Capitulo 62, Guyton, Fisiologia Medica

1. Principios generales de la
función gastrointestinal
Motilidad, control nervioso y circulación sanguínea
Daniela W. Mass
Medicina
Fisiologia II

2. Acuerdando la
anatomía…

3. Aparato digestivo suministra al organismo:
agua, eletrolitos, vitaminas y nutrientes
• 1) transito de los alimentos através del tubo digestivo;
• 2)secrección de jugos digestivos y la digestion
• 3)absorción
• 4)circulación de la sangre por el aparato gastrointestinal
• 5)control de todas esas funciones por los sistemas locales, nervioso y
hormonal
REQUERIENDO:

4. Pared G.I.
Pared Gastro Intestinal general

5. • Capas de musculo liso son responsables por la motilidad;
• Como se excita el musc. liso?
Atraves de una atividad eletrica intrinseca lenta que recorre las
membranas de las fibras musculares;
• Hay dos tipos de ondas:
lentas espiga
funciona como sincitio (unions) lo que hace
que se transmita mas rapido el potencial

6. Lentas
• SON CAMBIOS LENTOS
Y ONDULANTES DEL
POTENCIAL DE
MEMBRANA EM
REPOSO;
• ORIGINADAS POR LAS
CEL. DE CAJAL
“MARCAPASOS ’;
• NO INDUCEN
CONTRACIONES
MUSCULARES EXCETO
NO ESTOMAGO.

7. • GENERA CUANDO EL
POTENCIAL DE MEMBRANA
SE QUEDA MAS POSITIVO
QUE -40mV;
• ESTIMULADO POR:
• 1) DISTENCIÓN
• 2)ACETILCOLINA
• 3)SISTEMA PARASIMPATICO
Espiga

8. Ritmo eletrico especial
• CONTACION CONTINUA DEL MUSC. LISO DE PARTE DEL AP.
GASTROINTESTINAL;
• PERSISTE POR VARIOS MINUTOS O HORAS;
• PRODUCIDA POR DESPOLARIZACIÓN PARCIAL Y CONTINUA DE LA
MEMBRANA DEL M. LISO (HORMONAS/ENTRADA CONTINUA DE
CALCIO)
• OBEDECE EN OCASIONES A POTENCIALES EN ESPIGA REPETIDOS Y
CONTINUOS.
CONTRACION TONICA

9. CONTROL NERVIOSO: SISTEMA NERVIOSO
ENTÉRICO
• ES UN SISTEMA PRÓPIO;
• DESDE LA PARED DEL ESOFAGO HASTA
EL ANO;
• SIRVE PARA CONTROLAR LOS
MOVIMIENTOS Y LAS SECRECCIONES
GASTRO INTESTINALES;
• FORMADO POR DOS PLEXOS:

10. • PLEXO DE MIENTERICO: MOVIMENTOS G.I. (más proximo de la pared
de musc. Liso)
• PLEXO SUBMUCOSO: SECRECION Y FLUJO SANGUINEO LOCAL (más
proximo de las glandulas)
SON INDEPENDENTES, PERO TAMBIEN PODEM
SOFRER ACCION DEL SISTEMA PARASIMPATICO Y
SIMPATICO

11. DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS
PEXO
MIENTERICO
ESTIMULACION 1) AUMENTO DE LA CONTRACION TONICA O DEL
TONO DE LA PARED
2) AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LAS
CONTRACIONES RITMICAS
3) LIGERO AUMENTO DE LA FREQUENCIA DE LAS
CONTRACIONES RITMICAS
4) INCREMENTO DE LA RAPIDEZ DEL MOVIMENTO DE
LAS ONDAS PERISTALTICAS
INHIBICION RELAJAN ALGUNOS DE LOS ESFINCTERES
MUSCULARES INTESTINALES QUE NORMALMENTE
IMPIDEM EL PASO DE LOS ALIMENTOS
SIEMPRE TIENE EL OBJETIVO DE EMPUJAR EL ALIMENTO HACIA
ADELANTE!!

