Trabajo hecho en grupo, 1º enfermería, asignatura de Bioestadística.

1. Bioestadística y Metodología de la Investigación
Causas de la
Infertilidad Masculina
Grupo STESOLID:
Docente:
Cabanes Garcia, Josep
Cuenca Torres, María
de Toro Ayllon, María
Grau Alberola, Marta
Idrissi Yahyaoui Tormo, Kaltoum
Minguet Aznar, Lara
Ribes Quilis, Daniel
1º ENFERMERIA E
1

2. Agradecimientos:
A nuestras familias por su orientación, paciencia y comprensión.
A nuestra profesora María Cuenca Torres, por su profesionalidad, tiempo y
orientación prestada.
A Victor Gonzalvo Perez (urólogo del Hospital Lluís Alcanyís) y Desiré Mena
Tudela (enfermera de la nueva Fé).
2

3. Índice
1. Introducción……………………………………………………………5
2. Hipótesis……………………………………………………………....11
3. Objetivos……………………………………………………………….12
-Principal…………………………………………………………………………………..……12
-Secundarios…………….............................................................................................................12
4. Material y métodos……………………………………………………13
4.1 Ámbito de estudio………….……………………………..…………………………..….....13
4.2 Diseño del estudio…………………………………………………………………..……….14
4.3 Población y muestra……………………………………………………………..………….14
4.4 Variables…………………………………………………………………..………………...15
4.5 Análisis estadístico…………………………………………………………..……………...16
4.6 Búsqueda Bibliográfica…………………………………………………..………………...17
4.7 Consideraciones éticas…………………………………………………..………………….17
5. Resultados……………………………………………………………..19
6. Conclusiones…………………………………………………………...29
7. Bibliografía………………………………………………………….…30
8. Anexos……………………………………………………………...…..31
3

4. ACRÓNIMOS
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ADN: Ácido desoxirribonucleico.
ASA: Anticuerpos anti-espermatozoides.
IMC: Índice de masa corporal.
4

5. 1. INTRODUCCIÓN
Se define como infertilidad la incapacidad de llevar a cabo un embarazo; y
esterilidad, a la ausencia de embarazo, en un año, en pareja fértil con adecuada
frecuencia coital y sin prácticas anticonceptivas.1
Para que exista un embarazo, es fundamental el encuentro de un espermatozoide
con un óvulo en un momento adecuado. En un único momento, es casi imposible
lograrlo, incluso en parejas con absoluta normalidad reproductora. Hay que insistir y dar
más oportunidades a la naturaleza para lograrlo, antes de admitir la existencia de un
problema. La infertilidad es un problema de pareja y como tal, debe tratarse en pareja,
tanto por la frecuencia de patologías compartidas, como por el sentimiento de unidad
que supone hacer participar a ambos cónyuges en la toma de decisiones.
La infertilidad afecta a millones de personas, de las cuales, un gran porcentaje
acude a consultas de fertilidad. Aunque antiguamente se consideró una patología de la
mujer, es evidente que la causa de la infertilidad en las parejas que solicitan asistencia
reproductiva avanzada, puede encontrarse en el varón, en la mujer, en ambos o en
ninguno. En el 2006, el 8% de las parejas casadas acudieron a consultas de infertilidad y
el 15% de las mujeres afirman haber acudido a algún servicio de infertilidad en el
pasado.2
La OMS propone la siguiente clasificación para definir la infertilidad: primaria y
secundaria.
- La infertilidad primaria hace referencia a la pareja en la que se produce
gestaciones que no llegan a término.
- La infertilidad secundaria se refiere a la pareja en la que, después de conseguir
uno o más embarazos a término, se producen gestaciones que finalizan en aborto.2
La fertilidad en la pareja ha adquirido durante los últimos años una especial
importancia al coincidir dos situaciones:
-El envejecimiento de la población por el aumento de la expectativa de vida,
junto al cambio social de la vida en pareja. Por ejemplo, el porcentaje de madres
5

