Trastorno de conducta

8,896 views

Published on

1 Comment
6 Likes
Statistics
Notes
  • actualmente estoy tranbajando en un proyecto de capacitacion y este materia lsobre el trastorno de conducta es muy valioso para una propuesta de trabajo. a medida que transcurren los años se ven en las instituciones niños y adfolescentes con graves problemas e conducta y almismotiempo docentes que se ven desbordados ante esta problematica es por ello que considero fubdamental informar y asesorar sobe esta problematica y las estrategias para manejar dicha situacion en el aula y / o institucion.
    }gracias.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total views
8,896
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
505
Comments
1
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Trastorno de conducta

  1. 1. Trastorno de conducta Styliani Bartziali Trastorno de Conducta
  2. 2. Definición <ul><li>Niños y adolescentes que violan repetidamente importantes normas sociales o los derechos personales de los otros </li></ul>Trastorno de Conducta
  3. 3. Criterios del DSM-IV-TR para el diagnóstico del TC <ul><li>A.- Un tipo de comportamiento repetitivo y persistente, donde los derechos básicos del individuo o las normas sociales apropiadas a su edad están violadas. </li></ul><ul><li>B.- Provoca disfunción social, académica o laboral significativa. </li></ul><ul><li>C.- Si el individuo tiene 18 años o más no se encuentran criterios para el trastorno de personalidad antisocial. </li></ul>Trastorno de Conducta
  4. 4. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Agresión de personas o animales </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente, amenaza o intimida a otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo, inicia peleas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha usado armas que pueden causar serio daño físico a otros (p.ej. bastón, ladrillo, botella rota, cuchillo...) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha sido físicamente cruel con personas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha sido físicamente cruel con animales </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha robado con enfrentamiento personal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha ejercido violencia sexual </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  5. 5. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Destrucción de la propiedad </li></ul><ul><ul><li>Implicación deliberada en un incendio con la intención de causar importantes daños </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha destrozado deliberadamente propiedades ajenas (diferente del incendio) </li></ul></ul><ul><li>Engaño o robo </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente miente para obtener cosas o favores o para evitar obligaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha entrado sin permiso en casas o coches de otros </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha robado cosas de valor sin enfrentamiento personal </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  6. 6. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Violación seria de las normas </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente permanece fuera de casa sin consentimiento paterno empezando antes de los 13 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha huído del domicilio familiar durante la noche al menos dos veces (o una vez durante varios días) </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo se ausenta del colegio, empezando antes de los 13 años </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  7. 7. Clasificación según la edad de inicio <ul><li>Tipo Infantil </li></ul><ul><li>Inicio de al menos 1 criterio de TC antes de los 10 años (asociado con predominio masculino, mayor agresión física, ausencia de relaciones con gente de su edad y comorbilidad de trastorno por déficit de atención con hiperactividad -TDAH) </li></ul><ul><li>Tipo Adolescente </li></ul><ul><li>Pocos síntomas antes dela pubertad, menos agresivos, predominio femenino, muchos de ellos pertenecen a bandas u otros grupos de pequeños delincuentes </li></ul><ul><li>Tipo Inespecífico </li></ul><ul><li>No se conoce la edad de inicio </li></ul>Trastorno de Conducta
  8. 8. Epidemiología <ul><li>Incidencia : 1- 10% </li></ul><ul><li>H / M : 3-4 / 1 </li></ul><ul><li>Los varones cometen crímenes mucho más violentos que las niñas (8/1) </li></ul>Trastorno de Conducta
