Fiebre hoy

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Fiebre hoy

  1. 1. FIEBRE
  2. 2. Porqué es importante conservar latemperatura corporal constante?
  3. 3. Conservaciòn temperatura corporal: termorregulaciòn Ambiente frìo Termogènesis termòlisisequilibrio tèrmico: = (balance) Producciòn = ganancia de calor / Pèrdida de calor = eliminaciòn conservaciòn Ambiente caliente
  4. 4. Termogènesis: mecanismos productores de calor• Producciòn de calor sin escalofrìos: mediante modificaciòn del metabolismo basal: acciòn hormonas tiroideas. **Cerebro, higado, corazòn mùsculo esquelètico reposo 20 % mùsculo esquelètico en ejercicio 90%, siempre y cuando la tasa metabòlica sea superior a 10 veces la basal Digestiòn y procesamiento de alimentos: 20 %: acciòn dinàmica de los alimentos• Producciòn de calor con escalofrìos:Acciòn del sistema nervioso simpàtico
  5. 5. Termòlisis: mecanismos eliminadores de calorConducción= es la transferencia decalor entre dos o más objetos queesten en contacto directo. Sepierde el 15 %. EJ. Convección= es la transferencia de calor desde la superficie corporal hacia el exterior. Se pierde el 20 % Ejemplo: abanico / corriente de aire o viento ***aguaradiación= es la perdida de calor enforma de rayos infrarrojos (energìatèrmica). ** en una habitaciòn sinropa se pierde 60% de calor en estaforma. **ganar calor por radiaciònsolar: insolaciòn
  6. 6. Termòlisis: mecanismos eliminadores de calorEvaporación del sudor:Cuando el agua absorbe calor sus moléculas se vuelven muy energéticas y se evaporan en forma de gas (vapor de agua).Reposo/nivel basal: normalmente y sin ser consciente o sensiblehay evaporación de agua por la piel, mucosa de la boca, en cadamovimiento inspiratorio. Esta pèrdida insensible de agua es deaproximadamente 600 ml/dìaLa pérdida se vuelve sensible cuando hay aumento de la temperatura corporal, y la sudoración aporta agua para la pérdida de calor en forma de evaporación. El agua debe reemplazarse para evitar la deshidratación
  7. 7. Termòlisis: mecanismos eliminadores de calor• La piel y el tejido cutáneo aíslan el organismo del medio ambiente exterior.• La piel está provista de vasos sanguíneos organizados de tal modo que pueden regular eficazmente el intercambio de calor entre el organismo y el medio exterior.• Las arteriolas se dividen en redes mas densas por debajo de la epidermis y estas drenan a un plexo venoso superficial que es capaz de almacenar gran cantidad de volumen• En dedos de manos y pies, en la nariz, y oreja hay grandes anastomosis arteriovenosas que pueden abrirse y cerrarse según la necesidad termorreguladora, bajo el control del sistema nervioso autònomo
  8. 8. Termòlisis: mecanismos eliminadores de calor• Si las anastomosis se abren, fluye mayor volumen de sangre caliente cerca de la superficie cutánea e incrementa la pérdida de calor a través de la superficie corporal• Si las anastomosis se cierren, se reduce el flujo de sangre circulante a través del plexo venoso superficial y se conserva calor
  9. 9. Mecanismo de regulaciòn de la temperatura corporal Centro regulador / termostato HIPOTÀLAMO punto de referencia de la Tª C Àrea anterior 37 ºC Àrea posterior Fibras aferentes mielìnicas A-δ amielìnicas tipo C Fibras eferentes sistema nervioso autònomo Termorrecetores efectores Piel, visceras profundas, mèdula espinal hipotàlamo Vasos sanguìneos cutàneos Glàndulas sudorìparas Tono muscular esquelètico Tejido adiposo
  10. 10. Tº C > 37º : pèrdida calor• Vasodilataciòn cutanea• Sudoraciòn• Descenso tono T ºC < 37º : producciòn y conservaciòn calor Vasoconstriciòn cutànea Aumento tono muscular esquelètico escalofrìo Liberaciòn de catecolaminas, hormonas tiroideas, cortisol: aumento de metabolismo Adopciòn de posturas conductuales
  11. 11. FIEBRE• Respuesta adaptativa normal del cerebro• Estereotipada• Independiente del desencadenante• Mediada por reacciones en cadena de citocinas, prostaglandinas• Generada por múltiples procesos que producen inflamación infecciosos o no• sìndrome
  12. 12. Gènesis de la fiebre a)Infecciones b)Reacciones inmunológicas: c) Destrucción de tejidos Pirógenos exógenos: d)Procesos inflamatorios toxinas bacerianas,mediadores de la inflamacion, específicos microorganismos, traumas, reacciones inmunológicas e)Inflamación intestinal y procesosintraabdominales inflamatorios f) Neoplasias Activación del sistema inmune g) Deshidrataciòn monocitos/macrófagos, linfocitos, neutrófilos, células h) desconocida endoteliales, célula neoplásicas no inmunológicas pirógenos endógenos IL-1α / IL-1β / TNF-α / IL-6 / Il-18 / interferones Las citocinas pirógenas inducen la comunicación biológica entre sistema inmune y sistema nervioso centralreconocidas por las células endoteliales que rodean a loscentros termorreguladores del hipotálamo: inducen laexpresión de la ciclooxigenasa 2, mediadores lipidicos,prostaglandina E2, Cèlulas gliales: AMPc actùa sobre el termostato hipotalàmico: aumento TªC: fiebre
  13. 13. Fases en que se produce la fiebreFase I / ascenso/ Inicio: aumento de TªCacumulación progresiva de calor endógeno. Predominio de mecanismos determogénesis sobre los de termólisis: se manifiesta por temblor o escalofrío,palidez de piel, sensación intensa de frío: por vasoconstricción cutánea poractivación del SNS; elevación de temperatura. Es de corta duración y es másevidente cuanto más brusca sea su aparicion. Taquicardia. Aumento P.A. Y FRFase II/ meseta: respuesta compensadora: mecanismos de termólisis: vasodilatacióncutánea que produce rubicundez facial (facies febril). Sensaciòn de calor, sed. cefaleasSe asocia un aumento de la sudoración, respiración rápida (taquipnea).Taquicardia 10-15 lat más / cada grado centrigrado de aumento de temperatura. Si es muy intensa la sudación provoca deshidratación, en el anciano estado confusional,en los niños convulsiones febriles. Fase III / descenso de T / de crisis: dejan de actuar los pirógenos endógenos, termólisis supera a la termogénesis, temperatura corporal se normaliza. Descenso de PA, FR, pulso Sensaciòn de calor. el calor se pierde con el sudor
  14. 14. VARIACIONES DE LA TEMPERATRA CORPORAL• T° C: 36.5 – 37.5 °C = normal• T° C: 38.O = hipertermia: aumento de la TªC por encima del punto de ajuste hipotalàmico . Ejercicio, tirotoxicosis, disipaciòn insuficiente de calor (golpe de calor)• T° C = / >: 41 - 41.5 °C = hiperpirexia: daño cerebral, colapso térmico• Tª C: < 36 °C: hipotermia• Tª C: < 28 °C: muerte por depresión cardio-respiratoria o arritmia cardiaca• T° C: 38 – 41 °C = ejercicio / fiebre• ***Temperatura axilar < bucal /// rectal 0,5 ºC > axilar

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