6. primerizas mayor de 30 años ha aumentado enormemente en un 3’9% al 25’1%.
Existen múltiples factores que explican estos cambios, como mujeres que
completan estudios superiores, trabajan y se dedican a sus carreras antes de tener
niños.3
-
El mayor interés sobre estos problemas.
Todo esto hace que se invierta tiempo y esfuerzo en lograr que las parejas que
desean descendencia, la puedan conseguir.
Debemos ser conscientes que, empeñarse en resolver algo que no está claro, no
hace sino consumir un tiempo, sin ningún beneficio práctico. Ya que no siempre la
infertilidad es tratable con éxito. Es aquí donde entran las técnicas de reproducción
asistida.4
Entre los factores de riesgo en la infertilidad de la mujer podemos encontrar:
•
Edad avanzada
•
Antecedentes de infecciones pélvicas (como salpingitis y apendicitis).
•
Dolor pélvico intenso o endometriosis.
•
Ciclos menstruales irregulares.
•
Frecuencia del coito y el uso de lubricantes vaginales que pueden ser tóxicos
para los espermatozoides.
La fecundidad comienza a disminuir a los 30 años, desciende de forma más
marcada a partir de los 35 y es menor del 5 % a partir de los 40. La caracterización de la
regularidad menstrual en una mujer puede informar sobre la normalidad de la ovulación.
En mujeres de menos de 35 años, una historia de ciclos menstruales regulares es muy
sugestiva de la presencia de ovulación. Esta asociación se ve reforzada cuando las
menstruaciones
acompañan
cada
mes
de
síntomas
premenstruales
como:
hipersensibilidad mamaria, hinchazón o cambios de humor. Por el contrario, un ciclo
corto puede asociarse a ovulación con una fase folicular insuficiente que ocasiona un
escaso desarrollo endometrial o deficiencia de la fase lútea.3.
6

7. No siempre es posible determinar con exactitud el agente responsable de la
infertilidad en el varón. A continuación, se enumeran, en forma de esquema las
múltiples causas de infertilidad clasificándolas en un primer término los factores
concluyentes y en segundo lugar las no concluyentes.
Factores Concluyentes:
•
Mayor edad a la procreación: Las parejas tardan más en emanciparse, por lo que
el matrimonio se ha retrasado más de 6 años de lo normal. A estos hemos de
añadir el incremento en los divorcios y nuevas uniones que explican el creciente
número de padres con edad avanzada. En los hombres a partir de los 35 años, la
probabilidad de embarazo disminuye un 11% cada año y en la mujer del 41% a
71% de los 30 a 36 años de edad.
•
Tabaquismo: el tabaco contiene: nicotina y aditivos que son mutágenos (polonio
radioactivo, benzopirenos, naftalenos, metilnaftalenos). Afecta sobre todo a la
mujer; pudiendo adelantar la menopausia entre 1 y 4 años, además el riesgo de
infertilidad en la mujer por fumar es de 1.6 veces mayor y aumenta con la
cantidad de años que ha sido fumadora. En el hombre, la repercusión del tabaco
es menos consistente, pero esta comprobado un aumento de la anomalías del
seminograma por el estrés oxidativo y fragmentación del ADN; además,
repercute en la eficacia del las técnicas asistidas para conseguir el embarazo.
•
Obesidad: la alteración, por exceso o por defecto del peso corporal, se asocia a
defectos ovulativos de la mujer y a peores patrones de calidad seminal en el
hombre. La eficacia de las técnicas de reproducción asistida disminuye con la
obesidad de la mujer. También se ha llegado a la conclusión que los hombres
con sobrepeso tienen una pequeña disminución en la concentración de esperma y
en su recuento, pero no hay una reducción observable de esperma en los varones
con obesidad masculina.8
•
Dieta: está demostrado que un mayor consumo de vegetales verdes y frutas
frescas está asociado a una disminución del riesgo de endometriosis en la mujer,
mientras que este riesgo aumenta con la ingesta de carnes rojas. En el hombre, la
disminución de ingesta de frutas se ha asociado con el riesgo de
oligozoospermia.
7

