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Alumna: Horna Milla Keila Elizabeth
COMPLEJO ARTICULAR DEL
HOMBRO
1.CABEZA HUMERAL
2.CAVIDAD GLENOIDEA
3.RODETE GLENOIDEO
Labrum:
 es un anillo de
cartílago hialino en
forma de repliegue de
tipo fibroso de la
capsula articular.
 La función de...
LIGAMENTOS DEL HOMBRO
FUNCIÓN DEL LIGAMENTO
GLENOHUMERAL
TENDÓN PORCIÓN LARGA
DEL BÍCEPS
COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN DE SLAP
Lanzadores
 Beisbolistas
 Nadadores
 Tenistas
FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN DE SLAP
Slap 1 Slap 2 Slap 3 Slap 4
desgaste desinserción desgarro en forma desgarro en forma
con Anclaje patológica de caldero co...
 - Lesión Slap tipo 1: Ocupa el 10% de las lesiones y se
debe a la degeneración de la articulación. El Labrum
glenoideo p...
Dolor del hombro
Click
Ruidos secos
Debilidad y dificultad
para mover el brazo
Sensación de que el
hombro se sale
SÍN...
Diagnostico
Dx. RadiológicoDx. Radiológico
Resonancia Magnética Nuclear Imágenes Artroscópicas
Test de tensión del
bíceps
Test de compresión-
rotación
Pruebas Funcionales Espaciales en la Lesión
Slap
Pruebas Funcional...
Test de compresión activaTest de compresión activa
Activa En Rotación Interna Compresión Activa En Supinación
Test de provocación de
nuevo dolor
Test de tensión del bíceps
TRATAMIENTO
 Una vez que la lesión tipo SLAP ha sido
diagnosticada se debe valorara el mango
rotador y buscar desgarros parciales o
t...
 El tratamiento para las lesiones tipo I y tipo
III se trata con desbridamiento debido a que
el ancla del bíceps se encue...
 Infección
 Daños a los nervios o vasos sanguíneos
 Desplazamiento o rotura de los anclajes
quirúrgicos
COMPLICACIONES
Fase I : post operatoria inmediata
Movilidad limitada de 1 a 6 semanas.
Objetivos:
 Acelerar el proceso de cicatrización
...
 Semana 3 y 4
Movilizaciones pasivas y ejercicios
activos asistidos.
Flexión de 90°
Abducción de 75° a 85°
Rotación e...
5 y 6 semana:
Mejorar gradualmente la movilidad
Flexión 145°
Rotación Ext. 45 y interna 45°
Abducción. 45° a 60°
Eje...
Fase II : intermedia de protección moderada
7-14 semanas.
Objetivos:
Restablecer la movilidad completa
Restablecer la fu...
Fase III : de protección mínima de 14 - 20 semanas
Objetivos:
 Establecer y conservar la movilidad completa.
 Mejorar le...
CONCEPTO MULLIGAN
Movilización con Movimiento para la
antepulsión del hombro
Movilización con Movimiento de la
articulación Esterno-costo-clavicular
Movilización con Movimiento para la
abducción de la articulación glenohumeral
Movilización con Movimiento para la
rotación interna Glenohumeral
Kinesiotaping en la Lesión de Slap
El descenso del elevado tono del
músculo bíceps braquial,
Conseguir mantener el
reposic...
Estabilidad medial de la Zona de la Escapula
EJERCICIOS DE PREVENCIÓN
Ejercicios que favorecen a los Rotadores Externos de
Hombro
Ejercicios para una Mayor Estabilidad en el
Hombro
Estabilidad del Hombro
 Articulación Glenohumeral, la de mayor
movilidad del organismo.
 La que se luxa con más frecuencia, debido
a la gran la...
De forma Traumática:
 Por luxaciones
recurrentes
 Laxitud
 Caídas
 Traumatismos a nivel
de hombro, etc
De forma A trau...
Bigliani hizo una
clasificación :
Tipo I: fragmento sin
desplazar.
Tipo 2: fragmento
desplazado con labrum
desinsertado....
 Dolor
 Sensación de inestabilidad
 Sensación de dislocación
SÍNTOMAS
 Se realiza el Diagnostico radiográfico y a su
vez con una resonancia magnética, para así
poder observar el desgarro del ...