12. PLEXO SUBMUCOSO
CONTROLA SECRECION INTESTINAL LOCAL
ABSORCION LOCAL

13. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES
SECRETADOS
• 1)ACETILCOLINA
• 2)NORADRENALINA
• 3)TRIFOSFATO DE ADENOSINA
• 4)SEROTONINA
• 5)DOPAMINA
• 6)COLECISTOCINICA
• 7)SUSTANCIA P
• 8)POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOATIVO
• 9)SOMATOSTATINA
• 10)LEUENCEFALINA
• 11)METENCEFALINA
• 12)BOMBESINA
ESTIMULA ACTIVIDAD
GASTROINESTINAL
INHIBE ATIVIDAD G.I.
Inhibe secrecion de ac.
cloridrico
estimular la producción de enzimas
del páncreas y de bilis, por la vesícula
biliar, produciendo que se contraiga,
estimulando la relajación y apertura
del esfínter de Oddi
modular la absorción intestinal de
sustratos, ya que inhibe las
funciones endocrinas, exocrinas y
motoras del tracto gastrointestinal.

14. Sustancia p: tiende a regular el vómito en una persona.
estimulación de la secreción de la saliva, la contracción del
músculo liso,
Adrenalina: Detiene, momentáneamente, el
movimiento intestinal

15. 8)POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOATIVO
Dentro de sus acciones fisiológicas más importante están:
1.Glándula salivales.
a) Produce vasodilatación de los vasos sanguíneos de las glándulas salivales.
a.Esófago.
a) Relaja el esfínter esofágico inferior.
a.Estómago.
a) Relaja el tono gástrico y disminuye la secreción de pepsina y ácido clorhídrico
estimulada por la pentagastrina.
b) Relaja el fundus gástrico.
a.Intestino delgado y colon.
a) Estimula la secreción de agua, electrolitos (bicarbonato) y hormonas
(somatostatina) en el intestino delgado.
b) Junto con la sustancia P incrementa la secreción intestinal y la liberación
de histamina.

16. c) Relaja el esfínter anal.
a.Páncreas.
a) Estimula la liberación de hormonas pancreáticas (glucagón e insulina).
a.Hígado.
a) Estimula la lipólisis y la glucogenenólisis hepática.
a.Vesícula biliar y vías biliares.
a) Aumenta la secreción y el flujo biliar al relajar la vesícula biliar.
a.Vasos mesentéricos.
a) Produce vasodilatación de los vasos mesentéricos.

17. CONTROL DEL APARATO G.I. POR EL
AUTONOMO
• SE CLASIFICA EN DOS DIVISIONES: CRANEAL Y SACRA
PARASIMPATICO
NERVO VAGO
• REGION BUCAL
• FARINGE
• ESOFAGO
• ESTOMAGO
• PANCREAS
• INTESTINO DELG.
• MITAD PROX.
INT. GRUESO
NERVIOS
PELVICOS
• MITAD DISTAL
INT. GRUESO
• HASTA ANO
SU
ESTIMULACION
INDUCE AL
AUMENTO DE
TODA LA
ACTIVIDAD DEL
SIST. NERVIOSO
ENTERICO

18. • INERVA TODAS LAS PORCIONES DEL TUBO G.I., SIN PREFERENCIAS
POR LAS MAS CERCANAS O LEJAS
• SUS TERMINALES NERVIOSAS SECRETAN NORADRENALINA Y
PEQUNAS QUANTIDAD DE ADRENALINA
• INHIBE LA ACTIVIDAD DEL TUBO DIGESTIVO PODENDO HASTA
DETERNER TOTALMENTE EL PASO DEL ALIMENTO
SIMPATICO
FAVORAVEL PARA LAS
SITUACIONES DE FULGA!

19. FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES
LLEVAN INFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO AL
SNC: SON NERVIOS SENSITIVOS
SE EXCITAN CON:
1. IRRITACION DE LA MUCOSA INTESTINAL
2. UNA DISTENSION EXCESIVA DEL INTESTINO
3. PRESENCIA DE SUSTANCIAS QUIMICAS
OBJETIVAN ESTIMULAR O
INHIBIR EL MOVIMIENTO Y/O
SECRECIONES
Son las fibras
“sentimentales”:
ellas entenden lo q
el tubo digestivo
esta “pensando” y
trasmiten al SNC.

20. REFLEJOS GASTROINTESTINALES
• ATRAVÉS DE LOS SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO
• ESENCIALES PARA EL CONTROL GASTROINTESTINAL
1. REFLEJOS INTEGRADOS EN LA PARED INTESTINAL
2. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LOS GANGLIOS
SIMPÁTICOS PREVERTEBRALES, DESDE DONDE VOLVEN AL TUBO
DIGESTIVO
3. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LA MEDULA O TRONCO
DEL ENCEFALO PARA VOLVER AL TUBO DIGESTIVO.

24. Control hormonal de la motilidad
gastrointestinal
• Son secretados en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas
en células diana con receptores específicos por la hormona. Las más
importantes son:
1. Gastrina
2. Colecistocicina (CCK)
3. Secretina
4. Peptido inhibidor gástrico
5. motilina

25. Gastrina
• Distención del estomago
• Presencia de productos proteicos
• Peptido liberador de gastrina
Liberado por los
nervios de la
mucosa gastrica
durante la
estimulación
vagal
Secretados por celulas G del
antro, el duodeno y yeyuno
estimula: secrecion de ác.
Gastrico y crescimento
mucoso
Quien estimula su secrección
Quien secreta
acciones

26. Colecistocicina (CCK) “quiere digestion adecuada de las
grasas”
Productos de degradación de
las grasas en el contenido
intestinal
Celulas “I” de la mucosa del
duodeno y yeyuno
1. Contración de la vesicular
biliar
2. Inhibe el apetito
3. Secreción de enzima
pancreática
4. Secrecion de bicarbonato
pancreático
Quien estimula su secrección Quien secreta acciónes

27. Secretina “quiere proteger al duodeno”
Cel S mucosa del duodeno
Estimula:
1. Secrecion de bicarbonate pancreatico y
biliar
2. Secrecion de pepsin
Inhibe:
1. Secrecion de ac gastrico
Se libera en respuesta a la llegada
de jugo gasrrico acido procedente
del estomago
Quien estimula su secrección Quien secreta
acciones

28. Peptido inhibidor gastrico
“garantir buena digestion de los nutrientes”
CEL K del duodeno
y del yeyuno
1. Reductor leve de la
actividad motora del
estomago
2. Estimula secrecion de
insulina
3. Inhibe secrecion de ac.
grastrico
Respuesta a los ac.
Grasos,
aminoacidos y C.H.
acciones
Quien secreta
Quien estimula su secrección

29. Motilina
Cel. M del duodeno y yeyuno y tbm en
el estomago
Aumenta la motilidad gastro intestinal
Quien secreta acciones

30. Tipos funcionales de movimentos en el tubo
digestivo
• Dos tipos:
1. Movimientos de propulsión
2. Movimientos de mezcla
Estimulado pela
distención del tubo
digestivo, irritación
quimica o fisica que por
su vez estimula el sistema
nervioso entérico para la
contración.
Contraciones locales
de constriction De 5 a
30s

31. Flujo sanguineo gastrointestinal
El paso por el hígado
permite que las células
que revisten al sinusoide
hepático eliminen las
bactérias y otras
partículas que podrian
penetrar en la circulación
general.
Todo que es
secretado en el
tubo digestivo
pasa por la
vena porta!

33. Referencia bibliográfica
• Guyton y Hall, FISIOLOGIA MÉDICA, 12 edición.