8. •
Ejercicio: incrementa la sensibilidad a la insulina, mejora la función ovárica,
reduce el peso y aumenta la salud psicológica. Por cada hora de ejercicio
semanal
intenso, se reduce
el
riesgo de anovulación
en un 5%,
independientemente del índice de masa muscular.
•
Efectos de la temperatura: el uso de ropa interior apretada en el hombre hace que
los testículos estén muy pegados al cuerpo, elevando su temperatura que debe
ser inferior a la corporal para que la espermatogénesis sea adecuada.
•
Drogas (marihuana, cocaína y drogas de diseño…): Ingesta de esteroides para la
musculación, disminuyen la síntesis de testosterona.
Factores no concluyentes:
•
Estrés psicológico: en el hombre disminuye los niveles de testosterona, la líbido,
el rendimiento sexual y altera la espermatogénesis. En la mujer los niveles
elevados de estrés el día 21 del ciclo disminuye su fecundidad y prolonga el
intervalo menstrual más de 35 días. Además la esterilidad es el acontecimiento
más estresante de la vida de las parejas y cuando se utilizan las técnicas de
reproducción asistida, y tiene efectos negativos en el resultado final.
•
Cafeína: puede disminuir los niveles de prolactina plasmática y alterar la
ovulación al elevar precozmente el estradiol y acortar la duración del cuerpo
lúteo. Asociado al tabaco aumenta más su efecto negativo.
•
Alcohol: los efectos del alcohol son probables ya que consumos elevados se han
asociado a infertilidad, pero faltan estudios prospectivos que lo demuestren.
•
Factores
ambientales:
agentes
físicos
(irradiación,
calor,
campos
electromagnéticos) o sustancias químicas y toxicas (pesticidas, metales
poluciones en el aire) tienen repercusión en la fertilidad. En el hombre el calor
causa daño en el ADN del las células germinales e induce aneuploidea en el
espermatozoide y aberraciones estructurales cromosómicas. También la
exposición al éter glicol (tintas, colorantes, plásticos, limpieza) produce
astenozoospermia dosis dependiente. Los plaguicidas como el metil-paraton
afectan al ADN espermático del hombre y algunos plásticos químicos causan
daño a la cromatina del espermatozoide.
•
Efectos combinados con el estilo de vida: tabaco, bebidas alcohólicas, estrés,
contaminación ambiental, falta de ejercicio….
8

9. •
Factores socioeconómicos: debido a la situación actual de falta de trabajo en la
juventud y aumento de la calidad de vida. Al no poder independizarse las parejas
por no tener dinero, tardan mas en procrear.5
Los métodos diagnósticos utilizados para el estudio del varón infértil son:
1. El seminograma: es el conjunto de análisis cito-morfológicos y bioquímicos del
semen. En la actualidad constituye el estudio fundamental en la valoración del
varón en la pareja infértil.
Este cuadro se expone los parámetros de normalidad establecidos por la
Organización Mundial de la Salud:6
Parámetros seminales
Volumen
pH
Concentración espermatozoides
Número total de espermatozoides
Movilidad espermatozoides
Valores de referencia
Entre 2 y 6 ml de semen
Entre 7,2 y 8,1
≥20 millones espermatozoides/ml
≥40 millones espermatozoides
≥50% con movilidad progresiva o ≥25% con movilidad
Test de vitalidad
Morfología espermática
progresiva rápida
≥ 75% espermatozoides vivos
≥ 30% espermatozoides con aspecto normal o el ≥15%
MAR test
Leucocitos
según criterio de Kruger
≤ 50% espermatozoides con partículas adheridas
≤1 millón leucocitos/ml
2. Pruebas de funcionalidad del espermatozoide: Además del estudio
descriptivo es primordial conseguir información de las diferentes funciones del
espermatozoide desde que se deposita en el canal cervical hasta que llega, en su
recorrido final, a contactar con el ovocito.
3. Test de hámster (TH): Se basa en la capacidad de los ovocitos de hámster para
ser fecundados por espermatozoides de otras especies una vez eliminada su zona
pelucida.
4. Microscopia electrónica espermática: Del espermatozoide humano puede
estudiarse su morfología, mediante microscopio óptico o fotónico, determinar
9

10. las propiedades químicas o bioquímicas de los constituyentes celulares,
mediante estudios citoquímicos.
5. Estudio del acrosoma espermático: Debe abordarse desde el punto de vista
puramente morfológico y su estudio funcional.
6. Estudio inmunológico: como consecuencia de la presencia de los anticuerpos
antiespermatozoide ASA, puede producirse una dificultad de avance de los
espermatozoides a través del moco cervical.
7. Biopsia del testículo: Consiste en la toma de un mínimo fragmento de la pulpa
testicular, ya sea para realizar un estudio histológico o citogenetico.
8. Estudio radiológico de la vía seminal: demuestra las posibles alteraciones de la
permeabilidad de la vía seminal y ciertas anomalías morfológicas, determinando
su topografía exacta.
9. Estudio ecográfico del aparato genital masculino: Permite obtener imágenes
del aparato genital masculino.
¿Qué Técnicas de Reproducción Asistida se pueden utilizar en la Infertilidad por
Factor Masculino?7