  9. 9. Comorbilidad <ul><li>Contribuyen a la severidad y cronicidad del TC </li></ul><ul><li>Trastorno oposicionista infantil </li></ul><ul><li>Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (50%) </li></ul><ul><li>Trastorno por estrés postraumático* </li></ul><ul><li>Trastorno disociativo* </li></ul><ul><li>Trastornos de aprendizaje, especialmente retraso grave en el aprendizaje de la lectura </li></ul><ul><li>Depresión o trastorno bipolar </li></ul><ul><li>Trastornos de ansiedad, especialmente niñas en pubertad </li></ul><ul><li>Consumo de drogas o alcohol, pueden agravar la impulsividad, la agresividad y el fracaso escolar </li></ul><ul><li>* Especialmente en los niños delincuentes encarcelados </li></ul>Trastorno de Conducta
  10. 10. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores genéticos predisponentes de un trastorno psiquiátrico </li></ul><ul><ul><li>Trastorno de personalidad antisocial </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno oposicionista infantil </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno de déficit de atención con hiperactividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso de sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>Transtornos de humor </li></ul></ul><ul><ul><li>Transtornos de aprendizaje </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  11. 11. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores neurobiológicos </li></ul><ul><ul><li>Disfunción serotoninérgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad/estimulación autonómica baja </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición intrauterina al alcohol y al humo del tabaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones perinatales, bajo peso en el nacimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos psicomotores </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismos craneoencefálicos por accidentes o abusos </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  12. 12. Criterios del DSM-IV-TR para el diagnóstico del TC <ul><li>A.- Un tipo de comportamiento repetitivo y persistente, donde los derechos básicos del individuo o las normas sociales apropiadas a su edad están violadas. </li></ul><ul><li>B.- Provoca disfunción social, académica o laboral significativa. </li></ul><ul><li>C.- Si el individuo tiene 18 años o más no se encuentran criterios para el trastorno de personalidad antisocial. </li></ul>Transtorno de Conducta
  13. 13. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Agresión de personas o animales </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente, amenaza o intimida a otros. </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo, inicia peleas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha usado armas que pueden causar serio daño físico a otros (p.ej. bastón, ladrillo, botella rota, cuchillo...) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha sido físicamente cruel con personas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha sido físicamente cruel con animales </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha robado con enfrentamiento personal </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha ejercido violencia sexual </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  14. 14. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Destrucción de la propiedad </li></ul><ul><ul><li>Implicación deliberada en un incendio con la intención de causar importantes daños </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha destrozado deliberadamente propiedades ajenas (diferente del incendio) </li></ul></ul><ul><li>Engaño o robo </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente miente para obtener cosas o favores o para evitar obligaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha entrado sin permiso en casas o coches de otros </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha robado cosas de valor sin enfrentamiento personal </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  15. 15. A.- Criterios Diagnósticos (3 o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses con al menos 1 criterio presente en los últimos 6 meses) <ul><li>Violación seria de las normas </li></ul><ul><ul><li>Habitualmente permanece fuera de casa sin consentimiento paterno empezando antes de los 13 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha huído del domicilio familiar durante la noche al menos dos veces (o una vez durante varios días) </li></ul></ul><ul><ul><li>A menudo se ausenta del colegio, empezando antes de los 13 años </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  16. 16. Clasificación según la edad de inicio <ul><li>Tipo Infantil </li></ul><ul><li>Inicio de al menos 1 criterio de TC antes de los 10 años (asociado con predominio masculino, mayor agresión física, ausencia de relaciones con gente de su edad y comorbilidad de trastorno por déficit de atención con hiperactividad -TDAH) </li></ul><ul><li>Tipo Adolescente </li></ul><ul><li>Pocos síntomas antes dela pubertad, menos agresivos, predominio femenino, muchos de ellos pertenecen a bandas u otros grupos de pequeños delincuentes </li></ul><ul><li>Tipo Inespecífico </li></ul><ul><li>No se conoce la edad de inicio </li></ul>Trastorno de Conducta
