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Trastorno del estado de ánimo[1] luz

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Trastorno del estado de ánimo[1] luz

  1. 1. 03/04/2013 Mg. Luz Castillo/ Mg. Keila Miranda
  2. 2.  Estado de ánimo:Emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo. Son ejemplos frecuentes de estado de ánimo la depresión, alegría, cólera y ansiedad. “ Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad y en el funcionamiento vital de la persona”. 2
  3. 3.  Disfórico. Estado de ánimo desagradable, tal como tristeza, ansiedad o irritabilidad. Elevado.Sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegría. Una persona con estado de ánimo elevado puede decir que se siente «arriba», «en éxtasis», «en la cima del mundo» o «por las nubes».
  4. 4.  Eutimico. Estado de ánimo dentro de la gama «normal», que implica la ausencia de ánimo deprimido o elevado. Expansivo. Ausencia de control sobre la expresión de los propios sentimientos. Irritable. Fácilmente enojado y susceptible a la cólera.
  5. 5. CUANTITATIVOS: Por exceso hablamos de la HIPERTIMIA o exaltación de la afectividad (placentera, displacentera o mixta). Si se produce una disminución del potencial afectivo hablamos de HIPOTÍMIA. 5
  6. 6. ….Continúa Incontinencia emocional: supone una ausencia de control afectivo con gran expresividad para pequeñas variaciones del estado de ánimo. Labilidad afectiva: son variaciones bruscas e intensas del estado afectivo, que dan lugar a emociones variantes de corta duración no adecuadas a la situación. 6
  7. 7. …Continúa CUALITATIVOS Ambivalencia afectiva: coexisten dos impulsos opuestos hacia el mismo objeto y al mismo tiempo (odio/amor). Disforia: caracterizado por la presencia de malestar , irritabilidad y hostilidad que en su máximo grado puede conducir a situaciones de agresividad y violencia. Se observa en las manías y en la esquizofrenia, sobre todo en la paranoide. 7
  8. 8. …Continúa CUALITATIVOSFrialdad afectiva: falta de capacidad de respuesta afectiva y de modulación emocional. Genera un estado de insensibilidad afectiva en el que los estímulos no hacen mella en el individuo, permaneciendo este impasible. Es característico de las personalidades psicopáticas y como síntoma residual esquizofrénico.Anhedonia: perdida de la capacidad de experimentar la sensación de placer en los actos que normalmente lo producen. 8
  9. 9. Los Trastornos del humor se consideran trastornosmentales en los cuales la alteración fundamental radicaen el estado afectivo o del humor (tristeza o euforia),aunque muy frecuentemente se acompañan de ansiedad,alteraciones psicológicas del sueño, hambre y sexualidady sobre todo, de diversas somatizaciones.
  10. 10. TRASTORNOS TRASTORNOS BIPOLARES DEPRESIVOST. BIPOLAR CICLOTIMIA DISTIMIA NO MIXTO ESPECIFICADO MAYOR MANIACO NO DEPRESIVO ESPECIFICADO
  11. 11.  FACTORES BIOLÓGICOS: 1.- GENÉTICOS: Antecedentes familiares de patología afectiva.Sujetos con personalidad predispuesta: vulnerables de base, perfeccionistas en exceso y muy pulcros, autoexigentes, hipe responsables y dependientes. 2.- SOMÁTICOS:Bioquímicos: Neurotransmisores como la SEROTONINA, DOPAMINA Y NORADRENALINA. La disminución de su eficacia o de sus niveles provoca sintomatología afectiva. Base del tratamiento psicofarmacológico. 11
  12. 12. ETIOLOGÍA FACTORES PSICOSOCIALES Factores dependientes de la personalidad. Acontecimientos vitales desencadenantes. Estrés psicofísico. Falta de recursos de apoyo social. Frustración crónica, agotamiento: pérdida de valores, marginalidad, fracaso laboral, inmigración12
  13. 13. SINTOMATOLOGÍA13
  14. 14. ALTERACIONES EMOCIONALES:  Tristeza patológica de duración e intensidad desproporcionada al motivo. aparición de alteraciones somáticas.  Ansiedad.  Anhedonia: sufrimiento y aislamiento social.  Disforia o irritabilidad desproporcionada: tensiones familiares..14
  15. 15. ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO: PENSAMIENTO INHIBIDO O ENLENTECIDO. IDEAS DE PESIMISMO, RUINA Y CULPABILIDAD. BAJA AUTOESTIMA O INFRAVALORACIÓN PERSONAL. IDEAS DE SUICIDIO, CASOS MÁS GRAVES.15
  16. 16. ALTERACIONES DE CONDUCTA:Tendencia a la clinofilia.Enlentecimiento e inhibición psicomotriz.Labilidad emocional con tendencia al llanto.Aislamiento16
  17. 17. ALTERACIONES SOMÁTICAS: Cansancio generalizado. Pérdida de apetito con adelgazamiento o al contrario. Signos de mala regulación vegetativa: Taquicardia, sudoración, estreñimiento, sequedad de boca, alteraciones digestivas. Cefalea. Alteraciones sexuales. Insomnio y despertar precoz. Alteraciones del ritmo sueño – vigilia.17 Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría
  18. 18. 18
  19. 19. DISTIMIA PRESENTAN PERÍODOS DE TIEMPO EN LOS QUE REFIEREN SENTIRSE BIEN. SIN EMBARGO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SE SIENTEN CANSADOS Y DEPRIMIDOS. TODO REPRESENTA UN ESFUERZO. INCAPACES DE DISFRUTAR CON NADA. RUMIACIÓN EXCESIVA. QUEJA CONTINUA. ALTERACIONES DEL SUEÑO Y BAJA AUTOESTIMA. EN GENERAL AFRONTAN LAS EXIGENCIAS DE LA VIDA DIARIA 19
  20. 20.  Alteración del humor básico por exceso20
  21. 21.  Alteración del humor básico por exceso ALTERACIONES EMOCIONALES:  Alegría patológica: inmotivada, intensa y desadaptada.  Euforia, exaltación y expansividad.  Labilidad afectiva.  Irritabilidad.21
  22. 22. MANÍA:  Alteración del humor básico por exceso  ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO:  Pensamiento rápido con fuga de ideas.  Ideas megalomaníacas que pueden ser delirantes.  Dificultad de concentración.22
  23. 23. MANÍA:  Alteración del humor básico por exceso  ALTERACIONES DE LA CONDUCTA:  Verborrea.  Hiperactividad que puede llegar a agitación psicomotriz.  Disminución de la capacidad de autocrítica y de la prudencia.  Desinhibición y promiscuidad sexual.23
  24. 24. MANÍA:  Alteración del humor básico por exceso  ALTERACIONES SOMÁTICAS:  Sueño alterado con disminución de la necesidad de dormir.  Importante resistencia ala fatiga.  Aumento de apetito.  Aumento de peso.  Alteración del ritmo menstrual.  EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE REQUIERE LA HOSPITALIZACIÓN.24
  25. 25. HIPOMANÍA: Manía suave, leve. Límites difusos. Menos incapacitante y en general, no requiere ingreso hospitalario. No aparece sintomatología psicótica.25 Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría
  26. 26. ¿Dónde está la frontera entre hipomanía y la alegría?Aunque a veces puede resultar complejo situar dicha frontera, existen algunas características diferenciales obvias: La alegría suele tener una justificación clara, dura poco tiempo y tiende a decrecer con el paso de los días. Todo lo contrario que la hipomanía: ésta puede aparecer sin desencadenante alguno, su duración puede alcanzar varias semanas y suele agravarse con el paso del tiempo. Además, hay síntomas de la hipomanía que no serían propios de la alegría: la irritabilidad, la aceleración del habla, el insomnio, etc.26 Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría
  27. 27. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA (no es necesario que se den todos)Aumento de autoestima.Exageración de las propias capacidadesEmbarcarse en demasiadas cosas al tiempo. Aumento de sociabilidad. Aumento de locuacidad. Gastar más de lo habitual.27 Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría
  28. 28. SÍNTOMAS DE LA HIPOMANÍA (no es necesario que se den todos)Dormir menos de lo habitual. Optimismo exagerado. Falta de autocrítica. Hablar en voz alta sin tolerar interrupciones. Aumento del interés en el sexo. Cambios bruscos de humor. Aumento de la emotividad28 Enfermería En Salud Mental y Psiquiatría
  29. 29. CICLOTIMIA:Previamente considerada dentro de los trastornos de la personalidad.Se caracteriza por una inestabilidad persistente del estado de ánimo con periodos de depresión y de euforia leves, ninguno de los cuales satisface los criterios diagnósticos de trastorno bipolar o trastorno depresivo recurrente.Tiene un curso crónico y no se relaciona con acontecimientos vitales.29
  30. 30. Son aquellos trastornos delhumor (afectivos) que cursan con episodios depresivos y maniacos.
  31. 31. Segú la OMS: ocupa el sexto lugar de entre las enfermedades de morbilidad mundial. Es un problema Hombres = de Salud pública mujeresAparece en Etiologia Se inicia, frecuentemente todas las en adolescentes oculturas y multifactorial adultos jóvenes, también étnias en la infancia
  32. 32. Es manía seguida de depresión mayor. Maniacodepresiva. DSM-IV-R
  33. 33. Combinación deepisodios depresivos mayores con hipomanías. DSM-IV-R
  34. 34. Exaltación del Incremento de la humor Incremento sustancial de la actividad mental(euforia, planes actividad física y/o (locuacidad, taquipgrandiosos, etc.). siquia, etc.). agitación. Ausencia o Conducta disminución de desinhibida. apetito y sueño.
  35. 35. Pérdida o Humor depresivo disminución de la capacidad de(tristeza patológica). interesarse y disfrutar de las cosas. . Pérdida global de vitalidad (gran cansancio, bajo rendimiento).