Inseminación Artificial
•
•

Semen de la Pareja (IAC)
Semen de Donante (IAD)
Fecundación In Vitro (FIV)
•
Inyección Intracitoplasmática (ICSI)
•
Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)
10

11. 2. HIPÓTESIS:
Los varones de mayor edad tienen mayor predisposición a la infertilidad. Existen
diferencias en cuanto a la infertilidad en función del lugar de residencia, el consumo de
drogas y la profesión del individuo que afectan en la concepción del embarazo.
Finalmente los varones obesos y los que no desarrollan ejercicio físico tienen mayor
dificultad para la concepción y un menor número de coitos semanales y una temperatura
inadecuada de los testículos afecta a la infertilidad de los varones de la comarca de la
Costera.
11

12. 3. OBJETIVO PRINCIPAL:
Describir las causas principales de la infertilidad masculina en los varones de la
comarca de la Costera.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
Nuestro estudio se va a centrar en las causas sociodemográficas:
•
Conocer la media de edad de los varones de la comarca de la Costera que sufren
Infertilidad masculina.
•
Valorar si la localidad del paciente afecta a la patología de la infertilidad.
•
Considerar si el consumo de drogas afecta a la infertilidad, tanto drogas blancas
como negras.
•
Averiguar si la profesión del individuo afecta a la infertilidad.
•
Valorar si la obesidad y el ejercicio físico afecta, o es un factor causante de la
infertilidad en los valores de la Comarca de la costera.
•
Analizar el número de coitos semanales y la temperatura de los testículos.
12

13. 4. MATERIAL Y MÉTODOS:
1. ÁMBITO DE ESTUDIO:
Estudio realizado en la comarca de la Costera, en el Hospital Lluís Alcanyis de
Xàtiva, es el hospital de referencia de la comarca de la Costera situado en la localidad
de Xàtiva que atiende a una población de 74.226 habitantes. En este departamento
sanitario existen dos consultas de esterilidad atendidas por dos ginecólogos. El Hospital
Lluís Alcanyís atiende a las poblaciones de la Comarca de la Costera, parte de la Vall
d’Albaida y parte de la Comarca de la Ribera Alta.
El presente estudio se abordará exclusivamente a los pacientes atendidos
procedentes de la Comarca de la Costera cuyos municipios y habitantes se detallan a
continuación:
ALCUDIA DE CRESPINS
CANALS
ESTUBENY
GENOVÉS
LLANERA DE RANES
LA LLOSA DE RANES
MONTESA
ROTGLA Y CORBERÁ
VALLADA
XÀTIVA
BARXETA
CERDÀ
LA FONT DE LA FIGUERA
LA GRANJA DE LA COSTERA
LLOCNOU D'EN FENOLLET
MOIXENT
NOVETLÉ
TORRELLA
VALLÉS
TOTAL
HABITANTES
5.318,00
14.079,00
133,00
2.796,00
1.119,00
4.060,00
1.369,00
1.190,00
3.447,00
29.361,00
1.662,00
371,00
2.227,00
326,00
877,00
4.753,00
852,00
145,00
141,00
74.226,00
HABITANTES MASCULINOS
2.718,00
7.132,00
70,00
1.419,00
583,00
583,00
715,00
591,00
1.767,00
14.463,00
853,00
192,00
1.132,00
162,00
455,00
2.427,00
425,00
81,00
77,00
35.845,00
2. DISEÑO DEL ESTUDIO:
Estudio observacional descriptivo retrospectivo; realizado en la consulta de esterilidad,
situada en la 5º planta del Hospital Lluís Alcanyís en la comarca de la Costera, este
13

14. estudio es realizado durante los últimos dos años, desde el 01/01/2009 hasta
31/12/2010.
3. POBLACIÓN Y MUESTRA:
La población diana la constituirán todos los varones de la comarca de la Costera, el
estudio incluirá todos los pacientes que acudan a la consulta de infertilidad; la
muestra se realizara en 10 pacientes.
Los criterios de inclusión son:
•
Varones.
•
Edad comprendida entre 18 y 50.
•
Que acudan a la consulta de infertilidad.
•
Que residan en los municipios de Alcudia de Crespins, Canals, Estubeny,
Genovés, Llanera de Ranes, la Llosa de Ranes, Montesa, Rotglá y Corberá,
Vallada, Xàtiva, Bartxeta, Cerdà, La Font de la Figuera, La Granja de la Costera,
Llocnou d’en Fenollet, Moixent, Novetlé, Torrella y Vallés.
Los criterios de exclusión son:
•
No ser varón.
•
Edades menores de 18 y mayores de 50.
•
Que no residan en los municipios de Alcudia de Crespins, Canals, Estubeny,
Genovés, Llanera de Ranes, la Llosa de Ranes, Montesa, Rotglá y Corberá,
Vallada, Xàtiva, Bartxeta, Cerdà, La Font de la Figuera, La Granja de la Costera,
Llocnou d’en Fenollet, Moixent, Novetlé, Torrella y Vallés.
4. VARIABLES:
14

