Hemorragia posparto

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Hemorragia posparto

  1. 1. HEMORRAGIA DEL ALUMBRAMIENTO<br />I/M KELLY DE AGUAS ACEVEDO <br />
  2. 2. HEMORRAGIA<br />Es la perdida sanguínea mayor a 500 ml en el nacimiento vaginal, y mayor a 1000 ml en cesárea puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento de la placenta.<br />
  3. 3. Clasificación<br />Según el tiempo de presentación se define en:<br />Hemorragia puerperal temprana: Se presenta en las primeras 24 horas después del parto.<br />Hemorragia puerperal tardía: Después de las 24 horas.<br />
  4. 4. Factores de riesgo para la hemorragia posparto<br />
  5. 5. Etiología<br />Entre las causas mas comunes se incluyen:<br />Atonía uterina<br />Laceraciones <br />Hematomas <br />Subinvolucion uterina<br />Inversión uterina<br />CID<br />
  6. 6. COMPLICACIONES: <br />CHOQUE HIPOVOLEMICO <br />ANEMIA <br />INFECCION<br />
  7. 7. Atonía uterina<br />Se trata de un cuadro clínico en el que el útero, luego de haber expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así la hemostasia.<br />Es la ausencia de tono muscular.(útero que no es capaz de permanecer contraído.)<br />Es la causa mas frecuente de hemorragia posparto inmediata.<br />
  8. 8. Etiologia<br />Factores predisponentes:<br />Aumento excesivo del tamaño uterino debido a:<br />Macrosomia fetal<br />Embarazo múltiple<br />Polihidramnios <br />Hidrocefalia <br />Tumores fetales<br />Trabajo de parto prolongado<br />
  9. 9. Situaciones anormales (transversas)<br />Uso inadecuado de sustancias oxitócicas <br />Fibromatosis uterina<br />Gran multiparidad<br />Desnutrición de la paciente<br />Infiltración hemática del miometrio consecutiva al DPP<br />Maniobras de Kristeller <br />Tironamiento brusco del cordón umbilical durante el alumbramiento<br />Toxemia gravídica<br />Cicatriz de cesárea anterior<br />Placenta previa<br />
  10. 10. Cuadroclinico<br />Sangrado importante por vía vaginal en el posparto o postcesárea inmediatos.<br />Disminución de la consistencia del útero a la palpación. <br />Presencia súbita del estado de choque hipovolemico, que se manifiesta por: (taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensión, vértigo, perdida del conocimiento etc.<br />
  11. 11.
  12. 12. Diagnostico<br />Exploracion del canal genital<br />
  13. 13. Tratamiento <br />Masaje del fondo uterino y oxitócicos.<br />
  14. 14.
  15. 15. LACERACIONES<br />Lesiones perinales se clasifican según el grado de extensión que tenga:<br /><ul><li>De primer grado: comprende piel, tejido celular y la mucosa vaginal.
  16. 16. De segundo grado: lo anterior además de fibras del esfínter anal; estas lesiones generalmente se prolongan hacia ambos lados de la vagina
  17. 17. De tercer grado: Abarcan los tejidos indicados en el segundo grado mas el esfínter anal con retracción de las fibras musculares, mucosa y pared muscular del recto; con frecuencia comprenden mucosa vaginal hasta los fondos del saco.</li></ul> <br />
  18. 18.
  19. 19. Factores predisponentes.<br />Primer embarazo.<br />Aplicaciones de fórceps.<br />Extracción manual de la placenta.<br />Atención del parto pélvico.<br />Macrosomia fetal con distocia de hombros<br />
  20. 20. SIGNOS Y SINTOMAS: <br />Sangrado excesivo y el fondo uterino se encuentra firmemente contraído.<br />La hemorragia del conducto genital es de color rojo brillante, a diferencia de los loquios que son rojos obscuros y no son profusos ni continuos.<br />
  21. 21. DIAGNOSTICO<br />Examen vaginal de rutina inmediatamente después del parto asistido. Estas deben explorarse con mucho cuidado para determinar en qué medida son superficiales o profundas. <br />TRATAMIENTO<br />Consiste en efectuar la reconstrucción quirúrgica,<br />
  22. 22. HEMATOMA<br />Suelen ser producto de lesiones de los vasos sanguíneos del perineo o de la vagina, que se observa como una masa azulada protuberante.<br />
  23. 23. ETIOLOGIA<br />Rotura uterina.<br /> Primiparidad. <br /> Varices vulvovaginales.<br /> Expulsivo prolongado.<br /> Anomalías de la coagulación.<br /> Desgarros perineales (hemostasia aplicada no adecuada).<br /> Desgarros vaginales (hemostasia aplicada no adecuada).<br /> Cesárea.<br />
  24. 24. CUADRO CLINICO<br />Sangrado excesivo y el fondo uterino está firmemente contraído. La hemorragia es de un color rojo vivo brillante a diferencia de los loquios que son oscuros.<br />Aparece como una tumoración de color rojo vinoso hacia la piel o vagina. Produce dolor local, disuria o retención urinaria. <br />
  25. 25. DIAGNOSTICO<br />Determinar la causa.<br />Utero duro, el sangrado es provocado por un desgarro.<br />Uterovoluminoso,pastoso y demasiado blando para poder delimitarlo, el sangrado es por atonia uterina.<br />Utero voluminoso y globular , que elimina demasiada sangre , es causado por restos retenidos.<br />
  26. 26. TRATAMIENTO<br />Los pequeños hematomas vulvares pueden tratarse con la aplicación de bolsas de hielo y observacion continua.<br />Los hematomas grandes o los que aumentan su tamaño requieren intervencionquirurgica para evacuar el coagulo y lograr la hemostasia.<br />

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