  17. 17. Epidemiología <ul><li>Incidencia : 1- 10% </li></ul><ul><li>H / M : 3-4 / 1 </li></ul><ul><li>Los varones cometen crímenes mucho más violentos que las niñas (8/1) </li></ul>Trastorno de Conducta
  18. 18. Comorbilidad <ul><li>Contribuyen a la severidad y cronicidad del TC </li></ul><ul><li>Trastorno oposicionista infantil </li></ul><ul><li>Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (50%) </li></ul><ul><li>Trastorno por estrés postraumático* </li></ul><ul><li>Trastorno disociativo* </li></ul><ul><li>Trastornos de aprendizaje, especialmente retraso grave en el aprendizaje de la lectura </li></ul><ul><li>Depresión o trastorno bipolar </li></ul><ul><li>Trastornos de ansiedad, especialmente niñas en pubertad </li></ul><ul><li>Consumo de drogas o alcohol, pueden agravar la impulsividad, la agresividad y el fracaso escolar </li></ul><ul><li>* Especialmente en los niños delincuentes encarcelados </li></ul>Trastorno de Conducta
  19. 19. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores genéticos predisponentes de un trastorno psiquiátrico </li></ul><ul><ul><li>Trastorno de personalidad antisocial </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno oposicionista infantil </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastorno de déficit de atención con hiperactividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Abuso de sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos de humor </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos de aprendizaje </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  20. 20. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores neurobiológicos </li></ul><ul><ul><li>Disfunción serotoninérgica </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad/estimulación autonómica baja </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición intrauterina al alcohol y al humo del tabaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones perinatales, bajo peso en el nacimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Trastornos psicomotores </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismos craneoencefálicos por accidentes o abusos </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  21. 21. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Temperamento </li></ul><ul><ul><li>Difícil </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Resistente a la disciplina familiar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Escasa adaptabilidad al cambio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hiperactividad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Nivel elevado de búsqueda de novedades (puede estar asociado al gen del receptor D4 de dopamina) </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  22. 22. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores familiares </li></ul><ul><ul><li>Vínculos pobres entre padres e hijo </li></ul></ul><ul><ul><li>Familia numerosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Madre joven </li></ul></ul><ul><ul><li>Padre ausente o alcohólico </li></ul></ul><ul><ul><li>Conflictos conyugales </li></ul></ul><ul><ul><li>Padre o madre depresivo, irritable, psicótico o </li></ul></ul><ul><ul><li>que abusa de sustancias </li></ul></ul><ul><ul><li>Poca o nula supervisión y establecimiento de límites </li></ul></ul><ul><ul><li>Disciplina altamente punitiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Rechazo, abandono o negligencia de los padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Violencia física o sexual </li></ul></ul><ul><ul><li>Modelo de impulsividad, agresividad o comportamiento antisocial </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de educación sobre el uso del diálogo para resolver los problemas o sobre los valores de la sociedad </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  23. 23. Factores implicados en la etiología del TC <ul><li>Factores sociales </li></ul><ul><ul><li>Nivel social-económico bajo </li></ul></ul><ul><ul><li>Áreas pobres o barrios marginales </li></ul></ul><ul><ul><li>Rechazo de los niños adaptados socialmente </li></ul></ul><ul><ul><li>Asociación con los niños antisociales </li></ul></ul><ul><ul><li>Pubertad precoz (sólo en el caso de las niñas) </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  24. 24. Curso y Pronóstico <ul><li>Primeros signos  agresividad, impulsividad, comportamientos de alto riesgo  pueden verse desde los 4 años </li></ul><ul><li>Estudios han encontrado que la combinación de agresividad y timidez en el primer año escolar predice la delincuencia en adolescentes y abuso de sustancias </li></ul><ul><li>Los síntomas tienden a aparecer en una secuencia evolutiva predecible desde los comportamientos más leves hasta los más severos. La progresión puede terminar en cualquier fase </li></ul>Trastorno de Conducta