15. La fuente de información para los varones del estudio fue la historia clínica del paciente
en el hospital Lluís Alcanyís, y además se les realizó una encuesta.
Las variables del estudio fuero:
•
Edad (día/ mes /año)
•
Población: Localidad.
•
Edad de procreación: comprenderá todos los varones que lleven un año
intentando tener hijos sin resultado alguno.
•
Número de coitos semanales.
•
Profesión actual.
•
Obesidad: se medirá por el IMC.
Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC Índice de Masa Corporal
Clasificación
IMC (kg/m2)
Valores principales
Valores adicionales
Infrapeso
<18,50
<18,50
Delgadez severa
<16,00
<16,00
Delgadez moderada
16,00 - 16,99
16,00 - 16,99
Delgadez aceptable
17,00 - 18,49
17,00 - 18,49
18.5 - 22,99
Normal
18.5 - 24,99
23,00 - 24,99
Sobrepeso
≥25,00
≥25,00
Preobeso
25,00 - 29,99
25,00 - 27,49
• Ejercicio: Lo valoraremos por hora/ semana. Según la OMS consideraremos
ejercicio físico 30 minutos/ día.
•
Infertilidad: Basada en el juicio diagnóstico del médico que atiende a cada
paciente.
•
Temperatura de los testículos: grados centígrados. Nosotros valoraremos
según la OMS la temperatura correcta de los testículos que debe estar 1’3 ºC
por debajo de la temperatura corporal (37’5ºC) valoraremos como
temperatura incorrecta si es mayor a 37’5 ºC, por el urólogo en la consulta.
15

16. •
Testosterona: el valor de laboratorio de la testosterona esta comprendido
entre 5’85 y 20’3 ng/ml.
•
Drogas:
1. Blancas: Cafeína (Número/ día), tabaco (Número cigarros/ día) y alcohol
(Número copas/ semana). Estas drogas aumentan la temperatura de los
testículos, por lo que disminuye la motilidad de los espermatozoides. El
tabaco unido al alcohol hace que se multiplique los efectos negativos sobre
el aparato reproductor masculino.
2. Negras: Lo mediremos mediante la determinación en el laboratorio.
Respecto a la cocaína, heroína, éxtasis, anfetaminas y otras drogas, uno de
los efectos más preocupantes es que además de provocar o agravar las
disfunciones sexuales masculinas, al empeorar el estado general de salud
pueden dañar el ADN o material hereditario.
5. ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
El análisis de los resultados se efectuó con el programa Microsoft Office Excel 2003.
Para las variables cualitativas se calcularon la frecuencia absoluta, relativa,
porcentajes y sus representaciones gráficas, se hicieron con diagrama de barras y
sectores.
Para las variables cuantitativas se calcularon medidas de posición ó tendencia central
(media y mediana) y medidas de dispersión (desviación típica, rango mínimo y
máximo, percentiles mínimo y máximo…).
La representación gráfica de la
desviación típica se efectuó con diagrama de tallos y hojas e histogramas.
16

17. 6. BUSQUEDA BIBLIOGRÁFICA:
Las fuentes de información fueron:
Libros específicos de Urología y Andrología.
•
PuBMed: hemos aplicado los términos de busque del DeSC para encontrar
artículos relacionados.
•
Google: OMS, IVI, INE.
•
Descriptor de ciencias de la salud (DeCS): hemos utilazo palabras claves: cause
infertility male, style life, obesity, drugs, cocaine.
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
El respeto a las personas incorpora al menos dos consideraciones éticas fundamentales:
a) El respeto a la autonomía, que exige que a quienes tienen la capacidad de
considerar detenidamente los pros y los contras de sus decisiones, se les debe
tratar con el debido respeto por su capacidad de autodeterminación.
b) La protección de las personas con autonomía disminuida, que exige que quienes
sean dependientes reciban resguardo contra el daño o el abuso.
En el presente estudio se llevara acabo de acuerdo a:
La búsqueda del bien es la obligación ética para lograr los máximos beneficios y de
reducir al mínimo el daño y la equivocación. Este principio da origen a normas que
estipulan que los riesgos de la investigación sean razonables frente a los beneficios
previstos, que el diseño de la investigación sea acertado y que los investigadores sean
competentes para realizar la investigación y para salvaguardar el bienestar de las
personas que participan en ella.
La justicia se refiere a la obligación ética de tratar a cada persona de acuerdo con lo que
es moralmente correcto y apropiado, de dar a cada persona lo que le corresponde. En la
17