  36. 36.  Disminución de la atención yconcentración. Sentimientos de inferioridad ypérdida de autoestima. Ideas de culpa e inutilidad. Sensación de ausencia deperspectiva de futuro. Dificultades de mantenimientoy duración del sueño. Pérdida o ausencia de apetito(pérdida de peso). Apagamiento libidinal.
  37. 37.  El TB es un trastorno altamente recurrente (>T.B II). La tasa de suicidios en estos pacientes está en torno al 10-15%. Con un tratamiento adecuado la mayor parte de los pacientes se recuperan aceptablemente a medio y largo plazo. La recuperación es peor en pacientes con episodios mixtos.
  38. 38. En las fases de agudización el soporte biológicose va a realizar fundamentalmente conpsicofármacos neurolépticos para las fases maníacasy antidepresivos o terapéutica electroconvulsivantepara las fases depresivas.Estrategias psicosociales
  39. 39.  El litio es un antimaniaco muyeficaz, cuyo efecto máximo tardaen aparecer unas dos semanas(0.8 a 1.2 mEq/l). Carbamacepina, ácidovalproico, topiramato. Risperidona, olanzapina.
  40. 40. Psicoeducación: Aumentar el nivel decumplimiento terapéutico delpaciente. Ayudarle a identificar lossíntomas precoces de recaídas conel fin de poder instaurar untratamiento agudo. Afrontar y prevenir lasconsecuencias psicosociales deltrastorno.
  41. 41.  Apoyo psicoeducativo (al paciente y a su familia) Terapia interpersonal. Objetivos: ◦ Fomentar el reconocimiento precoz de los síntomas ◦ Tratar y prevenir el estrés. ◦ Prevenir las conductas de abuso de alcohol, drogas, o ambos. ◦ Facilitar la interaccion social. ◦ Facilitar la reincorporación laboral.
  42. 42. 1. Autoobservación2. Dormir cada dia 8-9 horas3. No consumir tóxicos4. No hacer regímenes rigurosos5. Escuchar a las personas de confianza6. Tomar correctamente la medicación7. Explicar al médico todos los síntomas8. Aficionarse a la regularidad9. Huir del estrés10. Aceptar la enfermedad
  43. 43.  Recaídas Rehospitalizaciones Pérdida de eficacia de los tratamientos Peor evolución Comorbilidad Deterioro en las relaciones personales Conflictos familiares Problemas en el trabajo Crisis financieras Suicidios Violencia/agresividad Incremento de los costes para la sociedad Problemas legales Problemas judiciales Mayor carga sanitaria
  44. 44. Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con distraibilidad y sensación de no necesitar comer. Alteración de los procesos de pensamiento, relacionada con percepción errónea sobre las propias posibilidades y del entorno.Alteración en el desempeño del rol, relacionado con conducta desorganizada.Riesgo de violencia: lesiones a otros, relacionado con ideas paranoides.44
  45. 45. A.- Objetivos: A Corto Plazo: Disminuir la hiperactividad y agitación. Mantenimiento y ajuste del funcionamiento biológico, especialmente en sueño-descanso, nutrición, eliminación, etc.. Evitar los daños físicos y consecuencias de una sexualidad desinhibida.
  46. 46. Objetivos: A Largo Plazo: Evitar recaídas, tanto maníacas como depresivas, para lo cual se ha de informar del tipo de evolución de la enfermedad. Educar al paciente y a su familia para que obtenga una mejor comprensión de la enfermedad. Monitorizar los tratamientos en los malos cumplidores y facilitar las evaluaciones sanguíneas. Establecer una estrecha y comprensiva relación terapéutica.
  47. 47. B.- Pautas de Actuación: Conseguir una buena aceptación del paciente. Utilizar un estilo de relación relajado, firme y respetuoso. Disminuir en lo posible los estímulos ambientales. Aislar al paciente si es preciso. Asegurar la administración de medicación neuroléptica y litio. Facilitar tiempo de reposo, al menos por la noche. Facilitar apoyo emocional. Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes.
  48. 48. A.- Objetivos: A Corto plazo: Evitar que el paciente se autolesione o suicide. Establecer y mantener un buen funcionamiento biológico (nutrición, hidratación, etc.. Promover la expresión verbal y no verbal de los sentimientos. Orientar al paciente hacia la realidad.
  49. 49. Objetivos: A Largo plazo: Ayudar a elaborar o aceptar la “pérdida”, si existe. Facilitar la solución de la conflictividad interna. Estimular la elaboración de planes futuros. Facilitar y orientar soporte emocional.
  50. 50. B.- Pautas de Actuación: Establecer un espacio seguro y tranquilo, con el fin de evitar riesgos de autolesión y de desesperación del paciente. Asegurar la ingesta de líquidos y otros nutrientes, lo más adecuado posible. Para tener un buen nivel de relación terapéutica se ha de asignar el mismo personal terapéutico para cada paciente.
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