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL DEL
SÍNDROME BANKART
Signo Del Hachazo
Tx. cruento:
 Artroscopia.
Tx. Incruento:
 Yeso
 Vendaje
CRUENTO:
 Operación de
bankart(reinserción del
ligamento capsular al
reborde anterior de la
cavidad glenoidea)
 Operació...
INCISIONES PORTALES
VISUALIZACIÓN DESBRIDAMIENTO
REPARACIÓN FINALIZACIÓN
Tratamiento físico
Objetivo:
 Disminuir edema
 Disminuir dolor
 Evitar la formación de
adherencias
 Mejorar la fuerza muscular
 Educación al Paciente
 Inmovilización
 Manejo del Dolor
 Trabajo de Musculatura
Adyacente
Mantener Arcos de Movilidad y Estabilidad de la
Articulación Afectada y Adyacente: involucrar el
miembro en actividades fu...
Extensión del Hombro Isométrico
Rotación Externa Isométrica
Rotación Interna Isométrica
Aducción de Hombro Isométrico
Abducción de Hombro Isométrica
Caminando Dedos por pared (Activo)
Ganar fuerza muscular
Complicaciones:
 La pérdida del movimiento de forma
severa
 El hombro operado no debe perder
más de 10° de rotación exte...
5 Articulaciones
 Glenohumeral
 Acromioclavicular
 Esternoclavicular
 Escapulotorácica
 subdeltoidea
E. Estabilizació...
Lesiones LabralesLesiones Labrales
SLAP BANKART
 Movimientos repetidos
 Labrum Glenoideo
Antero Superior
 L.G.H (superi...
 La terapia Láser es beneficiosa si se aplica como
tratamiento único antiálgico.
 Solo la fisioterapia pre-quirúrgica es...
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Slap y bankart

  1. 1. Alumna: Horna Milla Keila Elizabeth
  2. 2. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
  3. 3. 1.CABEZA HUMERAL 2.CAVIDAD GLENOIDEA 3.RODETE GLENOIDEO
  4. 4. Labrum:  es un anillo de cartílago hialino en forma de repliegue de tipo fibroso de la capsula articular.  La función del labrum glenoideo es aumentar la profundidad de la cavidad del hombro para dar una mayor estabilidad a la articulación.  
  5. 5. LIGAMENTOS DEL HOMBRO
  6. 6. FUNCIÓN DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
  7. 7. TENDÓN PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS
  8. 8. COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
  9. 9. PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN DE SLAP
  10. 10. Lanzadores  Beisbolistas  Nadadores  Tenistas FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN DE SLAP
  11. 11. Slap 1 Slap 2 Slap 3 Slap 4 desgaste desinserción desgarro en forma desgarro en forma con Anclaje patológica de caldero con de mango dentro Indemne. del anclaje del el bíceps indemne del bíceps Envejecimiento bíceps. CLASIFICACIÓN
  12. 12.  - Lesión Slap tipo 1: Ocupa el 10% de las lesiones y se debe a la degeneración de la articulación. El Labrum glenoideo parecerá desgarrado pero sigue fijo al glenoide.   - Lesión Slap tipo 2: Es la más común con cerca de un 40% de pacientes. El labrum o rodete se separa de la cavidad glenoidea.  - Lesión Slap tipo 3: Hay rotura en asa del rodete o labrum glenoideo.  - Lesión Slap tipo 4: Al igual que el tipo anterior se produce rotura en asa del rodete glenoideo, pero esta vez afecta a la porción larga del bíceps.