  25. 25. Curso y Pronóstico <ul><li>El inicio precoz, la mayor frecuencia, número y variedad de síntomas de conducta y la comorbilidad con TDAH están asociados con TC más severo y prolongado </li></ul><ul><li>El TC remite en muchos jóvenes, pero algunos de ellos siguen una vida de criminalidad o evolucionan en un trastorno de personalidad antisocial </li></ul><ul><li>Los que recidivan, es más probable que tengan un inicio precoz, fracasos escolares y un nivel socio-económico bajo </li></ul>Trastorno de Conducta
  26. 26. Curso y Pronóstico <ul><li>Aumentado riesgo de comorbildad psiquiátrica, abuso de sustancias, discapacidad funcional y encarcelamiento. </li></ul><ul><li>Los que tienen facultades sociales más adaptables, experiencias sociales con amigos más positivas y un inicio tardío en la adolescencia, tienen mejor pronóstico </li></ul>Trastorno de Conducta
  27. 27. Evaluación <ul><li>Evaluación biopsicosocial por parte de un grupo multidisciplinario que incluye: </li></ul><ul><ul><li>Paidopsiquiatra </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicólogo clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>Asistente social </li></ul></ul><ul><ul><li>Pediatra </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurólogo </li></ul></ul><ul><ul><li>Consultor educativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Logopeda </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapeuta ocupacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Consultor legal </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  28. 28. Diagnóstico Diferencial <ul><li>Episodio de depresión o manía en trastorno bipolar  se diferencia del TC por el curso temporal y los síntomas de humor asociados </li></ul><ul><li>Psicosis </li></ul><ul><li>Trastorno oposicionista infantil </li></ul><ul><li>Trastorno de adaptación con síntomas de conducta </li></ul><ul><li>Comportamiento antisocial juvenil </li></ul>Trastorno de Conducta
  29. 29. Tratamiento <ul><li>Pocos tratamientos se han demostrado eficaces, aunque la intervención precoz es crucial </li></ul><ul><li>Intervenciones psicoterapéuticas </li></ul><ul><ul><li>Entrenamiento educativo de los padres y terapia de familia, especialmente de orientación interactiva y conductual </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicoterapias cognitivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervención multisistémica </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  30. 30. Tratamiento <ul><li>Farmacoterapia (1) </li></ul><ul><ul><li>Estimulantes y clonidina, solos o en combinación, pueden disminuir la impulsividad, la agresividad, la hiperactividad y la inatención en pacientes con comorbilidad con TDAH </li></ul></ul><ul><ul><li>Antidepresivos si el TC es secundario a depresión mayor </li></ul></ul><ul><ul><li>Carbamacepina o Valproato en pacientes con EEG normal y sugestión clínica de fenómenos epilépticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Propanolol en pacientes con organicidad </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  31. 31. Tratamiento <ul><li>Farmacoterapia (2) </li></ul><ul><ul><li>Litio puede ser considerado en el tratamiento de severa agresividad impulsiva especialmente cuando está acompañado de afectividad lábil, explosiva e irritable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Además, en un estudio, el Li ha resultado ser igual o superior al Haloperidol en reducir la agresividad, la hostilidad y en tener menos efectos secundarios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser la primera elección en pacientes con TC con antecedentes familiares de trastorno bipolar </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  32. 32. Tratamiento <ul><li>Farmacoterapia (3) </li></ul><ul><ul><li>Risperidona puede reducir la agresividad, hostilidad, negativismo y la explosividad pero tiene muchos efectos indeseados como déficit cognitivo y riesgo de discinesia tardía </li></ul></ul>Trastorno de Conducta
  33. 33. Tratamiento <ul><li>Medidas educativas y judiciales </li></ul><ul><ul><li>Atención especial por parte de la escuela en el control del comportamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Programas educativos individualizados </li></ul></ul><ul><ul><li>Educación especial para los problemas de aprendizaje </li></ul></ul><ul><ul><li>Reformatorios o internados no han resultado efectivos en la reducción de los futuros crímenes de los delincuentes juveniles </li></ul></ul>Trastorno de Conducta

×