígado!
    5. 5. Alcohol• Es una de las principales causas de cirrosis• El consumo per cápita está correlacionado a la mortalidad global por cirrosis• En Chile: Dependencia de alcohol en 5% de la población• Umbral de riesgo: 60 g/d en hombres, 20 g/d en mujeres
    6. 6. Velazquez.- Los borrachos
    7. 7. Le dejeuner des canotiers.- Poerre Augueste.- Renoir
    8. 8. Edouard Manet.- Bar de Follies Bergere
    9. 9. Bacanal .- Tiziano
    10. 10. Contractura de Dupuytren
    11. 11. Alcohol ↓ Potencial Redox ADH ALDHAlcohol Acetaldehído Acetato Tóxico Reactivo Unión a membranas Peroxidación de lípidos Daño mitocondrial
    12. 12. Alcohol
    13. 13. Progresión de la fibrosis
    14. 14. CIRROSIS
    15. 15. ASCITIS
    16. 16. GINECOMASTIA
    17. 17. Ictericia y Coluria
    18. 18. Circulación colateral
    19. 19. Palma hepática
    20. 20. Telangiectasias
    21. 21. Funciones Comprometidas en Daño Hepático:• Metabolismo: • Síntesis proteínas – Carbohidratos – Albúmina – Proteínas – Factores de – Lípidos coagulación• Excreción • Función inmune – Detoxificación de drogas • Función endocrina – Excreción biliar• Digestión • Almacenamiento – Emulsificación de lípidos – Vitamina A• Reciclaje hierro – Hierro
    22. 22. Síntesis de Albúmina • Síntesis 12 g/d • Proteína plasmática más abundante • Responsable de generar presión oncótica • Disminución contribuye a la generación de edema (mecanismos renales…)
    23. 23. Factores de coagulación• El hígado sintetiza todos los factores de la coagulación excepto el factor VIII• Insuficiencia hepática afecta coagulación: Disminución de la protrombina• Importante: Descartar déficit de Vitamina K
    24. 24. Función inmune• Primer “filtro” para flujo sanguíneo que drena al intestino (normalmente “contaminado”)• Gran cantidad de macrófagos (céls. Kupffer). Reconocimiento de antígenos• Excreción de IgA al intestino a través de la bilis
    25. 25. Función Endocrina• Secreción de múltiples hormonas: – Somatomedinas – Trombopoyetina• Insuficiencia hepática genera alteraciones endocrinas: – Hipogonadismo por cambios en los receptores de estrógenos hepáticos – Metabolismo de hormonas esteroidales
    26. 26. Daño hepático crónicoHepatitis C AlcoholHepatitis B Hígado graso Apoptosis
    27. 27. Daño hepático crónico Daño inmunológico (linf. CD8) Citoquinas (TNF) Daño de membranas Daño mitocondrial Otros . Apoptosis . . Respuesta estereoptipadaHepatocito •Activación de células estrelladas •TGF beta •Depósito de colágeno •Distorsión de la arquitectura •Alteraciones vasculares
    28. 28. Mejoría del pronóstico con abstinencia
    29. 29. Clasificación de severidad
    30. 30. La evolución del hombre

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