  13. 13. Dolor del hombro Click Ruidos secos Debilidad y dificultad para mover el brazo Sensación de que el hombro se sale SÍNTOMAS
  14. 14. Diagnostico Dx. RadiológicoDx. Radiológico Resonancia Magnética Nuclear Imágenes Artroscópicas
  15. 15. Test de tensión del bíceps Test de compresión- rotación Pruebas Funcionales Espaciales en la Lesión Slap Pruebas Funcionales Espaciales en la Lesión Slap
  16. 16. Test de compresión activaTest de compresión activa Activa En Rotación Interna Compresión Activa En Supinación
  17. 17. Test de provocación de nuevo dolor Test de tensión del bíceps
  18. 18. TRATAMIENTO
  19. 19.  Una vez que la lesión tipo SLAP ha sido diagnosticada se debe valorara el mango rotador y buscar desgarros parciales o totales. El ancla del bíceps se debe de diagnosticar.  Las lesiones tipo III y tipo IV son fáciles de detectar.  La dificultad es diferenciar la lesión tipo I de la lesión tipo II así como las diversas variantes de lesión tipo II
  20. 20.  El tratamiento para las lesiones tipo I y tipo III se trata con desbridamiento debido a que el ancla del bíceps se encuentra intacta.  En las lesiones tipo II el ancla se reinserta abajo del labrum superior con anclas  En las lesiones tipo IV si menos del 30% del tendón del bíceps se encuentra involucrado y se considera integra el ancla se puede resecar el tendón. Si se afecta mas del 30% en un paciente anciano se realiza una tenodesis del bíceps si es joven se realiza sutura del tendón a través de el ancla que fija el labrum
  21. 21.  Infección  Daños a los nervios o vasos sanguíneos  Desplazamiento o rotura de los anclajes quirúrgicos COMPLICACIONES
  22. 22. Fase I : post operatoria inmediata Movilidad limitada de 1 a 6 semanas. Objetivos:  Acelerar el proceso de cicatrización  Disminución del dolor  Favorecer la estabilidad dinámica  Uso de Cabestrillo durante 4 semanas.  Tratamiento 1-2 semanas:  Láser  ejercicios pendulares la 1 semana.  movilizaciones en articulaciones libres  Movilizaciones :pasiva y activas asistidas  RE.10° a 15°y RI. 45° TRATAMIENTO TERAPÉUTICO POR FASES
  23. 23.  Semana 3 y 4 Movilizaciones pasivas y ejercicios activos asistidos. Flexión de 90° Abducción de 75° a 85° Rotación externa de 25 a 30° Rotación interna de 45°
  24. 24. 5 y 6 semana: Mejorar gradualmente la movilidad Flexión 145° Rotación Ext. 45 y interna 45° Abducción. 45° a 60° Ejercicios activos libres de hombro No ejercicios de fortalecimiento del bíceps
  25. 25. Fase II : intermedia de protección moderada 7-14 semanas. Objetivos: Restablecer la movilidad completa Restablecer la fuerza muscular y el equilibrio. Tratamiento: progresión gradual de la movilidad Flexión 180° rotación externa.90° abducción 90 a 95° Inicia programa de ejercicios para lanzadores Progresar la movilidad según las demandas funcionales.
  26. 26. Fase III : de protección mínima de 14 - 20 semanas Objetivos:  Establecer y conservar la movilidad completa.  Mejorar le fuerza muscular, potencia y resistencia. Tratamiento  Continua con todos los ejercicios de estiramientos.  Programa de ejercicios para lanzadores o ejercicios fundamentales.  Programa de ejercicios leves en actividades deportivas limitadas.  Natación ligera.