18. ética de la investigación con seres humanos el principio se refiere sobre todo a la
justicia distributiva, que exige la distribución equitativa tanto de los costos como de los
beneficios de la participación en actividades de investigación.
La "vulnerabilidad" se refiere a la acentuada incapacidad de una persona de proteger sus
propios intereses. Por consiguiente, se deben establecer disposiciones especiales para la
protección de los derechos y el bienestar de las personas vulnerables.
18

19. 5. RESULTADOS
El número total de participantes en el estudio fue de diez personas, fueron atendidos en
el servicio de esterilidad del Hospital Lluís Alcanyís desde el 1/1/2009 hasta el
31/12/2010.
De la muestra escogida, el 30% residían en la localidad de Xátiva, el resto de
poblaciones se distribuyeron entre las localidades de Genoves, Novetlé, Vallada,
Manuel, Montesa, Canals y Estubeny con una frecuencia relativa del 10% en cada
una de estas localidades.
LOCALIDADES
Xativa
Genoves
Novetle
Vallada
Manuel
Montesa
Canals
Estubeny
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
3
1
1
1
1
1
1
1
10
30
10
10
10
10
10
10
10
100
19

20. PROFESIÓN DE LOS PACIENTES
2,5
Camionero
Nº Pacientes
2
Profesor
En paro
1,5
Comercial
Enfermero
Técnico de rayos
1
Albañil
Administrativo
0,5
Ingeniero
0
1
Profesión
20

21. Para medir si la “profesión” tenía relación con la infertilidad, obtuvimos esta variable de
la muestra. El resultado aportado es que un 20% de la muestra estaba en el paro,
mientras que distribuido en frecuencias relativas del 10%, el resto de profesiones
representadas fueron: camionero, profesor, comercial, enfermero, técnico de rayos,
albañil, administrativo e ingeniero. (Tabla 1).
PROFESIÓN
Camionero
Profesor
En paro
Comercial
Enfermero
Técnico de
rayos
Albañil
Administrativo
Ingeniero
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
RELATIVA
1
1
2
1
1
10
10
20
10
10
1
1
1
1
10
10
10
10
10
100
Tabla 1.- Descripción de la profesión de los participantes en el estudio
21

22. De la variable “Edad de los pacientes”, observamos que el paciente con mayor edad es
de 49 años y el de menor de 21. Así, la edad media de los pacientes es de 29,4 años,
con una desviación típica de 7,53 años. (Tabla 2 y gráfico 2).
EDAD DEL
PACIENTE
Media edad
Mediana edad
Desviación típica
Rango máximo
Rango mínimo
Percentiles
Q1 percentil 25
Q2 percentil 50
Q3 percentil 75
29,4
28
7,53
49
21
25,25
28
31,5
EDAD DE LOS PACIENTES
50
45
40
35
30
Edades 25
20Tabla
15
10
5
0
1
2. Descripción de la edad del paciente.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº pacientes
Gráfico 2
22

23. En cuanto a la variable “número de coitos semanales”, podemos describir que el rango
máximo se establece en 14 coitos semanales, mientras que el mínimo es de 1
coito/semana. De estos datos se deducen una media de coitos de 6,1 coito/semana y
una desviación típica de 3,91. (Tabla 3 y gráfico 3).
Nº COITOS
Media coitos
Mediana coitos
Desviación típica
Rango máximo
Rango mínimo
Percentiles
Q1 percentil 25
Q2 percentil 50
Q3 percentil 75
6,1
5
3,91
14
1
4
5
7
Tabla 3.Descripción de los coitos de los pacientes.
Nº COITOS SEMANALES
14
12
10
Nº Coitos
semanales
8
6
4
2
0
23
1
2
3
4
5
6
Nº Pacientes
7
8
9
10