  27. 27. CONCEPTO MULLIGAN
  28. 28. Movilización con Movimiento para la antepulsión del hombro
  29. 29. Movilización con Movimiento de la articulación Esterno-costo-clavicular
  30. 30. Movilización con Movimiento para la abducción de la articulación glenohumeral
  31. 31. Movilización con Movimiento para la rotación interna Glenohumeral
  32. 32. Kinesiotaping en la Lesión de Slap El descenso del elevado tono del músculo bíceps braquial, Conseguir mantener el reposicionamiento de la antepulsión
  33. 33. Estabilidad medial de la Zona de la Escapula EJERCICIOS DE PREVENCIÓN
  34. 34. Ejercicios que favorecen a los Rotadores Externos de Hombro
  35. 35. Ejercicios para una Mayor Estabilidad en el Hombro
  36. 36. Estabilidad del Hombro
  37. 37.  Articulación Glenohumeral, la de mayor movilidad del organismo.  La que se luxa con más frecuencia, debido a la gran laxitud ligamentosa y a la desproporción entre las cavidades de las superficies articulares.  Predominio en varones (8/1). El 70% ocurren en menores de 30 años. Epidemiología
  38. 38. De forma Traumática:  Por luxaciones recurrentes  Laxitud  Caídas  Traumatismos a nivel de hombro, etc De forma A traumática:  Por juegos donde se requiera de un gran esfuerzo, como:  Fútbol  Tenis  Natación  béisbol PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN BANKART
  39. 39. Bigliani hizo una clasificación : Tipo I: fragmento sin desplazar. Tipo 2: fragmento desplazado con labrum desinsertado. Tipo 3A: deficiencia ósea < 25%. Tipo 3B: deficiencia ósea > 25%. CLASIFICACIÓN
  40. 40.  Dolor  Sensación de inestabilidad  Sensación de dislocación SÍNTOMAS
  41. 41.  Se realiza el Diagnostico radiográfico y a su vez con una resonancia magnética, para así poder observar el desgarro del labrum a nivel de cavidad glenoidea. Diagnostico
  42. 42. EXPLORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL DEL SÍNDROME BANKART
  43. 43. Signo Del Hachazo
  44. 44. Tx. cruento:  Artroscopia. Tx. Incruento:  Yeso  Vendaje
  45. 45. CRUENTO:  Operación de bankart(reinserción del ligamento capsular al reborde anterior de la cavidad glenoidea)  Operación de putti- patt ( se acorta el tendón del subscapular para limitar la Rotación Externa). INCRUENTO:  Fortalecer los músculos del brazo y del hombro.  Masaje (primeras SS)  Movimientos activos a las 3 a 4 ss.
  46. 46. INCISIONES PORTALES
  47. 47. VISUALIZACIÓN DESBRIDAMIENTO
  48. 48. REPARACIÓN FINALIZACIÓN
  49. 49. Tratamiento físico
  50. 50. Objetivo:  Disminuir edema  Disminuir dolor  Evitar la formación de adherencias  Mejorar la fuerza muscular
  51. 51.  Educación al Paciente  Inmovilización  Manejo del Dolor  Trabajo de Musculatura Adyacente
  52. 52. Mantener Arcos de Movilidad y Estabilidad de la Articulación Afectada y Adyacente: involucrar el miembro en actividades funcionales. Flexión de Hombro Péndulo Circular
  53. 53. Extensión del Hombro Isométrico Rotación Externa Isométrica
  54. 54. Rotación Interna Isométrica Aducción de Hombro Isométrico
  55. 55. Abducción de Hombro Isométrica Caminando Dedos por pared (Activo)
  56. 56. Ganar fuerza muscular
  57. 57. Complicaciones:  La pérdida del movimiento de forma severa  El hombro operado no debe perder más de 10° de rotación externa.  Infección  Rigidez postquirúrgica  Daño nervioso  Lesión a vasos sanguíneos
  58. 58. 5 Articulaciones  Glenohumeral  Acromioclavicular  Esternoclavicular  Escapulotorácica  subdeltoidea E. Estabilización E. Pasivas E. Activas  Cavidad glenoidea  Labrum  ligamentos  Manguito de los rotadores  Porción Larga del Bíceps
  59. 59. Lesiones LabralesLesiones Labrales SLAP BANKART  Movimientos repetidos  Labrum Glenoideo Antero Superior  L.G.H (superior, medio)  Porción Larga del Bíceps  Evitar Movimientos Mayores de 90°  Luxación Residivante  Labrum Glenoideo Antero Inferior  Ligamento glenohumeral inferior  Subescapular (R. E)  Evitar Rotaciones Externas.  30-45 días, uso de cabestrillo.
  60. 60.  La terapia Láser es beneficiosa si se aplica como tratamiento único antiálgico.  Solo la fisioterapia pre-quirúrgica es efectiva para el tipo I y II de la lesión SLAP.  Las posibilidades de que un hombro se disloque después de una lesión Bankart depende de la edad, ya que la mayoría tienden a sufrir más adelante una lesión de bankart (con una estadística de un 80%).  Por ende para finalizar, al mismo tiempo los fisioterapeutas en su papel de recuperadores funcionales también han de realizar una labor preventiva y educadora en los deportistas para conseguir reeducar y prevenir estas patologías de considerable gravedad .

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