24. Gráfico 3
24

25. Por último, la variable “temperatura de los testículos” aporta que el rango máximo de
temperatura obtenido en nuestra muestra es de 37,7 ºC, mientras que el rango
mínimo se establece en 36,2 ºC. Tras la explotación estadística obtenemos una
media de temperatura de 36,84 ºC y una desviación típica de 0,49 ºC. (Tabla 4 y
gráfico 4)
Tª TESTÍCULOS
Media Tª testículos
36,84
Mediana Tª testículos
36,8
Desviación típica
0,49
Rango máximo
37,7
Rango mínimo
36,2
Percentiles
Q1 percentil 25
36,425
Q2 percentil 50
36,8
Q3 percentil 75
37,075
Tabla 4. Tº testículos.
Tª Testículos
38
37,5
37
Tª Testículos 36,5
36
35,5
35
25
1
2
3
4
5
6
Nº Pacientes
7
8
9
10

26. Gráfico 4
26

27. Del total de la muestra estudiada, el 70% de la población, según su médico, es infértil,
mientras que el 30% restante no lo es. (Gráfico 5)
INFERTILIDAD
30%
SI
NO
70%
Gráfico 5. Descripción de la infertilidad de los pacientes.
Del total de población estudiada pudimos conocer que el 60% consumía drogas. De este
60%, el 30% consumía drogas blancas y el 30% restante consumía drogas negras.
(Gráfico 6 y 7).
CONSUMO DE DROGAS
Gráfico
6.
40%
SI
NO
60%
Descripción del consumo de drogas.
Gráfico 7. Descripción del tipo de droga.
TIPO DE DROGA
30%
40%
BLANCA
NEGRA
NO CONSUME
30%
27

28. En cuanto a la variable “Obesidad”, se estima que el 50% de la muestra estudiada era
obeso, mientras que el 50% restante no lo era. (Gráfico 8).
OBESIDAD
SI
50%
50%
NO
Gráfico 8. Descripción de la obesidad.
28

29. Gráfico de las relaciones entre las variables para las conclusiones.
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
FERTILES
Ingeniero
administrativo
Albañil
Enfermero
Tecnico de
rayos
Comercial
Paro
Profesor
INFERTILES
Camionero
Pacientes
Grafico comparativo entre las distintas profesiones y la infertilidad.
8
7
6
Pacientes
5
4
FERTILES
3
INFERTILES
2
INFERTILES
1
0
FERTILES
EJERCICIO
EJERCICIO
SI
NO
Grafico que relaciona el ejercicio físico frente a la infertilidad.
29

30. 7
6
5
Pacientes
4
3
FERTILES
2
INFERTILES
1
INFERTILES
0
FERTILES
OBESIDAD
OBESIDAD
SI
NO
Gráfico que compara la obesidad con la infertilidad.
7
6
5
Pacientes
4
3
FERTILES
2
INFERTILES
1
INFERTILES
0
FERTILES
DROGAS SI
DROGAS
NO
Gráfico que explica si el consumo de drogas afecta a la infertilidad.
30

31. 6. CONCLUSIÓN
Del estudio sobre la infertilidad masculina entre los varones de la comarca de la Costera
atendidos en la consulta de esterilidad del Hospital Lluís Alcanyís de Xátiva,
destacan las siguientes conclusiones: (Véase en el punto de resultados y Anexo 2).
•
La media de edad de los varones de la Comarca de la Costera que sufren
infertilidad masculina es de 29’4 años.
•
Observamos que no hay relación entre la localidad de residencia de los pacientes
con la infertilidad.
•
El consumo de drogas en general, tanto negras como blancas, afecta a la
infertilidad masculina.
•
Cuando el IMC es más elevado afecta visiblemente a la infertilidad.
•
Se aprecia que los pacientes fértiles realizan más ejercicio, mientras que los
infértiles apenas lo practican.
•
Las profesiones con más índice de estrés (profesores, enfermeros, personas en el
paro…) se ven afectados a la hora de concebir.
•
En el numero de coitos semanales podemos establecer que el rango máximo se
establece en 14 coitos semanales, mientras que el mínimo es de 1 coito/ semana.
De los datos se deduce una media de coitos de 6’1 coito/semana.
•
Sobre la temperatura observamos que el rango máximo de la muestra es de
37’7ºC, mientras que el rango mínimo se establece en 36’2ºC. Tras la
explotación estadística obtenemos una media de 36’84ºC.
31

32. 7. BIBLIOGRAFíA
López-Fando Lavalle. L, Castro Guerin. C, Díaz Naranjo. S, Allona Almagro. A,
Escudero Barrilero. A. Infertilidad masculina. En: Castiñeiras Fernández. J,
Coordinador. Libro del residente de urología. Madrid: GlaxoSmithKline; 2007.p.87598.
2
Pomerol J.M. Conceptos generales y organización de una unidad de reproducción
humana. Práctica Andrológica. Barcelona: Barcelona: Masson- Salvat Medicina;
1993.p.14-9.
3
Stephen Lazarou, MD, Abraham Morgentaler, MD. Efecto del envejecimiento sobre la
espermatogénesis y la fertilidad. En: Harris M. Nagler, M.D. Clínicas urológicas de
Norteamérica. Madrid: Elsevier Masson; 2008. p. 331-9.
4
Dr. J.C. Marín, Dr. C. Guinda, Dr. J. Salvador. En: Rodriguez Vela. L, Rioja Sanz.
L.A, Editores. Curso de actualización de andrológica. Barcelona: Pulso ediciones, S.A.
p. 23-34.
5
Odriozola Astobieta. A, Morales Martín. A, Montsey Pomerol. J.M, Salom Gil. M.
Cursos de adiestramiento L XXI congreso Nacional de urología (CDROM). Barcelona:
Pulso; 2006.
6
Pardo. M. Seminograma. Practica Andrológica. Barcelona : Masson-Salvat Medicina;
1993. P.90-107.
7
Lópe Villaverde. V. Estilo de vida y fertilidades. En: Congreso Nacional Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia. Sevilla: 2011. P. 1- 7.
8
Aggerholm AS, Thulstrup AM, Toft G, Ramlau-Hansen CH, Bonde JP. Fertil Steril.
2008 Sep; 90 (3):619-26. Epub 2008 Feb 20
32

33. 8. ANEXOS
ANEXO 1: Cuestionario a pacientes de la consulta de esterilidad.
HISTORIA CLÍNICA DE INFERTILIDAD
1. Paciente
a. Edad:
b. Profesión:
c. Localidad de residencia:
2. Antecedentes
a. Drogas
SÍ
b. Obesidad
NO
SÍ
c. Ejercicio físico:
3.
NO
NO
SÍ
Cual __________
Cuanto__________
Solicitar
a. Hemograma+Bioquímica
b. Sedimento+ Cultivo orina
c. Cultivo semen
d. FSH, LH, Testosterona
e. Seminograma X 2
f. PRL ( si alteraciones visuales o cefaleas)
g. Estradiol (Si Ginecomastia)
h. Eco escrotal (sospecha de tumor o varicocele, no en varicoceles
subclínicos)
i. Eco transrectal (Agenesia de deferentes)
j. Tª Testicular
33

34. Volumen
PH
Concentracion
Numero total
espermatozoides
Movilidad
Vitalidad
Morfología
Cels. Redondas
Inmunobead
MAR test
Zinc
Fructosa
Citratos
α- glucosidasa
Valores normales
>1,5 mL
≥7,2
>15 mill/mL
Seminograma 1
Seminograma 2
>39 mill
>32% progesivos
<22% inmoviles
>58%
>4% normales
<1 mill/mL
<50%
<50%
ANEXO 2: Tabla global de base de datos.
Nº
INFERTI
L
EDAD
LOCALIDAD
CONSU
MO DE
DROGA
TIPOS DE
DROGAS
CONSU
PROFESIÓ
N
O
BE
SO
EJERCICIO
FÍSICO
SI/NO
Nº COITOS
SEMANALE
S
34
Tº
TESTICLOS

35. S
SI/NO
MIDAS
No
consume
No
consume
Blanca
Negra
Negra
Blanca
1
No
49
Xàtiva
No
2
Si
33
Genovés
No
3
4
5
6
Si
Si
Si
No
27
22
25
29
Novetlé
Vallada
Manuel
Montesa
Si
Si
Si
Si
7
Si
30
Xàtiva
No
8
Si
32
Xàtiva
No
9
10
No
Si
26
21
Canals
Estubeny
Si
Si
No
consume
No
consume
Blanca
Negra
Camionero
SI/
N
O
Si
No
7
36.5
Profesor
Si
No
2
36.2
En paro
Comercial
Enfermero
Técnico de
rayos
Albañil
No
No
Si
No
Si
Si
Si
Si
4
5
12
7
36.7
37
37.6
36.9
Si
No
4
37.7
Administra
tivo
Ingeniero
En paro
Si
Si
5
36.4
No
no
Si
si
1
14
37.1
36.3
35